קיפוזיס מותני

בדרך כלל, תופעה כמו קיפוזיס מותני אינה נצפית. זוהי פתולוגיה של עמוד השדרה המותני, שבה עקמומיות עמוד השדרה מכוונת לא אחורה, אלא קדימה.

בספרות זרה, מחלה זו מכונה קיפוזיס ניוונית מותנית (LDK), שהיא תת-קבוצה של תסמונת הגב השטוח. קיפוזיס ניוונית מותנית יכולה להיחשב כתת-קבוצה של PDSI ("חוסר איזון סגיטלי ניווני ראשוני") הקשור לעיסוק חקלאי. קיפוזיס ניוונית מותנית, מחלת מישור סגיטלי, תוארה לראשונה על ידי טאקמיטסו ואחרים [ 1 ].

בדרך כלל, אמורה להיות לורדוזיס באזור המותני. היא נוצרת במהלך הינקות ונובעת עקב הליכה זקופה. הלורדוזיס נועדה להפחית את העומס על עמוד השדרה, לשמש כבולם זעזועים, להפחית ויברציות ותנודות ולהגן על חוט השדרה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, קיפוזיס מותני, כאבחנה מלאה, ניתנת לכ-8-10% מאוכלוסיית העולם. שכיחותה נעה בין 20% ל-40% והיא שכיחה יותר באוכלוסייה הגריאטרית. [ 2 ] יחד עם זאת, בכ-3% היא מתבטאת בצורה חזקה למדי, וכוללת פתולוגיות רבות של עמוד השדרה והאיברים הסמוכים. בכ-4-5% מהאנשים, קיפוזיס מתבטאת בצורה בינונית, אינה גורמת לאי נוחות משמעותית, רק לעיתים מסבכת את ההליכה, מסבכת את התנועה ויוצרת תחושות כואבות. אצל 1-3% הנותרים של האנשים, קיפוזיס מתבטאת בצורה חלשה. היא כמעט ואינה מורגשת לעין בלתי מזוינת ובמישוש, אולם היא נראית היטב באמצעות צילום רנטגן. אצל שאר האנשים, כ-25% מאוכלוסיית העולם, קיפוזיס אינה מאובחנת, אולם במקרים מסוימים עשויה להיווצר כיפוף קיפוטי קל.

גורם ל קיפוזיס מותני

ירידה בלורדוזיס מותני ועלייה בקיפוזיס בית החזה הם סימנים בולטים של עמוד השדרה האנושי המזדקן. [ 3 ] אובדן הלורדוזיס גורם לפיזור לא סדיר של המשקל על עמוד השדרה. כתוצאה מכך, הוצאת אנרגיה מוגברת לשמירה על יציבה זקופה, מה שמגביר את כאבי הגב.

הסיבה העיקרית להתפתחות קיפוזיס מותני היא שאדם נשאר בתנוחה לא נכונה במשך זמן רב. סיבה נוספת עשויה להיות תנוחה לא נכונה של הילד במהלך שינה, מנוחה, אפילו בינקות. הסיבה עשויה להיות עומס מוגזם או לא מספיק על אזור המותני, התחלה מוקדמת של הליכה. ילד בדרך כלל צריך להתחיל ללכת לא לפני גיל 7 חודשים, אחרת עלולים להיווצר עיוותים שונים של עמוד השדרה. בינקות, עמוד השדרה נייד ביותר, גמיש ביותר, יכול ללבוש כל צורה וקווי מתאר, ומיוצג בעיקר על ידי סחוס. לכן, חשוב להשתמש במזרנים וכריות אורתופדיות כבר מגיל צעיר.

הסיבה עשויה להיות גם יציבה לא נכונה ליד שולחן בבית הספר, חלוקת משקל לא נכונה במהלך שיעורי חינוך גופני, או בעת ביצוע מטלות ביתיות ויומיומיות. בבגרות, קיפוזיס מתפתחת בדרך כלל על רקע מחלות מסוימות של עמוד השדרה והעצמות, למשל, עם אוסטאופורוזיס, כאשר העצמות הופכות רכות ושבירות, מתעוותות בקלות. הסיבה עשויה להיות היפרקינזיה של עמוד השדרה (ניידות מוגזמת), כמו גם מחסור בחומרים מסוימים, כגון רכיבים מינרליים, מלחי סידן, זרחן, מה שמוביל לגמישות מוגזמת של העצמות, נטייה לעיוותים ותזוזות.

