תסמונת חירשות פתאומית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

כתופעה קלינית, תסמונת זו תוארה על ידי מחברים רבים. היעדר סיבה אטיולוגית ברורה לחירשות חד-צדדית או דו-צדדית פתאומית זו עורר ויכוחים רבים בקרב אודיולוגים, אשר, עם זאת, לא הובילו לתוצאות כלשהן. הופעת תסמונת זו קשורה להתקררות או התחממות יתר, לחץ רגשי או מאמץ פיזי משמעותי, אלרגיות, צורות סמויות של דלקת עצב השמיעה, תהליכים ורטברוגניים, אך הסיבה האמיתית למחלה זו טרם נקבעה.

הפתוגנזה של תסמונת חירשות פתאומית קשורה בכל המקרים לעווית של העורק המספק דם לשבלול. עווית זו מעוררת שיתוק והתרחבות של הוורידים הקטנים ביותר של השבלול, מה שמגדיל במהירות את ההידרופס של החללים האנדולימפטיים של השבלול, מה שמוביל להיפוקסיה ולאחר מכן למוות של תאי שיער. במקרה של גזע אלרגי, עלול להתרחש שיתוק נרחב של כלי הדם של השבלול עם עלייה מהירה בטרנסודציה, הידרופס מקומי מסיבי ועלייה חדה בלחץ התוך-שבלולרי. ייתכן שהתפתחות תסמונת זו מתאפשרת על ידי אנומליות כלי דם מסוימות באוזן הפנימית, אשר קיימות בצורה סמויה, ומתבטאות כאשר מתעוררים מצבים פתוגניים חדשים.

תסמינים של תסמונת חירשות פתאומית. חירשות מתרחשת פתאום במצב בריאותי מלא ללא סיבה ברורה, יכולה להיות חד צדדית או דו צדדית, מוחלטת או משמעותית. במקרים רבים, אובדן שמיעה מלווה בטיניטוס חזק באחת או בשתי האוזניים או בראש ללא לוקליזציה ברורה, במקרים נדירים, מתרחשת סחרחורת קלה שחולפת במהירות, תוך מספר דקות, שלעולם לא חוזרת. הטיניטוס שוכך בהדרגה, אך אינו נעלם לחלוטין. ברוב המקרים, אובדן השמיעה שנוצר הוא בלתי הפיך, אך לעיתים השמיעה משוחזרת פתאום לחלוטין או חלקית. התקפי אובדן שמיעה יכולים לחזור שוב ושוב, ועם כל התקף חדש דרגת אובדן השמיעה עולה. בהתחשב בהתקפי החירשות החוזרים ונשנים ובאטיולוגיה הלא מזוהה של תסמונת זו, ניתן להניח שמדובר בסוג של תסמונת "שבלולית גרידא" של מנייר, הנגרמת רק על ידי הידרופס של שבלול השבלול.

הטיפול בתסמונת חירשות פתאומית צריך להיות ארוך טווח ולכלול את אותם אמצעים כמו הטיפול במחלת מנייר, הפרעות ורטברוגניות במבוך, ובמקרים מסוימים, אמצעים אנטי-אלרגיים. כאשר תסמונת זו מתרחשת, יש צורך לבדוק את המטופל בקפידה כדי לזהות את מקור הרפלקסים הפתולוגיים. יש לתת חשיבות רבה לשקט הרגשי של המטופל, אשר מוגבר על ידי תרופות הרגעה ותרופות הרגעה.