צלע סדוקה: סימנים, מה לעשות, איך לטפל?

הצלעות שלנו הן מעין מסגרת של עצמות המחזיקה את כל האיברים הנמצאים בחזה, בזכותן הריאות מתמלאות באוויר כשאנחנו שואפים.

קורה ששלמותם נפגעת - נוצר סדק, אשר בטרמינולוגיה רפואית מוגדר כשבר לא שלם ללא תזוזה. מצב זה גורם לאי נוחות מסוימת, כאב ודורש טיפול.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שבר בצלעות הוא הפגיעה הנפוצה ביותר בדופן בית החזה, והוא נחשב כמופיע ב-10% מכלל הפגיעות הטראומטיות ובכמעט 40% מהחולים עם טראומה חמורה שאינה חודרת. [ 1 ], [ 2 ]

גורם ל סדקים בצלעות

כמו כל שבר בעצם, צלע עלולה להינזק עקב פגיעה מכנית באזור החזה. זה יכול להיגרם כתוצאה ממכה בתאונת דרכים שגורמת ללחיצה עליה, נפילה על חפץ בולט קשה, קטטה או פציעה. סיבה נוספת היא תהליכים פתולוגיים המתרחשים בתוך הגוף ומפחיתים את חוזקם. ביניהם גידולים באזור בית החזה, אוסטאומיאליטיס כרונית, שחפת ואוסטאופורוזיס של הצלעות.

גורמי סיכון

גורמים המגבירים את הסיכון לפגיעה בשלמות הצלעות כוללים גיל (לצעירים יש גמישות גבוהה בהרבה של החזה), עוצמת הפגיעה ומסת שריר נמוכה.

פתוגנזה

בחזה ישנם 12 זוגות צלעות. החלק הסחוסי שלהם צמוד לעצם החזה. על המשטחים הצדדיים של אזור בית השחי, הצלעות קמורות ביותר, שם מתרחשים שברים לרוב והם נתונים בעיקר להם מהחמישית עד השמינית, הצלעות 9-12 ניידות, ולכן פציעות מתרחשות איתן בתדירות נמוכה יותר.

תסמינים סדקים בצלעות

כיצד כואבת צלע סדוקה? הסימנים הראשונים שלה הם כאב במקום הנגע, אשר גובר בשאיפה ונחלש בנשיפה. תסמינים נוספים כוללים:

• תחושה של קוצר נשימה;
• חֲרָדָה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• סְחַרחוֹרֶת;
• נוּמָה;
• עייפות מהירה;
• חבורות במקום הפציעה;
• נפיחות רקמות.

סיבוכים ותוצאות

הסדק עצמו, ללא שבר או תזוזה של העצם, אינו מהווה השלכות או סיבוכים מסוכנים, מכיוון שהוא אינו משפיע על העצבים, הריאות או כלי הדם שבין הצלעות. בדרך כלל, הוא נרפא תוך מספר שבועות, והכאב חולף עוד מוקדם יותר, תוך כ-5 ימים.

חולים קשישים שסובלים מטראומה קהה בחזה ובצלעות סובלים משיעור תמותה כפול בהשוואה לחולים צעירים יותר עם פציעות דומות. עבור כל שבר צלעות נוסף אצל קשישים, התמותה עולה ב-19% והסיכון לפתח דלקת ריאות עולה ב-27%. [ 3 ]

אבחון סדקים בצלעות

האם ניתן לקבוע שבר בצלעות ללא צילום רנטגן? כן, אך עליך לפנות לטראומטולוג. הוא ישאל מספר שאלות מנחות לגבי אופן התרחשות הפגיעה ויבצע אבחנה באמצעות בדיקה וכמה טכניקות.

לשם כך, הטראומטולוג לוחץ על החזה, ובהתבסס על תגובת הפצוע, קובע את מיקום הסדק. הוא גם עוקב אחר הנשימה כדי לברר אם יש מכשולים למעבר האוויר, מקשיב ללב. כאשר נוטים לצד הלא פגוע, הצד השני יכאב. חשוב לקבוע אם יש פגיעות נוספות - עמוד שדרה, צוואר.

כדי לאשר את האבחנה, מתבצע צילום רנטגן של בית החזה, אם כי לא תמיד ניתן לראות בו סדק בצלע. [ 4 ] שיטה אמינה יותר לאבחון אינסטרומנטלי היא טומוגרפיה ממוחשבת.

אבחון דיפרנציאלי

משימתו של רופא הטראומטולוגיה היא להבדיל בין סדק לשבר, חבורה ונזק לאיברים פנימיים.

יַחַס סדקים בצלעות

שבר בצלעות ללא סיבוכים אינו דורש טיפול בבית חולים, קל וחומר ניתוח. ניתן לבצעו בבית, בכפוף למגבלות תנועה. בנוסף, עליכם:

• יש להניח שקית קרח על הצלעות הפגועות באופן קבוע בימים הראשונים כדי להפחית את הנפיחות.
• קח מנוחה.
• נשמו כרגיל ושיעלו כשצריך - זה עוזר לפנות ליחה מהריאות ולמנוע דלקות בחזה
• ללכת ולהזיז את הכתפיים מדי פעם כדי לנקות ריר מהריאות.
• קחו 10 נשימות עמוקות ואיטיות בכל שעה כדי לנקות את הריאות.
• נסו לישון יותר בלילות הראשונים.
• קח משככי כאבים.

