סוכרת הריונית

עלייה חדה ברמת הסוכר בדם במהלך ההריון נקראת סוכרת הריונית. בדרך כלל, לאחר הלידה, המצב מתנורמל ורמת הסוכר חוזרת לנורמה.

רמת סוכר גבוהה בדם אצל אישה בהריון עלולה לגרום למספר בעיות בריאותיות הן עבור האישה והן עבור העובר. לדוגמה, התינוק עלול להיוולד גדול, מה שעלול להוביל לבעיות במהלך הלידה הנרתיקית, כמו גם לרמת סוכר גבוהה בדם. עם זאת, בעזרת טיפול מסוים, נשים בהריון יכולות לשלוט ברמות הסוכר בדמן וללדת תינוק בריא.

נשים הסובלות מסוכרת הריונית במהלך ההריון נוטות יותר לפתח סוכרת מסוג 2 בהמשך חייהן. לכן, חשוב לנקוט באמצעי מניעה: שמירה על משקל תקין, תזונה בריאה והגברת הפעילות הגופנית.

[ 1 ], [ 2 ]

סטָטִיסטִיקָה

שכיחות סוכרת הריונית מגיעה ל-9.2%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים לסוכרת הריונית

במהלך ההריון, השליה נוצרת ברחם, והיא משמשת כקשר בין האם לתינוק. זוהי התעלה דרכה העובר מקבל מים ומזון. השליה מייצרת הורמונים המונעים מאינסולין לשלוט ברמות הסוכר בדם של האם, ולכן גופה צריך לייצר יותר ממנו. כאשר הלבלב של אישה בהריון אינו יכול לייצר מספיק אינסולין, מתפתחת סוכרת הריונית.

הלבלב מייצר הורמון בשם אינסולין, המסייע בניצול נכון של סוכרוז מהמזון. בעזרת עבודה מתואמת כזו, רמת הסוכר בדם נשמרת בטווח הנורמלי. במהלך ההריון, השליה מייצרת הורמונים המפריעים לפעילות האינסולין, ולכן נצפית עמידות לאינסולין. אישה בהריון מפתחת סוכרת כאשר הלבלב אינו מסוגל לייצר מספיק אינסולין כדי לשמור על רמות סוכר תקינות בדם.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

גורמי סיכון לסוכרת הריונית

• הריון לאחר גיל 25;
• היסטוריה של סוכרת הריונית;
• לידת ילד גדול בהפרה (מעל 4.5 ק"ג);
• נולדת במשקל של יותר מ-4.5 ק"ג;
• היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2 (הורים, אחים או אחיות);
• אורח חיים יושבני לפני ההריון;
• השמנת יתר (מדד מסת גוף גדול מ-30 ומעלה);
• גורמים גזעיים או אתניים: היספנים, ילידים אמריקאים, אסייתים, אפרו-אמריקאים ותושבי איי האוקיינוס השקט נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת;
• תסמונת שחלות פוליציסטיות;
• פריחות כהות על הגב, הצוואר;
• נטילת קורטיקוסטרואידים;
• תסמינים המנבאים התפתחות של סוכרת;
• היסטוריה של הריונות קשים בעבר.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

תסמינים של סוכרת הריונית

סוכרת הריונית אינה גורמת לתסמינים כלשהם, לכן אישה צריכה לעבור בדיקות לאישור האבחנה בין שבוע 24 ל-28 להריון. לפעמים קורות הפתעות, ונשים בהריון פשוט מבולבלות - איך, יש להן סוכרת? סוכרת הריונית יכולה לגרום למספר בעיות בריאותיות לאם ולילד שטרם נולד, לכן חשוב להיבדק בזמן כדי לוודא שהכל תקין.

לעיתים קרובות קורה שאישה בהריון מבחינה במספר תסמינים של סוג אחר של סוכרת, אך אינה מודעת למחלה.

תסמינים של סוגים אחרים של סוכרת:

• צמא מוגבר
• מתן מוגבר
• רעב מוגבר
• ראייה מטושטשת

במהלך ההריון, נשים כבר חוות מתן שתן מוגבר ואוכלות יותר מהרגיל, ולכן הן לרוב מתעלמות מתסמינים אלה.

