שיטות אולטרסאונד של הטחול

הטכניקה של ביצוע אולטרסאונד טחול שונה מעט מן הטכניקות של echography הכבד, שכן סריקה של מצב הטחול הוא חלק חובה של בדיקה כללית של האיברים של חלל הבטן. הטכניקה של ביצוע אולטראסאונד של הטחול דורש הכנה מיוחדת של המטופל עבור ההליך. ההכנה היא סטנדרטית לכל סוג של בדיקת בטן בשיטת האולטראסאונד וכוללת תאימות לכללים והמלצות כאלה: 

• ההליך מתבצע בבוקר על קיבה ריקה, הארוחה האחרונה לפני אולטרסאונד צריך להיות לפחות 8 שעות לפני ההליך; 
• כמה ימים לפני אולטרסאונד (2-3) צריך לדבוק בדיאטה עדינה, למעט שימוש של כל מיני קטניות, לחם שחור, מוצרי חלב שלם וירקות בצורה גולמית; 
• מומלץ לקחת חומרים משמרים (אנזים), אנזימים, יומיים לפני ההליך; 
• אם לחולה יש מחלות כרוניות, שבהן צום בבוקר לפני אולטרסאונד בלתי אפשרי, למשל, סוכרת, ארוחת בוקר קלה מותרת.

האבחוגרפיה של הטחול, כמו כמעט כל בדיקות האולטראסאונד האחרות של איברי הגוף התחתונים, מבוצעת במצב של המיקום האופקי של המטופל. לגבי סריקות של הטחול, להדמיה אשר בשל תכונות אנטומיות קשה, תנוחת החולה יכול להשתנות בהתאם למספר פרוסות אולטראסאונד. כמו כן יש לקחת בחשבון כי הטחול נבדק, ככלל, על השראה מספיק עמוק. אם הסריקה אינה מספקת תוצאות חזותיות ברורות, בדיקה באמצעות החלל הבין-דתי היא אפשרית. המטופל מפעיל את הצד הימני (בצד) וזורק את היד השמאלית מאחורי הראש. המחקר מתבצע באמצעות חיישן נוטה קרוב יותר הסרעפת, החל מתחת לאזור של קשת costal. לאחר מכן החיישן מועבר במרחב התשיעי התשיעי. הסריקה ממשיכה עם החזרה הקצובה, בעוד שמומלץ לשנות את תנוחת המטופל - שוכב על גבו, מקום במדרון ושוכב על צדו הימני. לקבלת גישה אקוסטית טובה יותר והרחבה של החללים הבין-קומתיים, מומלץ להרים את גופו של המטופל שוכב בצד ימין עם גליל מיוחד או מגבת מקופלת.

השלב הבא הוא התנהגות של תנועות אורך, חלקים לאורך כל קו השחי (נימי) - הן הקדמי אחורי. הבטן העליונה נבדקת גם באמצעות קטעי אורך. כסטנדרט, סריקות של הטחול מבוצעות כחלק ממחקר כבד, הוא מסייע להעריך באופן מקיף את נוכחותם של הפרעות בתפקודים של איברים אלה קשורים זה לזה. הפרטים והוריאציות של המתודולוגיה קשורים ישירות לאינדיקציות לסקר, וביניהם: 

• היפרפלניזם ופלג. המשימה - להעריך את הגודל, המיקום של הטחול ואת הווריד הטחול, המבנה, קבוצה נוספת של מחקרים (CT, שיטות מעבדה אנליטיות) הוא חובה; 
• מחלות המטולוגיות; 
• פתולוגיה של פרנכימה בכבד, שחמת הכבד. המשימה היא להעריך את מידת הפרעות (גודל הטחול, מצב הווריד הטחול, יתר לחץ דם בפורטל); 
• לחץ יתר של הפורטל הוא צורה יוצאת דופן; 
• נגעים ספלאניים במצבים של פגיעה פריטוניאלית; 
• אונקופרוסס.

