שיתוק לינה

לשתק יכול רק משהו שצריכה ללכת, ושיתוק אירוח של העין אינו יוצאים מן הכלל, כמו האירוח - זהו התהליך של שינוי העקמומיות של העדשה שדרכה הקרנת מותאם חדות של תמונות על הרשתית של העין, ואנחנו רואים בבירור מה הוא קרובים.

שינוי חד זה של כוח השבירה של העין (שבירה) נמשך רק 350 אלפיות השנייה, והיא מסופקת על ידי דחיסה רפלקס של שרירים ריריים מיוחדים. כאשר הוא מופרז, שיתוק של לינה (cycloplegia) מפתחת, פתולוגיה שבה אדם לא יכול לראות בבירור אובייקטים ממוקמים מקרוב.

[1], [2], [3]

גורם ל שיתוק לינה

ברפואת העיניים מודרניות גורם לשיתוק אירוח הקשורים מחלות עיניים (הקדמי אובאיטיס, גלאוקומה, iridocyclitis) ואת זיהומים נפוצים (שפעת, דיפטריה, מחלת נשיקה מדבקת, שחפת, דלקת קרום מוח, דלקת מוח, רעלן הבוטולינום נגע עגבת או נבגים שלה).

כמו כן, האטיולוגיה עשויה לנבוע מ:

• התבוסה של העצב oculomotor (זוג 3 של עצבים גולגולתיים) בשל דימום או גידול (גליומה של עצב הראייה);
• בצקת הדיסק של עצב הראייה של העצב האופטי (papillhedema), המתפתח עקב עלייה מתמשכת בלחץ תוך גולגולתי;
• neuralgia של עצב trigeminal;
• תסמונת אדי-הולמס (תפקוד לקוי של השריר);
• בגוף ריסי aplasia;
• קרע של סיבי Zonal ו subluxation חלקית של העדשה;
• תסמונת קורשמן-שטיינרט (דיסטרופיה מיוטונית);
• גידולים של המוח (למשל, גידול בלוטת האצטרובל);
• פוליואנספאליטיס דממתית חדה חריפה (תסמונת גיא-ורניק);
• (רעלנים), הרעלה בתרכובות אורגנו-זרחניות, קוטלי חרקים קוטלי חרקים וקוטלי פטריות, עופרת, ארסן, חד תחמוצת הפחמן.

[4], [5], [6], [7]

גורמי סיכון

גורמי סיכון אלה להתפתחות cycloplegia כמו סוכרת mellitus ואלכוהוליזם כבר ציין; כללי הסתגלות מופחתת של האורגניזם; עינויים בעיניים ובעיניים; נזק לגזע המוח או הצומת המנתית במקרים של טראומה קרניברבראלית; טרשת נפוצה ומחלת פרקינסון.

ישנם רשימה הכוללת סוכנים תרופתיים שגורמים לשיתוק של אירוח. זה הגיע: אטרופין, אמפטמין, אלטרול, antazoline, בלדונה, betamethasone, vincristine, dexamethasone, diazepam, diphenhydramine, diphenylpyraline, dicyclomine, קפטופריל, קרבמזפין, clemastine, איזוניאזיד, נפרוקסן, אוקסאזפאם, pilocarpine, סחרחורת, סקופולמין, temazepam, trichloromethiazide, cimetidine, chloramphenicol, ואחרים.

[8], [9], [10]

פתוגנזה

שיתוק הלינה הוא סגר מלא על התכווצויות שריר השרירים, הנמצא בגוף המעירי של העין, והגוף המילירי - בצורת טבעת - מחזיק את העדשה ונמצא מתחת לסקלרה. מן החלק הפנימי של הגוף המרגיע לעבר העדשה, התהליכים העצביים המרפקים ואת סיבי השריר המשובחים והממוקמים ביותר - היוצאים מן האזור. המכלול שלהם הוא צרור צרור.

כדי להבהיר את פתוגנזה של שיתוק לינה, יש לזכור כי תהליך ההתאמה של העיניים מסופק על ידי דחפים עצביים הופכים ברשתית האור - כאשר אדם מסתכל על אובייקט הממוקם מקרוב. דחפים הביא הם במערכת העצבים המרכזית, הפועלים במבנה של התלמוס האופטי אל האונות העורפיות של המוח, במיוחד במרכזים החזותיים קליפת המוח של השדה בנודרמן -18 (שהתברר כי הם אחראי האירוח של). משם, לאורך הסיבים הפאראסימפתטיים של עצב oculomotor - עם מתג של הקשר המרהיבי המושרש על ידי עצב טריגמינאלי - האות האחורי המתאים מגיע לשריר השריר, והוא מתכווץ. זה מרגיע את סיבי אזור של הרצועה ciliated, המאפשר את העדשה של העין להיות מעוגלות יותר וממוקדים כראוי את התמונה של אובייקט הממוקם מקרוב.