רוב הנשים לומדות על סוכרת הריונית בין שבוע 24 ל-28 להריון, ורק באמצעות בדיקות דם. לאחר האבחון, שינויים באורח החיים כמו תזונה בריאה, הרגלי אכילה ופעילות גופנית סדירה יסייעו בשליטה ברמות הסוכר בדם. ככל שמתקדמים בהריון, גופך מייצר יותר הורמונים המונעים מאינסולין לשמור על רמות סוכר תקינות בדם, מה שמגדיל את הסיכון לפתח סוכרת הריונית. אם תזונה בריאה ופעילות גופנית אינן עוזרות לשלוט ברמות הסוכר בדם, הרופא ימליץ על אינסולין. אם אובחנת עם סוכרת במהלך ההריון, אין זה אומר שהתינוק שלך יחלה במחלה. ברוב המקרים, נשים עם סוכרת הריונית יולדות תינוקות בריאים. אם את מצליחה לשלוט ברמות הסוכר בדם, אין צורך לדאוג, מכיוון שהסיכוי לבעיות שיתפתחו במהלך ההריון או הלידה זהה לאילו לא הייתה לך סוכרת הריונית. במקרים נדירים, הבעיות הבריאותיות הבאות עשויות להתרחש הן אצל האם והן אצל התינוק:

• לחץ דם גבוה עקב רעילות מאוחרת;
• משקל רב של הילד (עודף גלוקוז מקדם צמיחה טובה יותר של העובר והצטברות שומן, כך שילד גדול עלול להיפגע במהלך לידה נרתיקית; אם משקל הילד עולה על 4.5 ק"ג, מומלץ ניתוח קיסרי);
• לאחר הלידה, עודף אינסולין גורם לירידה חדה ברמת הסוכר בדם של התינוק, דבר המסוכן לבריאותו; במקרים כאלה, ניתן בנוסף גלוקוז; גם לילודים עשויות להיות רמות סידן נמוכות, בילירובין גבוה ומספר רב של תאי דם אדומים.

סוכרת הריונית בדרך כלל חולפת לאחר הלידה. אך אם היא מאובחנת במהלך הריון זה, היא עלולה לחזור בהריונות הבאים, והסיכון לפתח סוכרת מסוג 2 עולה. על פי נתונים, יותר ממחצית הנשים שחלו בסוכרת הריונית אובחנו עם סוכרת מסוג 2.

[ 14 ], [ 15 ]

אבחון סוכרת הריונית

כמעט כל הנשים ההרות עוברות בדיקות בין שבוע 24 ל-28. אם הרופא שלך חושד שאת חולה במחלה זו, הוא או היא יקבעו אבחון מוקדם הרבה יותר.

סוכרת הריונית מאובחנת באמצעות שתי בדיקות דם. אחת נלקחת שעה לאחר שתיית כוס קטנה של משקה ממותק. אם רמת הסוכר בדם גבוהה מאוד, נערכת בדיקת גלוקוז נוספת ארוכה יותר בת 3 שעות. אם רמת הסוכר בדם עדיין גבוהה מהרגיל, הרופא מאבחן סוכרת הריונית.

כמעט כל הנשים ההרות נבדקות לסוכרת הריונית בין שבוע 18 ל-28 להריון. אבל אם הרופא שלך חושב שאת בסיכון גבוה, תיבדק הרבה יותר מוקדם.

סוכרת הריונית מאובחנת באמצעות בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה. האישה שותה כמות קטנה של משקה מתוק ושעה לאחר מכן נבדקת רמת הסוכר בדמה. אם הרמה גבוהה מאוד, מבוצעת בדיקת סבילות לגלוקוז נוספת בת שלוש שעות. בדיקה זו כוללת צום במשך שלוש שעות (ניתן לשתות רק מים) ולאחר מכן שתיית כמות קטנה של משקה מתוק. רמת הסוכר בדם נבדקת כל שעה במשך שלוש שעות לפחות. אם שתיים או יותר מהבדיקות הללו מראות רמות סוכר גבוהות, הרופא שלך מאבחן סוכרת הריונית.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אבחון במהלך ההריון

בסוכרת הריונית, הרופא המטפל ימדוד את לחץ הדם של האישה ההרה בכל ביקור. בנוסף, הוא יקבע בדיקות ואבחונים שונים כדי לקבוע את בריאות התינוק והאם.

• אולטרסאונד. אבחון מסייע בקביעת הצורך במתן אינסולין נוסף, וכן בקביעת משקל, גיל, מצב בריאותי וגודל חלל הבטן של העובר. בהתבסס על תוצאות האולטרסאונד, הרופא רושם טיפול. אם הילד גדול מדי, הרופא ירשום מתן אינסולין. זכרו שאולטרסאונד לא תמיד קובע נכון את משקל הילד ואת אנומליות ההתפתחות שלו.
• מבחן ללא לחץ (במעקב אחר העובר). במהלך התנועה נצפית תגובת מערכת הלב וכלי הדם של העובר. לעיתים הרופא רושם בדיקה חודשית של המוגלובין גליקוזילי (רמת סוכר ממוצעת בדם לאורך זמן).