הטחול כמו מסנן המטולוגי חשוב ביותר עבור גוף האדם וכל השינויים בתפקודו דורשים מחקר מפורט פעילויות אבחון מפורט. במחקר אולטרסאונד, בתנאי הטחול הבריא הוא בבירור visualized הפרמטרים הבאים של איבר זה: 

• מעוקל בצורת צורה של סהר; 
• סידור ברבע השמאלי של חלל הבטן מלמעלה, לוקליזציה - החלק התחתון השמאלי של הסרעפת; 
• הבטן ממוקמת קרוב יותר למרכז הטחול (המדיאלי), זנב הלבלב (הלבלב) הוא המדיאלי כדי hilum splenicum - השער של הטחול. הכליה בצד שמאל צריכה להיות מעט מתחת לטחול קרוב יותר לאמצע.

הטכניקה של ביצוע האולטראסאונד של הטחול כוללת את המחקר של סימנים כאלה של תהליכים פתולוגיים וסטיות מהפרמטרים הרגילים: 

• כמה נתח השוק הימני בולט מתחת למרחב הקצה. נורמה - בלי בליטה; 
• הגודל מן הקצה התחתון אל החסימה החריגה - הסרעפת, CWR (שיתוף קודקוד) לא צריך להיות יותר מ 140 מ"מ; 
• ככל החלק השמאלי משתרע מתחת תהליכי xiphoideus - תהליך xiphoid; 
• כמה המניה השמאלית תואמת או נפגשת לנורמה או לשיעור. הנורמה היא לא יותר מ 60 מ"מ.

המחקר מראה כי מניות נוספות של הטחול יכול להיות גרסה אנטומית בודדת של הנורמה. אונות נוספות הן בגודל קטן ועל אולטרסאונד הם דמיינו כמו תצורות הומוגניות קטן עגול הממוקמים באזור הפורטל של הטחול.

סימנים ואינדיקטורים אלה נחשבים לנורמליים: 

• האות ליניארי הוא צפוף למדי, מגיע מן הקפסולה, מייעד את האיבר בצורת מגל, ללא שינויים פתולוגיים בגודל; 
• אחידות של parenchyma, אשר דמיינו על ידי אותות כמו lobular. Echogenicity הוא הממוצע. רשת כלי הדם האפשרית, חודר את parenchyma באזור השער; 
• ניתן לדמיין אונות קטנות נוספות באזור השער של האורגן; 
• ייעוד הווריד הטחול כמערכת ישירה שלילית. הקוטר של הווריד עשוי להיות שונה, אך לא יותר מ 5 מ"מ; 
• חתך אלכסוני, מקביל בצלע השמאלית, מראה גודל איבר שאינו עולה על 12 ס"מ, חתך רוחב אינו עולה על 8 ס"מ, עובי לא צריך להיות יותר מ 4 ס"מ.

אומדן גודל הטחול, את השטח של חתך אלכסוני נחשב בדרך כלל. ספירת נעשה על ידי הכפלת המספר המקסימלי על ידי המינימום. הנורמה של התוצאה: הגבול התחתון הוא לא פחות מ 23.5 ס"מ רבוע, הגבול העליון הוא יותר מ 15.5 ס"מ רבועים. ממוצע של 19.5 נחשב נורמלי, עם סטייה מינימלית של לא יותר מ 5 מ"מ.

הטכניקה של ביצוע בארה"ב של הטחול מאפשרת להגדיר פתולוגיות חריפות וכרוניות: 

• לוקמיה או אוטם אוטם מדבק; 
• נקע בזנב הטחול, הדורש התערבות כירורגית; 
• מורסות אוטם, גם מורסות הנגרמות על ידי זיהומים חיידקיים (endocarditis); 
• תצורות אקסינוקוקליות ציסטיות, לעתים קרובות יותר - ציסטות סרוסות, קרעים טראומטיים; 
• Amyloidosis של הטחול של אטיולוגיה שחפת או כתוצאה של osteomyelitis, ניוון איברים הקשורים לגיל, ניוון טחול הקשורים אנמיה; 
• איבר מוגבר (hypersplenism, splenomegaly) של etiologies שונים.

הטכניקה של ביצוע אולטראסאונד של הטחול הוא כל הזמן להיות משופר ועם כל תור של המבוא של שיטות ושיטות חדשות מסייעת להשיג מידע ספציפי יותר, בזמן על הפתולוגיות האפשריות של הטחול. מידע זה הוא בעל ערך אבחוני עבור מומחים - גסטרואנטרולוגים, המטולוגים, אנדוקרינולוגים ובעיקר חשוב ללימוד תפקוד הטחול.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],