תרופות

איבופרופן, תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית, מומלצת כמשכך כאבים. תקופת הנטילה המרבית היא 5 ימים. היא ניתנת לילדים החל ממשקל גוף של 20 ק"ג (בערך מגיל 6). יש להימנע מנטילת איבופרופן במשך 48 שעות לאחר הפציעה, מכיוון שהיא עלולה להאט את ההחלמה. [ 5 ]

המינון היומי מחושב כדלקמן: 20-30 מ"ג לקילוגרם משקל. עבור 30 ק"ג ומעלה, מומלץ ליטול טבליה אחת פעם אחת, לחזור על הפעולה לא לפני 6 שעות. מבוגרים נוטלים 1-2 חתיכות כל 4-6 שעות.

התווית נגד במקרה של רגישות אישית מוגברת לתרופה, בשליש השלישי של ההריון, כיב פפטי, אי ספיקת כליות, לב וכבד חמורה.

תופעות לוואי עשויות לכלול אלרגיות, עלייה בלחץ דם, בחילות, שלשולים, קוצר נשימה, ברונכוספזם וירידה ברמות המוגלובין.

במקרה של כאב חמור, משתמשים בזריקות של נובוקאין - תרופה להרדמה מקומית. השימוש בו דורש זהירות עבור חולים עם אי ספיקת לב וכלי דם, קשישים, נשים בהריון ומניקות. הוא אינו משמש כלל לילדים.

המינון הממוצע למבוגרים נע בין 50-70 מ"ל של תמיסת נובוקאין 0.5%. יש לו תופעות לוואי כגון חולשה, סחרחורת, נמנום, הפרעות קצב, ברדיקרדיה, פריחה בעור וגירוד. תגובות מקומיות עשויות לכלול כאב ונפיחות באתר ההזרקה.

אם נוצרה שטף דם כתוצאה ממכה, ניתן להשתמש במשחת הפרין חיצונית, אך רק למבוגרים. היא לא רק תאיץ את היעלמות החבורה, אלא גם תהיה בעלת השפעה משככת כאבים ואנטי דלקתית. יש למרוח אותה בשכבה דקה על האזור החבול מספר פעמים ביום.

ג'ל פאסטום יסייע בהקלה על הכאב. אין להשתמש על פצעים פתוחים, בשליש השלישי של ההריון, או אם יש לך אלרגיה למרכיביו. יש למרוח על העור 1-3 פעמים ביום ולשפשף בעדינות לתוך המשטח.

ויטמינים

סידן, מגנזיום, אבץ וזרחן נחוצים לחיזוק העצמות ולהאצת הריפוי שלהן. ויטמין D מסייע בספיגתן. [ 6 ] הגוף זקוק גם לחומצה אסקורבית, ויטמינים B6, B12 ו-K2 במקרה של שברים. יש לוודא שיסודות אלה קיימים במוצרי מזון, וגם ליטול קומפלקסים של מולטי ויטמינים. יש לזכור שקפה ואלכוהול שוטפים סידן מהעצמות. [ 7 ] עם זאת, אצל נשים לאחר גיל המעבר, צריכה מתונה של אלכוהול נמצאת בקורלציה חיובית עם צפיפות המינרלים בעצם, כמו גם עם רמות האסטרדיול בסרום. [ 8 ]

טיפול פיזיותרפיה

בדרך כלל, בשבועיים הראשונים של נזק לעצם, טיפול פיזיותרפיה מכוון להקלה על כאבים, פתרון המטומות, סילוק נפיחות, ולשם כך נעשה שימוש בקרינה אולטרה סגולה, אלקטרופורזה, זרמי הפרעה - הליכים הדורשים נוכחות במוסד רפואי. [ 9 ] עם סדק בצלעות, נקבעים מנוחה ושהייה בבית, ולכן המינוי שלהם עם פגיעה כזו אינו רלוונטי.

תרופות עממיות

מתכון עממי פופולרי מאוד להאצת איחוי עצמות הוא אבקת קליפות ביצים. מחקרים קליניים וניסויים הראו כי לאבקת קליפות ביצים יש השפעה חיובית על העצמות והסחוס ושהיא מתאימה למניעה וטיפול באוסטאופורוזיס. [ 10 ] היא נלקחת פעם ביום, כפית אחת, מעורבבת מראש עם מיץ לימון.

הם גם מבשלים בשר ג'לי מעצמות בקר, מרתיחים את הנוזל במשך זמן רב מבלי להוסיף מלח. ציר הג'לי מקדם ייצור קולגן בגוף.

ניתן למרוח על האזור הפגוע קומפרס העשוי מתערובת של חלמון נא ו-0.5 כפית מלח. חליטות צמחים משמשות גם לקרמים: שורשי עפרוני וקמפרי, וניתן ליטול קמומיל, ולריאן וירק סנט ג'ון לשימוש פנימי.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

תרופות הומיאופתיות כגון ארניקה, סימפיטום (מקומפרי), אופטוריום וסידן פוספוריקום (סידן פוספט בדילולים תלת-ממדיים ו-6-ממדיים) מאיצות ריפוי עצם. המינונים ושיטת המתן נקבעים על ידי ההומיאופת באופן פרטני. יש צורך במחקר איכותי נוסף כדי לאשר את תוצאות יעילותן של תרופות הומיאופתיות. [ 11 ]

מְנִיעָה

אורח חיים בריא, הכולל פעילות גופנית לפחות 3-4 פעמים בשבוע במשך חצי שעה, תזונה נכונה המספקת את כל המיקרו-אלמנטים הדרושים לעצמות, הפסקת עישון (למעשנים יש צפיפות עצם מופחתת), ושתיית אלכוהול בכמויות סבירות (תורם להתפתחות אוסטאופורוזיס) יסייעו במניעת שברים.

שמירה על משקל תקין חשובה גם למניעת נזק לעצמות, שכן לא רק משקל עודף אלא גם רזון מוגזם מהווים גורמי סיכון.

תַחֲזִית

שברים בצלעות נרפאים בהצלחה וההמטומות נעלמות.