[ 19 ]

אבחון במהלך הלידה

במהלך הלידה, הרופא עוקב בקפידה אחר בריאות האישה ההרה והילד, כלומר:

• ניטור קצב לב עוברי (לקביעת מצבו של התינוק);
• בדיקת סוכר בדם (כל כמה שעות);

[ 20 ], [ 21 ]

אבחון לאחר לידה

לאחר הלידה, אישה צריכה לעבור בדיקת דם לסוכר מספר פעמים. במהלך השעות הראשונות לאחר הלידה, נבדקת גם בדיקת סוכר בדם הילוד. באחד משלושת הימים לאחר הלידה, תצטרכי לצום ולבצע בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה. סביר יותר שסוכרת הריונית תיעלם לאחר לידת התינוק, אך מכיוון שאת נמצאת בסיכון לפתח סוכרת מסוג 2, עליך לעבור בדיקת סבילות לגלוקוז דרך הפה 6 שבועות לאחר הלידה ולבצע בדיקת דם לסוכר לאחר הצום פעם בשנה. לעיתים הרופא ימליץ על בדיקת סבילות לגלוקוז נוספת אם רמת הסוכר בדם שלך תקינה או מעט גבוהה.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

גילוי מוקדם של המחלה

במהלך הביקור הראשון שלך אצל הרופא לאחר שגילית שאת בהריון, הרופא שלך יקבע את הסיכון שלך לפתח סוכרת הריונית. אם עלית הרבה קילוגרמים עודפים במהלך הריון קודם, אובחנת עם רמת סוכר גבוהה בדם, יש לך היסטוריה משפחתית של סוכרת מסוג 2, ויש לך סוכר בשתן, הרופא שלך יורה על בדיקות ואבחון באופן מיידי.

רוב הנשים נבדקות לסוכרת הריונית בין שבוע 24 ל-28 להריון. ייתכן שלא תזדקקי לבדיקה זו אם:

• נכנסת להריון לפני גיל 25;
• לא אובחנת בעבר עם סוכרת הריונית;
• לאף אחד במשפחה אין סוכרת מסוג 2;
• מדד מסת הגוף שלך נמוך מ-25;
• אינך בן לקבוצה אתנית הנמצאת בסיכון גבוה יותר לפתח סוכרת (היספנים, אסייתים, אפרו-אמריקאים ותושבי איי האוקיינוס השקט);
• אין לך תסמונת שחלות פוליציסטיות.

חלק מהנשים ההרות אינן נמצאות בסיכון לסוכרת הריונית ולכן אינן צריכות להיבדק. מומחים חלוקים בדעותיהם האם כל הנשים ההרות צריכות לעבור בדיקה מסוג זה. עם זאת, רוב הרופאים ממליצים עליה מטעמי בטיחות.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

לאחר הלידה

למרות שסוכרת הריונית תיעלם לאחר לידת התינוק, היא עשויה להופיע שוב במהלך ההריון הבא. בנוסף, במקרים כאלה (אצל יותר ממחצית הנשים), סוכרת מסוג 2 מתפתחת מעט מאוחר יותר. הרופא יאמר לך כיצד עליך לבדוק את רמות הסוכר בדם שלך בבית למשך זמן מה. לאחר 6-12 שבועות לאחר לידת התינוק ולאחר הפסקת ההנקה, עליך לעבור בדיקת סבילות לגלוקוז. אם התוצאות תקינות, עליך לבצע בדיקת דם לרמות סוכר כל שלוש שנים לאחר תקופת צום מסוימת. גם אם רמות הסוכר שלך נמצאות בטווח הנורמלי, אסור לשכוח את האפשרות לפתח סוכרת. הקפד על תזונה בריאה ומשטר תזונה ופעילות גופנית באופן פעיל. שימוש בגלולות למניעת הריון המכילות פרוגסטרון ופרוגסטין אינו גורם המעורר התפתחות סוכרת מסוג 2.

התייעצי עם הגינקולוג שלך לגבי אמצעי המניעה המתאימים ביותר. אם את מתכננת להביא ילד לעולם, עליך להיבדק לסוכרת לפני ובמהלך ההריון.

[ 38 ], [ 39 ]

טיפול בסוכרת הריונית

נשים רבות מצליחות לשמור על רמות הסוכר בדם תחת שליטה על ידי פעילות גופנית ושינוי התזונה וההרגלי האכילה שלהן. אמצעים אלה גם מונעים סוכרת הריונית במהלך ההריון בעתיד, ועם הזמן, סוכרת מסוג 2. יחד עם זאת, יש צורך לבדוק באופן קבוע את רמת הסוכר בדם בבית ולבקר באופן קבוע אצל הרופא. במקרים מסוימים, נשים מזריקות בנוסף אינסולין, אשר משלים את חוסר האינסולין המיוצר על ידי הגוף.

