פרנולום קצר

פרנולום קצר של השפה (עליון או תחתון) אינו מחלה, אלא מאפיין אנטומי וטופוגרפי של מבנה הפרוזדור של חלל הפה, המסווג כחריגה מבנית של הרקמות הרכות של חלל הפה.

[ 1 ]

גורם ל פרנולום קצר

הגורמים לפרנולום שפתיים קצר נעוצים בהפרעות בהיווצרות רירית הפה ואנומליה אנטומית מולדת של הפרוזדור של חלל הפה. כמו במקרים של מבנה השלד של חלק הפנים של הגולגולת, האטיולוגיה של ההפרעה בהיווצרות רקמות שריר וריריות נקבעת על ידי גורמי סיכון אנדוגניים (תורשתיים) וחיצוניים שונים במהלך שני החודשים הראשונים של ההתפתחות התוך רחמית (כאשר נוצרים שלד הפנים וחלל הפה של העובר).

פרנולום השפתיים (frenulum labii) ממוקם בפרוזדור של חלל הפה (vestibulum oris), אשר תחום מכל עבר על ידי הלחיים, השיניים והקרום הרירי של החלק האלוואולרי של החניכיים של שתי הלסתות. הפרוזדור מכוסה בקרום רירי המורכב מאפיתל קשקשי רב שכבתי.

הפרנולום של שתי השפתיים הוא גדיל משולש דק (גשר) של רקמה רירית, הממוקם אנכית - בין אמצע כל אחת מהשפתיים לאמצע החניכיים המתאימות, או ליתר דיוק, תהליך האלוואולרי של הלסת. הפרנולום הוא אלמנט "קונסטרוקטיבי" אלסטי של הפרוזדור של חלל הפה ומשמש כמגביל את ניידות השפתיים.

[ 2 ]

פתוגנזה

ברוב המקרים, הפתוגנזה של הפגם קשורה לעובדה שהחיבור של הפרנולום עם החניכיים ממוקם מתחת לבסיס הפפילה החניכית בין שתי החותכות הקדמיות (כלומר קרוב מדי לשיניים). בנוסף, ישנם סוגים אנטומיים של הפרנולום עצמו: עיוות צורה, עיבוי ודחיסה של הרקמה הרירית, קיצור הרכס (הצד החופשי של הגשר).

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים פרנולום קצר

תסמינים ברורים של פרנולום קצר של השפה העליונה: השפה העליונה אינה ניידת במיוחד ואינה יכולה לכסות לחלוטין את שורת השיניים העליונה, קושי בסגירת השפתיים (וזו הסיבה שהפה נשאר מעט פתוח).

מיקום אחת השפתיים בעת חיוך עשוי להיות ספציפי, עם חוסר יכולת לפתוח את שתי שורות השיניים.

הסימנים הראשונים לכך שלתינוק יש פרנולום קצר של השפה העליונה או התחתונה מתבטאים בקשיים משמעותיים במציצה. אם מניקה צריכה לשים לב לאופן שבו התינוק נוטל את השד, כמה מהר הוא מתעייף מהמציצה, כמה מהר הוא נהיה רעב שוב, האם הוא עולה מספיק במשקל. בדרך כלל, פגם זה מתגלה על ידי רופאי יילודים מיד לאחר לידת הילד, הם מודיעים לאם ובנוכחותה, מסירים את הפגם על ידי חיתוך הפרנולום.

סיבוכים ותוצאות

לעיתים קרובות, פרנולום קצר מתחת לשפה העליונה גורם או מגביר דיאסטמה - פער בין החותכות המרכזיות העליונות, כמו גם פערים בין כל שיני הלסת העליונה - טרמה של השיניים. במקביל, השיניים הופכות רגישות יותר עקב הפרה של הידבקות הרקמה האלוואולרית לשורשי השיניים; שיניים מושפעות הרבה יותר בקלות מעששת. ובעיות בדיקציה מתבטאות בקשיים בהגיית עיצורים שפתניים ולביודנטליים (b, r, m, v, f).

בנוסף להיווצרות פער בין השיניים הקדמיות התחתונות, ההשלכות והסיבוכים הנפוצים ביותר של פרנולום קצר של השפה התחתונה הן היווצרות נשיכה לא נכונה אצל ילד לאחר הופעת שיני חלב - עם בליטה קדמית של שורת השיניים התחתונה.

כאשר פרנולום השפה התחתונה קצר אצל מבוגרים, ישנה ירידה הדרגתית בנפח הרקמות הרכות ליד שורת השיניים התחתונה (נסיגת חניכיים), המלווה בחשיפת צוואר השיניים הקדמיות התחתונות. לעיתים קרובות נוצרים שקעים (כיסי חניכיים) בין החניכיים לשן, ההופכים לתנאי הכרחי להתפתחות דלקת חניכיים.

[ 5 ]

אבחון פרנולום קצר

אבחון של פרנולום קצר של השפה (עליון או תחתון) מתבצע במהלך בדיקה ויזואלית של חלל הפה, שבמהלכה רופא השיניים, האורתודנט או קלינאי התקשורת רואים בבירור באיזה מרחק מבסיס פפילת החניכיים בין שתי החותכות הקדמיות (שורת השיניים העליונה או התחתונה) נמצא מקום האיחוי של הגדיל עם החניכיים. הנורמה נחשבת למרחק של 5-8 מ"מ.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

יַחַס פרנולום קצר

השיטה היחידה לטיפול בפרנולום שפתי קצר היא כירורגית.

ניתוח זה נקרא פרנולוטומיה או פרנקטומיה. פרנולוטומיה כרוכה בחיתוך הפרנולום הקצר של השפה בעזרת מספריים או כריתה של חלק מהרקמה בעזרת סכין מנתחים (עם תפירה). ההתערבות דורשת הרדמה מקומית, מלווה בדימום קל, וכאב ונפיחות נצפים לאחר הניתוח. הצלקת במקום החתך או הכריתה בדרך כלל מתמוססת.

פרנקטומיה היא הליך רפואי המבוצע באמצעות לייזר תחת טשטוש מינימלי עם הרדמה המופעלת על הקרום הרירי. דימום בשיטה זו כמעט ואינו מופיע; כאב, נפיחות ויצירת רקמת צלקת הם אינדיבידואליים באופיים, אך בכל מקרה, הכל נרפא בזמן קצר יותר מאשר בפרנולוטומיה.

מומחים מדגישים כי ניתן לגזום את הפרנולום הקצר שמתחת לשפה העליונה של ילד מיד לאחר הלידה או בגיל שש עד שמונה שנים - כאשר החותכות הקדמיות החלביות מוחלפות בחותכות קבועות. לפני כן, הפרנולום אינו גזום כדי לא לשבש את היווצרות קשת העליונה ולא לעורר התפתחות של סגר לקוי.

אם לילד יש פרנולום קצר של השפה התחתונה, ניתן לבצע פרנולוטומיה במהלך נשיכת החלב (אך לא לפני גיל שלוש), עם זאת, רופאים ממליצים להמתין עד לבקיעת החותכות הקבועות.