המתח הבא (המתח) של הסיבים האזוריים והרצועה כולה הוא תוצאה של הרפיה הבאה של השריר הרירי, וזה קורה כאשר אדם מסתכל על אובייקטים רחוקים. עם שיתוק של לינה, את מצב השריר הרירי הוא רגוע, אשר מפחית את משרעת לינה כמעט אפס.

אופטלמולוגים להבחין בין שיתוק ועווית של לינה, אשר נקרא גם קוצר ראייה שקר; עם העווית של לינה, שריר הרירית מצטמצם במצב לחוץ, מה שמקטין את איכות הראייה לטווח ארוך.

[11], [12]

תסמינים שיתוק לינה

לדברי מומחים ותלונות של חולים עם שיתוק אירוח, הסימנים הראשונים מופיעים הטשטוש (טשטוש) ליד חזון: לקרוא את הטקסט המודפס בגופן רגיל, לאדם יש להגדיל את המרחק בין עיני הדף, והושיט את ידו עם ספר או מגזין קדימה. וזה יכול להימשך עד אפילו במרחק של יד מורחבת לחלוטין אדם לא יכול לקרוא שורה אחת באותיות קטנות.

תסמינים אחרים של שיתוק לינה מתוארים כקשיים בכתיבה (אדם אינו רואה את הטקסט הכתוב שלו); עין אחת קריאה; לדפוק אם יש צורך לראות משהו ליד.

יש גם תלונות על עייפות מהירה של העיניים ושרפה קלה בהן (לאחר עומס) וכאבי ראש. והרופאים מכנים גם סימפטום כמו מידיאזיס, כלומר הרחבת התלמיד.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות והסיבוכים של cycloplegia עבור חזון נורמלי ראשוני עבור hyperopia (hypermetropia) באים לידי ביטוי בהיחלשות בלתי הפיך של שבירת עין קלינית ואת אובדן היכולת לראות בבירור קרוב ללא עזרה של אופטיקה. עם myopia הראשונית (קוצר ראייה) שיתוק של לינה יכול לעבור כמעט ללא תוצאות עבור חדות הראייה.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

אבחון שיתוק לינה

היסטוריה מקיפה ובדיקה רפואית אופטלמולוגית נוירו-אופטלמולוגית היא הבסיס שעליו מתבססת האבחנה על שיתוק לינה.

האבחון האינסטרומנטלי כולל רפרקטומטריה של חומרה, רהופטלמוגרפיה, אופתלמוסקופיה, בדיקה, בדיקה מיקרוסקופית של מנורת סדק. אם יש חשד לאוטיולוגיה נוירוברברלית של ההפרעה, בדיקה של המוח ו / או עמוד השדרה עם סאונד של אולטרסאונד, CT או MRI נדרשת.

[19], [20]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית - במעורבות של מומחים מומחים - נועדה לזהות או לא לכלול דלקת עצבית אופטית או חדירתה בדליומה ובסרקואידוזיס; פקקת של הסינוס הכבד או תסמונת כיארי; תסמונת פוסטר-קנדי; שיכרון תרופה; מחלת ליים (עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר); מדולובלסטומה או לוקמיה לימפובלסטית.

[21], [22]

יַחַס שיתוק לינה

בהתחשב בגורמים של פתולוגיה זו של ראייה, הטיפול בשיתוק של לינה יכול להיות הרבה מעבר להיקף של אופתלמולוגיה בפועל: זה מספיק כדי להסתכל שוב בחלק הרלוונטי של פרסום זה.

ובאשר ל ophthalmology, רופאים אומרים כי אין טיפול במקרים של שיתוק התרופה של לינה: ביטול התרופה עורר יוביל שחזור עצמאי של חזון קרוב.

אם השיתוק נשאר לאחר הטיפול במחלות מערכתיות (שנקבעו ומבוצעות על ידי הרופאים בפרופיל המתאים), הגוונים הם עדשות מרשם (עם פלוס דיופטר) כדי לתקן את רוחק ראייה.

ההתוויות עבורו הניתוח מבוצע - תיקון ראייה בלייזר (על ידי שינוי עקמומיות הקרנית בלייזר), שגיאות השבירה הם אנומליות: קוצר ראיה, היפרופיה, אסטיגמציה פרסביופיה (רוחק ראייה בגיל). השיתוק של לינה ברשימת האינדיקציות אינו מופיע.

מְנִיעָה

עם הרמה הנוכחית של הרפואה מגוון רחב מאוד של גורמים etiological בפיתוח שיתוק לינה, מניעה שלה הוא כמעט בלתי אפשרי.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

תַחֲזִית

והעובדה כי התחזית האמיתית היא בתלות מוחלטת הגורמים הפתולוגיה ברור. שיתוק של אירוח, כהפרה של התכווצות שרירים ריסי, יכול להוביל למצב של עין עצלה - הפרעות בראייה, לא ניתן לתיקון בעזרת משקפיים או עדשות מגע, כמו גם esotropia סתגלנית (פזילה הסתגלות) או גלאוקומה זווית-סגירה.

[29]