האבחנה של "סוכרת הריון" נשמעת מפחידה, אך ברוב המקרים, נשים עם אבחנה זו יולדות ילדים בריאים. אישה בהריון צריכה לדאוג בעצמה למהלך תקין של ההריון. הטיפול בסוכרת הריון כולל אורח חיים בריא, כלומר, אישה צריכה להקפיד על תזונה בריאה ומשטר תזונה, להתאמן באופן קבוע ולנטר באופן מתמיד את רמות הסוכר בדם.

הרופא יפתח תוכנית טיפול מיוחדת עבורך. אין צורך לאכול מאכלים מיוחדים, אך עליך לשנות מה, מתי וכמה את אוכלת. בנוסף, עליך להירשם להכשרה לנשים בהריון. אורח חיים בריא הוא המפתח להריון ולידה מוצלחים, כמו גם למניעת סוכרת בגיל מבוגר. כאשר תתחילי ליישם את השינויים הללו בחייך, תלמדי הרבה על גופך ותלמדי לזהות את תגובתו לצריכת מזון ולפעילות גופנית. תופתעי לטובה מהשיפור במצבך הרוחני ומגל האנרגיה.

במהלך ההריון

הטיפול בסוכרת הריונית במהלך ההריון כולל:

תזונה מאוזנת. לאחר שבדיקות אישרו סוכרת הריונית, עלייך להתייעץ עם תזונאי/ת אשר יפתח/י תוכנית תזונה בריאה. הוא/היא יסביר/ה לך כיצד להגביל את כמות הפחמימות שאת/ה אוכל/ת כדי לשלוט ברמות הסוכר בדם שלך וימליץ/י לך לרשום את כל מה שאת/ה אוכל/ת לאורך היום (כדי לעקוב אחר מגמת המשקל שלך).

הקפידו על פעילות גופנית באופן קבוע. שאפו לפחות 2.5 שעות של פעילות גופנית בשבוע. ניתן לבצע 30 דקות של פעילות גופנית נמרצת 5 ימים בשבוע, או לפצל זמן זה למרווחים של 10 דקות לאורך היום. פעילות גופנית מתונה וסדירה במהלך ההריון מסייעת לגוף לעבד אינסולין ולשמור על רמות סוכר תקינות בדם. אם לא היית פעילה לפני ההריון, שוחחו עם הרופא שלכם על הדרך הטובה ביותר להתחיל. הליכה ושחייה הן האפשרויות הטובות ביותר עבור נשים בהריון, אך ניתן גם להירשם לאימונים מיוחדים לנשים בהריון.

ניטור סוכר בדם. חלק חשוב בתוכנית לניהול סוכרת הריונית הוא ניטור שיטתי של רמת הסוכר בדם. בבית, יש לבדוק עד 4 פעמים ביום (לפני ארוחת הבוקר ושעה לאחר האכילה). אם את מזריקה אינסולין, יש לבצע את הבדיקה 6 פעמים ביום (לפני ושעה לאחר האכילה). ניטור תכוף של רמת הסוכר בדם יכול לפעמים להיראות כמשימה מתישה, אך הידיעה שרמת הסוכר בדם שלך נמצאת בטווח הנורמלי תעזור לך להירגע ולהיפטר מכל המחשבות השליליות.

מעקב אחר התפתחות וגדילת העובר. הרופא שלך עשוי להמליץ על מעקב אחר תנועות העובר וייתכן גם שיקבע אולטרסאונד. אם העובר סובל מעודף משקל, עליך לתת לו אינסולין. בעת מתן אינסולין, עליך לעבור בדיקת non-stress (למעקב אחר קצב הלב של העובר במהלך תנועה). זכור כי אולטרסאונד ובדיקת non-stress נקבעים בימים האחרונים של ההריון גם כאשר אינסולין אינו מנוהל.

ביקורים קבועים אצל הרופא. אישה בהריון עם סוכרת הריון צריכה להגיע באופן קבוע לרופא המטפל להתייעצות. במהלך הביקורים, הרופא ימדוד את לחץ הדם ויקבע בדיקת שתן. האישה מדברת על התדירות ומה היא אוכלת, כמה זמן היא מקדישה לתנועה פעילה וכמה משקל עלתה. בנוסף, הרופא מנתח את רמת הסוכר בדם, אשר נקבעת בבית.