טראומה עשויה להיות גם הסיבה. לכן, חשוב לוודא תחילה שלא חוויתם לאחרונה טראומה כלשהי בגב או באזור המותני. לעיתים הסיבה לקיפוזיס מותני היא היווצרות צלקת לאחר פציעה, היווצרות גידול או שקיעת מלחים באזור המותני. קיפוזיס יכולה להיות גידול בעמוד השדרה (גידול), או שהיא יכולה להיווצר כתוצאה מעצב, שריר או היווצרות המטומה נרחבת.

אם טראומה אינה נשללת, ניתן להניח תהליך דלקתי או עצב צבט. בעצב צבט, תהליכים מטבוליים וטרופיים מופרעים, מה שגורם לדלקת וכאב, המוביל להתפתחות בצקת, המטומה, אשר הופכות בהדרגה לקיפוזיס, במיוחד אם הן הופכות כרוניות או חוזרות. קיפוזיס יכולה להתרחש גם כתוצאה מתזוזה של חוליה אחת או יותר.

תוארו מקרים של קיפוזיס מולד של עמוד השדרה המותני. [ 4 ]

גורמי סיכון

גורמי הסיכון העיקריים הם גמישות, אלסטיות וניידות מוגברות של העצמות ועמוד השדרה עצמו. לכן, קבוצת הסיכון כוללת בעיקר אנשים עם אנומליות גנטיות ופתולוגיות נרכשות הקשורות לגמישות וניידות מוגברת של עמוד השדרה, חולים עם היפרקינזיה. גורמי הסיכון כוללים גם את כל המחלות המולדות והנרכשות של מערכת השרירים והשלד אצל אנשים, בעיקר מחלות של עמוד השדרה, שרירים פארא-ורטברליים, רדיקוליטיס, פגיעות שונות בחוליות ובמרווח הבין-חולייתי, בקעים, אוסטאופורוזיס, דלקת פרקים, דלקת מפרקים ניוונית. כל האנשים עם היסטוריה של מחלות כרוניות וחוזרות של עמוד השדרה, הגב התחתון, הגב, שייכים לקבוצת הסיכון.

קבוצת הסיכון כוללת גם אנשים בעלי מקצועות הדורשים גמישות וניידות מוגברות, כגון אנשי שיווי משקל, שחקני קרקס, רקדנים ומתעמלים. עקב העומסים והתרגילים המיוחדים, הם חווים טרנספורמציה אינטנסיבית של עמוד השדרה.

קבוצת הסיכון כוללת חולים שעברו ניתוחים שונים והתערבויות פולשניות באזור המותני. בנוסף, קבוצת הסיכון כוללת אנשים אשר עקב מקצועם או נסיבות אחרות נאלצים להישאר בתנוחה אחת למשך זמן רב (רתכים, עובדי מפעל, רואי חשבון). קבוצת הסיכון כוללת גם אנשים הנמצאים לעתים קרובות בתנוחות לא טבעיות (פעלולנים, עובדי שיווי משקל, מצילים, עובדי חירום, כבאים, חקלאיות). קבוצת הסיכון כוללת גם אנשים הסובלים מקוררות יתר על המידה לעתים קרובות, נמצאים ברוח, ברוחות פתוחות, מבלים זמן רב בחדרים לחים, ברחוב.

הריון נחשב לאחד מגורמי הסיכון, שכן בתקופה זו העומס על עמוד השדרה והגב התחתון עולה בחדות, מתרחשת כיפוף לא טבעי של עמוד השדרה, לעתים קרובות קדימה. גידול שגוי של הילד במהלך שנת החיים הראשונה, ובפרט התפתחות גופנית לא נכונה שלו, יכול גם להיחשב כגורם סיכון. קיפוזיס יכול להתפתח אם הילד ישן בתנוחה לא נכונה ולא נוחה, אם לא משתמשים במזרן אורתופדי, אם לא נותנים לו עיסוי והתעמלות אקטיבית-פסיבית. כמו כן, נמצאים בסיכון ילדים שהחלו ללכת ולעמוד מוקדם.