מתן אינסולין. הצעד הראשון בסוכרת הריונית הוא שינוי התזונה והרגלי האכילה, וכן פעילות גופנית סדירה. אך אם לאחר שינוי אורח החיים, רמות הסוכר בדם שונות באופן משמעותי מהנורמה (גבוהות), הרופא עשוי לרשום מתן אינסולין. זה יעזור לשמור על רמות הסוכר בדם בטווח הנורמלי ונחשב ללא מזיק לעובר.

ככלל, אסור לרעוב במהלך ההריון. רופאים בדרך כלל רואים בכך עלייה נורמלית של 12 ק"ג במשקל אישה בהריון, אך אם את סובלת מהשמנת יתר או מעודף משקל, הרופא שלך עשוי להמליץ לאכול פחות, ולכן לעלות פחות במשקל. נשים גדולות נוטות יותר ללחץ דם גבוה ורעילות בשלב מאוחר של ההריון.

במידת האפשר, כדאי להניק את תינוקך. הנקה היא אמצעי מניעה נגד השמנת יתר וסוכרת אצל ילדים, אך במהלך ההנקה, אסור לשכוח את ניטור רמות הסוכר בדם של תינוקך.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

לֵדָה

רוב הנשים עם סוכרת הריונית יולדות דרך הפה, ולכן אבחנה של סוכרת הריונית לבדה אינה מהווה אינדיקציה רפואית לניתוח קיסרי. אם הרופא מאמין שהתינוק יהיה גדול, הוא יזמין אולטרסאונד כדי לקבוע את המשקל והגודל המדויקים של העובר. אם העובר גדול, הרופא מחליט לעורר לידה בשבוע 38 ומתכנן ניתוח קיסרי.

• במהלך הלידה, האם והילד נמצאים תחת השגחת רופא.
• רמות הסוכר בדם נבדקות כל שעה או שעתיים. אם הרמה גבוהה, מוזרק אינסולין לווריד; אם היא נמוכה, מוזרק גלוקוז.
• ניטור קצב הלב ובריאות העובר. אם התינוק גדול ונצפית מצוקה עוברית, הרופא יורה על ניתוח קיסרי.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

לאחר הלידה

לאחר הלידה, את והתינוק שלך עדיין תהיו תחת פיקוח של מומחים.

• רמת הסוכר בדם שלך תימדד כל שעה (בדרך כלל היא חוזרת למצב נורמלי).
• התינוק יעבור גם בדיקת סוכר בדם. אם היו לך רמות סוכר גבוהות במהלך ההריון, גוף התינוק ייצר כמויות מוגברות במשך מספר שעות לאחר הלידה. לפעמים זה מוביל להיפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם). במקרה זה, התינוק מקבל מים ממותקים או גלוקוז דרך הווריד.
• לתינוק ייתכן רמות סידן נמוכות, בילירובין גבוהות וספירת תאי דם אדומים מוגברת.

[ 49 ]

טיפול תרופתי בסוכרת הריונית

עבור רוב הנשים עם סוכרת הריון, מספיק לעבור לתזונה בריאה ואורח חיים פעיל כדי לנרמל את רמות הסוכר בדם. אם זה לא מספיק, ואם העובר עולה במשקל יותר מהרגיל, יש לתת לו אינסולין. הרופא יסביר בפירוט כיצד לעשות זאת.

אינסולין היא התרופה היחידה שאושרה לטיפול בסוכרת הריונית, המשמשת כאשר גוף האישה ההרה אינו יכול לשלוט ברמות הסוכר בדם באמצעות תזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה. כמות האינסולין הניתנת תלויה במשקל האישה ובשלב ההריון. במקרים מסוימים, הגוף זקוק ליותר אינסולין בשבועות האחרונים של ההריון מכיוון שהשליה מייצרת יותר הורמון שמפריע ליכולתו של האינסולין לפעול. לעיתים האישה מאושפזת עד שרמות הסוכר בדם חוזרות לנורמה. גליבוריד משמש לסוכרת מסוג 2, אך במקרים נדירים הוא משמש גם לסוכרת הריונית.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

אינסולין לסוכרת הריונית

אינסולין מיוצר בדרך כלל על ידי הלבלב. צורתו הרפואית מסייעת לגוף לעבד גלוקוז. לא ניתן ליטול אותו דרך הפה מכיוון שחומצת הקיבה הורסת אותו לפני שהוא מגיע לדם. ישנם סוגים שונים של אינסולין, בהתאם למהירות ולמשך הזמן שהוא פועל: מהיר/ארוך פעולה/בינוני פעולה.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

חֲבִילָה

אינסולין מיוצר בצנצנות זכוכית קטנות, אטומות בפקקי גומי, המכילות 1000 יחידות. הוא מיוצר גם במחסניות - עטי מזרקים עם מחטים מיוחדות. כל אריזה מכילה הוראות שימוש מפורטות.

איך לקחת אינסולין?

אינסולין מוזרק מתחת לעור ולפעמים לווריד, אך רק במתקן רפואי.

[ 58 ]

פעולת האינסולין

אינסולין מוריד את רמת הסוכר בדם על ידי סיוע לגלוקוז להגיע לתאים ולשמש כאנרגיה. לעיתים נשים עם סוכרת הריונית צריכות ליטול שני סוגי אינסולין - אינסולין מהיר ואינסולין בינוני. אינסולין ארוך טווח אינו מומלץ במהלך ההריון. אינסולין קצר טווח מוריד את רמת הסוכר בדם ואז מפסיק לפעול. לאחר מכן, אינסולין ארוך טווח משתלט. שילוב של אינסולין קצר טווח ואינסולין ארוך טווח מסייע לשמור על רמות סוכר בדם בטווח התקין לפני ואחרי הארוחות.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

למה זה משמש?

הרופא שלך ימליץ על אינסולין אם דיאטה ופעילות גופנית לא יעזרו לנרמל את רמות הסוכר בדם שלך, דבר שחשוב לבריאותך ושל תינוקך. סוכרת הריונית בדרך כלל חולפת לאחר הלידה, ואינסולין כבר אינו נחוץ.

יעילות האינסולין

נכון לעכשיו, אינסולין היא התרופה היחידה המאושרת לטיפול בסוכרת הריונית.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

תופעות לוואי

מתן אינסולין עלול לגרום להיפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם).

הסוכר יורד מהר מאוד - תוך 10-15 דקות כתוצאה מכך:

• מנת יתר של אינסולין;
• החדרתו לרקמת שריר ולא לרקמת שומן;
• דילוג על ארוחות;
• פעילות גופנית מוגזמת ללא תזונה נכונה;
• שתיית אלכוהול, במיוחד על קיבה ריקה (כל כמות של אלכוהול במהלך ההריון נחשבת מסוכנת לבריאות הילד);
• נטילת תרופות המורידות סוכר (לחלק מהתרופות ללא מרשם יש את התכונה להוריד את רמות הסוכר בדם, לכן לפני רכישת כל תרופה, עליך להתייעץ עם רופא).

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

על מה כדאי לחשוב?

יש להתאים את צריכת האינסולין לצרכים שלך. התפתחות תופעות לוואי ופעולת האינסולין תלויות בגורמים רבים:

• אתרי הזרקת אינסולין: אם מזריקים לרקמת שריר ולא לרקמת שומן, האינסולין יפעל מהר מאוד;
• כמות האינסולין הניתנת: חריגה מהמינון עלולה להוביל לירידה חדה ברמת הסוכר בדם;
• שילובים של סוגי אינסולין: התרופה פועלת מהר יותר אם נוטלים רק אינסולין מהיר פעולה;
• האם בוצעה פעילות גופנית לפני מתן התרופה: אם מתבצעת הזרקה לרקמת שריר שהייתה תחת מתח במהלך האימון, התרופה תיכנס לדם מהר יותר.

נשים עם סוכרת הריונית צריכות לבדוק את רמות הסוכר בדם עד 6 פעמים ביום (לפני הארוחות ושעה אחריהן).

בדוק את תאריך התפוגה של התרופה ועקוב אחר פתיחת הבקבוק הבא. לאחר 30 יום, קח את הבקבוק הבא והשלך את שארית האינסולין.

אחסן את קופסת האינסולין שלך בהתאם להוראות.

טיפול בסוכרת הריונית בבית

מהלך מוצלח של הריון תלוי במידה רבה בך. סוכרת הריונית, כמו סוגים אחרים של סוכרת, אינה ניתנת לריפוי באמצעות תרופות בלבד. הרופא והתזונאית שלך יתנו לך המלצות כיצד לשנות את אורח חייך כדי להתמודד עם המחלה. ידיעת כל המידע על מחלה זו היא הצעד הראשון להריון בריא. אם את יודעת כיצד תזונה ופעילות גופנית משפיעות על רמות הסוכר בדם שלך, תוכלי לשלוט בהן בעצמך, וכך למנוע בעיות רבות בעתיד.

טיפול בסוכרת הריונית בבית כרוך באכילת תזונה בריאה, פעילות גופנית סדירה ומעקב אחר רמות הסוכר בדם.