פתוגנזה

חולים עם קיפוזיס מותני בדרך כלל מפגינים שינויים ניווניים נרחבים בדיסקים התחתונים של המותניים ובמפרקי הפאסט מרמות L2 ל-S1, כמו גם ניוון ושינויים שומניים בשרירי האקסטנסור המותני.[ 5 ] LDK היה נושא לפרסומים רבים בקוריאה וביפן; עם זאת, ההתקדמות המשמעותית בהבנת הפתוגנזה של מחלה זו הייתה מוגבלת.[ 6 ]

הפתוגנזה פשוטה למדי: קיפוזיס היא עקמומיות פתולוגית, מוגזמת ושגוי של עמוד השדרה באזור המותני, שבה העקמומיות מכוונת בכיוון ההפוך, לאחור. קיפוזיס היא עקמומיות שגויה, עיוות של עמוד השדרה עצמו, המורגש בבירור במהלך מישוש ומזוהה בצילום רנטגן. שינויים באזור המותני, ככלל, כרוכים בהפרעות נלוות מרובות, למשל, לחץ על השרירים הסובבים, תזוזה שלהם, מהדקים. מיקום שגוי משפיע לרעה גם על בריאותה של לא רק מערכת השרירים והשלד, אלא גם על כל הגוף בכללותו. בדרך כלל, לכל אדם יש לורדוזיס מותני, אך לא קיפוזיס. אנו מדברים על עקומות פיזיולוגיות טבעיות של עמוד השדרה. הן שומרות על המיקום האופטימלי של עמוד השדרה בעת הליכה. אם אין עקמומיות, או שהיא נוצרת בצורה שגויה, מכוונת בכיוון ההפוך, מתרחשות הפרעות ומחלות בעמוד השדרה. עמוד השדרה חווה עומס מוגבר, החוליות נשחקות, מתפתחות בליטה וצביטה. בעקבות מחלות של עמוד השדרה, מתעוררות מחלות אחרות. לדוגמה, קיפוזיס מותני כרוכה בהפרה של מבנה השרירים. הדמות כולה מעוותת בהדרגה, בפרט, מצב שרירי הגב ואזור האגן מופרע. זה כרוך בעיוות של החלקים הסמוכים של עמוד השדרה: אזור בית החזה, עצם העצה. שינויים רבים עוברים אזור האגן, הירכיים והישבן. כל זה בא לידי ביטוי במצב האיברים הסמוכים: הטחול, הכבד, הכליות, כיס המרה, מערכת העיכול, מערכת השתן ומערכת הרבייה.

זרימת הדם נפגעת גם כן, בפרט, אחד הוורידים העיקריים, הווריד הנבוב, עלול להיצמד. בהתאם, כל מערכת ההמוסטאזיס נפגעת: פחות חמצן נכנס לדם, פחות ממנו מועבר לאיברים הפנימיים, מתפתחת היפוקסיה או היפרקפניה. ראוי לציין שיבוש באספקת הדם לאיברי הרבייה, מה שגורם לבעיות שונות בעלות אופי אינטימי, חולשה מינית ועקרות. לעתים קרובות נצפית צביטה של עצב, דיסק בין חולייתי או שורש עצב שדרתי באזור המותני, מה שמשבש עוד יותר את זרימת הדם. הסיכון לקרישי דם, הפרעות בכלי דם, יתר לחץ דם ואי ספיקת כליות עולה בחדות. כל פתולוגיה של עמוד השדרה, כולל קיפוזיס, מהווה סיכון לחוט השדרה, הנמצא בתעלת השדרה.

תסמינים קיפוזיס מותני

קיפוזיס מובנת כעקמומיות של עמוד השדרה במצב שגוי (הפוך), או נטייה להתפתחותו, הפרה של היציבה. ישנם מומחים המבינים קיפוזיס באזור המותני ככל הפרה של לורדוזיס (השטחה, יישורה, התפתחותה הפוכה בכיוון ההפוך). בדרך כלל, צריכה להיות לורדוזיס באזור המותני, אשר מבצע מספר פונקציות חשובות, והוא הכרחי לשמירה על תפקוד תקין של עמוד השדרה, להבטחת תנועה ולשמירה על אזור המותני במצב זקוף.