תזונה בריאה

תזונה בריאה והרגלי אכילה יסייעו לשמור על רמות הסוכר בדם שלך בטווח התקין. לאחר שאובחנת עם סוכרת הריונית, עליך לפנות מיד לתזונאית שתפתח תוכנית תזונה מיוחדת עבורך. מומלץ לך לרשום את כל מה שאת אוכלת כדי לסייע בשליטה במשקל שלך. התזונאית גם תלמד אותך כיצד לספור ולחלק את הפחמימות שאת צורכת לאורך היום.

[ 74 ], [ 75 ]

פעילות גופנית סדירה

פעילות גופנית מתונה במהלך ההריון עוזרת לגוף להשתמש טוב יותר באינסולין, מה שעוזר לשלוט ברמת הסוכר בדם. לעיתים קרובות, ניתן לנהל סוכרת הריונית פשוט על ידי פעילות גופנית ואכילת מזונות בריאים. נסו להיות פעילים במידה מתונה לפחות 2.5 שעות בשבוע. ניתן לעשות זאת 30 דקות 5 ימים בשבוע, או לפזר את הפעילות על פני מספר מפגשים של 10 דקות בכל יום.

אם היית יושבני/ת לפני ההריון, שוחחי עם הרופא/ה שלך על הדרך הטובה ביותר להתחיל להתאמן. לנשים בהריון, למשל, רכיבה על אופניים בשכיבה מתאימה. את יכולה להירשם לקבוצת ספורט מיוחדת לנשים בהריון או להתחיל ללכת לבריכה.

אם אורח חיים פעיל ובריא מסייע בנרמול רמות הסוכר בדם, אין צורך להזריק אינסולין. אם הרופא שלך ממליץ על הזרקת אינסולין, עליך תמיד להחזיק בהישג יד מזונות ממותקים מהירי פעולה במהלך פעילות גופנית למקרה שיופיעו תסמינים של סוכר נמוך בדם. במקרה זה, הפסק את הפעילות הגופנית, בדוק את רמת הסוכר בדם ואכל חטיף.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

בדיקת רמות סוכר בדם

חלק בלתי נפרד מטיפול בסוכרת הריונית הוא בקרת סוכר בדם. עליכם לבדוק את רמת הסוכר בדם 4 פעמים ביום (בבוקר לפני ארוחת הבוקר ושעה אחרי כל ארוחה). אם את מזריקה אינסולין, עליכם לבדוק את רמת הסוכר בדם 6 פעמים ביום (לפני ושעה אחרי הארוחה). בקרת סוכר תכופה בדם עשויה להיראות כמשימה מתישה, אך ידיעה שרמת הסוכר בדם שלך נמצאת בטווח הנורמלי תעזור לך להירגע ולהיפטר מכל המחשבות השליליות.

[ 80 ], [ 81 ]

נקודות חשובות נוספות

אם תזונה בריאה ואורח חיים פעיל אינם מסייעים בנרמול רמות הסוכר בדם, הרופא ימליץ על הזרקת אינסולין.

• אל תנסי לרדת במשקל במהלך ההריון אם כבר היית בעודף משקל. פשוט שוחחי עם הרופא שלך על כמה משקל את יכולה לעלות במהלך ההריון.
• הרופא שלך עשוי להמליץ על מעקב אחר תנועות התינוק כדי לראות אם הבעיטות פחתו. תנועות העובר מתחילות בדרך כלל בסביבות שבוע 18 ויעברו מספר פעמים ביום. אם את מרגישה שלא הרגשת תנועה כלשהי במשך זמן מה, שכבי על צד שמאל למשך 30 דקות או יותר. אם אינך מרגישה תנועה כלשהי, התקשרי לרופא.
• אם את מזריקה אינסולין, רמות האינסולין שלך עלולות לרדת לרמה קריטית. למרות שזה נדיר בסוכרת הריונית, אישה בהריון צריכה להיות מודעת לתסמינים של סוכר נמוך בדם ולהחזיק בהישג יד מאכלים ממותקים המשפיעים במהירות.

מה צריך לקחת בחשבון?

ברוב המקרים, רמות הסוכר בדם של אישה בהריון חוזרות לנורמה תוך מספר שעות לאחר לידת התינוק. אם כבר אובחנת עם סוכרת הריונית, קיים סיכון גבוה שהיא תחזור על עצמה במהלך ההריון הבא. ייתכן גם לפתח סוכרת מסוג 2 בגיל מבוגר יותר. מעבר לאורח חיים בריא במהלך ההריון (והקפדה על כך) הוא מניעת סוכרת והמפתח לבריאות. אם את מודאגת לגבי בריאותך או בריאות ילדך, התייעצי עם רופא.

[ 82 ], [ 83 ], [ 84 ]

סוכרת הריונית: מתי לפנות לעזרה?

התקשרו מיד לעזרה רפואית דחופה אם אישה מזריקה אינסולין:

• מתעלף או חווה תסמינים של רמת סוכר נמוכה בדם שאינם חולפים לאחר שתיית משקה מתוק או אכילת אוכל;
• סובל מרמת סוכר נמוכה בדם (פחות מ-50 מיליגרם לדציליטר);
• הופך ישנוני ואדיש, בעוד שרמת הסוכר בדם נמוכה מ-60 מיליגרם לדציליטר (לאחר שננקטו צעדים להעלתה).

פני לרופא אם את סובלת מסוכרת הריונית ו:

• את שמה לב שהתינוק שלך מתחיל לזוז פחות או מפסיק לזוז לגמרי;
• אתה נוטל אינסולין מבלי להתייעץ עם רופא לגבי כיצד לשלוט ברמת סוכר נמוכה בדם;
• רמת הסוכר בדם שלך לא עולה על 60 מיליגרם לדציליטר לאחר נקיטת צעדים להעלאת רמת הסוכר בדם;
• אתם מתקשים לשלוט ברמות הסוכר בדם שלכם; אם אתם נוטלים אינסולין, תצטרכו גם לשנות את התזונה והרגלי האכילה שלכם;
• אתה מרגיש לא טוב במשך יומיים או יותר (לא כולל הצטננות) וסבלת מהקאות או שלשולים במשך 6 שעות; אתה מקשר חולשה וצמא עם רמת סוכר גבוהה בדם;
• הקשבת לעצתו של הרופא אך לא הרגשת טוב יותר; רמת הסוכר בדם שלך נותרה על 150 מיליגרם לדציליטר.

עליך לפנות לרופא גם אם אתה חושד בתסמינים של סוכר גבוה בדם: צמא מוגבר, מתן שתן בתדירות גבוהה מהרגיל, רעב מוגבר וראייה מטושטשת.

[ 85 ]

תַצְפִּית

לאורך זמן, את צופה בתסמינים. אם בריאותך משתפרת, לא תצטרכי לעבור טיפול. אם המצב מחמיר, הרופא יחליט מה לעשות. אם את בהריון ונמצאת בסיכון לפתח סוכרת הריונית או חווה את תסמיניה, אינך יכולה להתעכב - עליך לפנות לעזרה מרופא. השגחה גם אינה מומלצת אם את מזריקה אינסולין ועדיין חווה תסמינים של רמת סוכר נמוכה בדם שאינם חולפים לאחר האמצעים שננקטו.

[ 86 ], [ 87 ]

למי כדאי לפנות אם יש לך סוכרת הריונית?

מומחים לאבחון וטיפול בסוכרת הריונית:

• רופא משפחה עם ניסיון בטיפול בסוכרת הריונית;
• רופא מיילד-גינקולוג.

אם את צריכה להזריק אינסולין, את יכולה להתייעץ עם אנדוקרינולוג או פרינטולוג. לאחר התייעצות עם מומחים אלה, את יכולה לחזור לרופא המטפל. אם אובחנת עם סוכרת הריונית, כדאי להתייעץ גם עם תזונאי שיעזור לך להתאים את התזונה ומשטר האכילה שלך.

מניעת סוכרת הריונית

לפעמים לא ניתן למנוע סוכרת הריונית. עם זאת, ניתן להפחית את הסיכון על ידי שמירה על משקל תקין והימנעות מעלייה במשקל במהלך ההריון. פעילות גופנית סדירה תעזור לשמור על רמות הסוכר בדם בטווח התקין.

לאחר שאובחנת אצלך סוכרת הריונית, קיים סיכון גבוה שהיא תחזור בעתיד ולפתח סוכרת מסוג 2. אחד העקרונות העיקריים למניעת סוכרת הריונית הוא שמירה על משקל תקין.

אם הייתה לך סוכרת הריונית בעבר, הימנעי מתרופות הגורמות לעמידות לאינסולין (ניאצין וגלוקוקורטיקואידים: פרדניזון ודקסמתזון). גלולות למניעת הריון המכילות אסטרוגן ופרוגסטין (מינון נמוך) אינן מגבירות את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2.

ילד שנולד לאישה עם סוכרת הריונית נמצא בסיכון לפתח סוכרת מסוג 2 והשמנת יתר. הנקה מונעת מהילד לעלות במשקל עודף. ככל שילדכם גדל, למדו אותו לאכול תזונה בריאה ופעילות גופנית, שהיא אמצעי מניעה נגד סוכרת מסוג 2.

[ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]