במקרה חריג, מופיעים התסמינים הבאים: הגב התחתון מתכופף חזק לאחור, הבטן משתנה מאוד (נראה כאילו היא הולכת לאחור, שקועה). המיקום הרגיל של לא רק החלק המותני, אלא גם של חוליות אחרות מופרע. בנוסף, לעתים קרובות כל עמוד השדרה מעוות, נתון לעקמומיות. כאב והפרעות תנועה, קואורדינציה אינם תמיד סימפטום של פתולוגיה, מכיוון שסף הכאב והרגישות האישית שונים עבור כל אדם. לכן, במקרים מסוימים, מופיע כאב, והוא די ממושך ועז. במקרים אחרים, להיפך, אדם אינו חש כאב או אי נוחות. לפעמים יש תחושה של כאב בעת תנועה וסיבוב הגב התחתון, נוקשות, ירידה ברגישות, או, להיפך, רגישות יתר.

הסימנים הראשונים המצביעים על התפתחות קיפוזיס הם הופעת עקמומיות חריגה, המתפתחת בכיוון ההפוך, כלומר, לא קדימה, אלא להיפך, אחורה. בדרך כלל, מופיעה עקמומיות קלה של עמוד השדרה באזור המותני, מכוונת קדימה. בנוסף לעקמומיות הלא נכונה, לעיתים קרובות יש תזוזה של הבטן: היא משתטחת, או להיפך, נופלת פנימה, נמשכת פנימה. לפעמים יש תחושות כואבות, אי נוחות במהלך תנועות ונוקשות בתנועות.

קיפוזיס מותני אצל ילד

ילדים בדרך כלל צריכים לפתח לורדוזיס מותני. לכן, היא נוצרת כשהם מתחילים לעמוד וללכת. זה עוזר לשמור על הגוף במצב זקוף. לפני כן, עמוד השדרה של ילדים ישר, מכיוון שהוא אינו חווה עומסים. עם זאת, יש לוודא שהלורדוזיס נוצר בצורה נכונה, ואין פתולוגיות בהתפתחות הפיזית של עמוד השדרה. בשלב זה, עמוד השדרה נייד וגמיש, ולכן כל עומס מוגבר עליו, שהייה ממושכת בתנוחה לא נכונה, מובילה לעובדה שמתרחשת התפתחות פתולוגית של עמוד השדרה. לדוגמה, עם תנוחה לא נכונה בעריסה, הילד מפתח קיפוזיס מותני. זוהי כיפוף של עמוד השדרה בכיוון הלא נכון (לא קדימה, אלא אחורה).

יש לקחת בחשבון שבגיל הרך, עמוד השדרה משתנה בקלות, כך שקל ליצור עקומות שגויות. עם זאת, בגיל זה הן גם מתוקנות בקלות, לכן אין לעכב את האבחון והטיפול. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים, ואפילו חשדות להתפתחות קיפוזיס, יש להתייעץ עם רופא. בנוסף, ילדים בשנה הראשונה לחייהם, גיל הגן המוקדם, נבדקים באופן קבוע על ידי מומחים, כולל אורתופד, מנתח. זהו הבסיס לגילוי בזמן של פתולוגיות, ואין להזניח בדיקות מונעות בשום פנים ואופן. כאשר מתגלים הסימנים הראשונים לפתולוגיה, יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר. בשלבים המוקדמים, הוא יעיל ביותר, ולעתים קרובות אינו דורש עלויות מיוחדות. בשלבים המוקדמים של התיקון, מתבצעות התעמלות פסיבית מיוחדת, עיסוי, ושחייה לתינוקות נקבעת.

אצל ילדים גדולים יותר, מגיל 3 עד 12, הטיפול דורש יותר זמן ומאמץ. בשלב זה, נעשה שימוש בפעילות גופנית אינטנסיבית יותר, ומשתמשים בספורט אדפטיבי.

קשה יותר לבצע תיקון עמוד שדרה לילדים מעל גיל 12, מכיוון שעמוד השדרה שלהם כבר פחות גמיש וניתן לשינוי. עם זאת, תיקון בגיל זה יעיל מאוד ומאפשר לשחזר לחלוטין את המבנה הרגיל של עמוד השדרה. טיפול בלורדוזיס בכל שלב דורש פעילות גופנית חובה. יש צורך לבצע אימונים קבועים שמטרתם אימון עמוד השדרה, אימון השרירים והחוליות של עמוד השדרה המותני. לעיתים קרובות נקבע טיפול מורכב ומשולב. תרגילים בשילוב עם עיסוי ושחייה יעילים במיוחד. משתמשים באמצעי עזר. אצל ילדים, קיפוזיס מותני מתוקן בקלות על ידי תנוחה: משתמשים בכריות אורתופדיות מיוחדות, מזרנים לשינה ומנוחה.

קיפוזיס מותני אצל תינוקות

התפתחות קיפוזיס מותני אצל תינוק היא תופעה פתולוגית שלילית, אולם אם ננקטים האמצעים הדרושים בזמן, ניתן לתקן אותה בקלות. ראשית, יש לרכוש מזרן אורתופדי מיוחד לילד ולהשתמש בו תמיד: במהלך השינה, בהליכה. בהקדם האפשרי, יש להתייעץ עם אורתופד ומנתח, והוא יבחר את הטיפול המתאים. יש להקפיד על כל ההמלצות.

ראשית, הילד מקבל עיסוי מיוחד. הוא מאופיין בתנועות רכות ועדינות, המתמקדות באימון הגב התחתון ועמוד השדרה, עיסוי שרירי הפרה-ורטברליים הממוקמים לאורך עמוד השדרה. כל הגב, אזור האגן והישבן עוברים עיסוי. ראשית, מבוצעות ליטוף קל באזור הקיפוזיס, לאחר מכן נעשה שימוש בתנועות לחיצה מעגליות, שבמהלכן עמוד השדרה מקבל בעדינות ובקלות, אך בהתמדה, את המיקום הנכון, והוא מקובע בתנוחה זו על ידי אימון השרירים הסובבים אותו. לאחר מכן, אזור הקיפוזיס משפשף באינטנסיביות, מה שמאפשר לו להיות מופעל, לשפר את זרימת הדם והטרופיזם. לאחר מכן, מבוצעות לישה (תנועות קלות ורכות) ורטט. כדאי לכלול תנועות אקטיביות-פאסיביות, מתיחת החוליה (בשום מקרה אין לבצע הליכים כאלה בעצמכם). הליכים כאלה יכולים להתבצע רק על ידי רופא בעל הכישורים והאישור המתאימים לעבודה עם ילדים. זאת בשל העובדה שעמוד השדרה של הילד עדין ושברירי מאוד, והוא מורכב מסחוס, כך שהוא יכול להינזק בקלות בתנועה שגויה קלה ביותר.

לאחר העיסוי, מומלץ לבצע התעמלות אקטיבית-פסיבית. לאחר מכן, ניתן לילד זמן מנוחה (כ-15-20 דקות), ומבוצעים אלקטרופורזה או הליכים פיזיותרפיים אחרים שנקבעו על ידי הרופא. שחיית תינוקות, יוגה לתינוקות והתעמלות פיטבול משפיעות לטובה. פיטבולים לילדים מאפשרים לתקן בקלות עיוותים בעמוד השדרה, להרפות אזורים מתוחים, לחיטוב אזורים מוחלשים, שכן הפיטבול מאפשר לתת לילד את התנוחה הרצויה, לובש את צורת הגוף, מתקן תנוחה ותנועות, מסייע באימון שיווי משקל וקואורדינציה.

שלבים

ישנם וריאנטים שונים של היווצרות קיפוזיס מותני. ככלל, אצל תינוקות וילדים בשנה הראשונה לחייהם היא נוצרת באופן מיידי, בשלב אחד. עקמומיות עמוד השדרה פשוט מתפתחת, לא בכיוון הנכון, אלא בכיוון ההפוך. אם בדרך כלל באזור המותני עמוד השדרה אמור להתכופף קדימה, אז אצל ילדים נוצרת כיפוף לאחור.

אצל מבוגרים, קיפוזיס מותני מתפתח ברוב המקרים בכמה שלבים. בשלב הראשון, עם הזמן, עדיין בינקות, נוצרת קשת קטנה ועקומה קדימה מעמוד השדרה הישר, נוצרת לורדוזיס. בדרך כלל, זהו סוף שלב היווצרות הכיפוף. אם ניקח בחשבון מקרה פתולוגי שבו מתחילה להיווצר קיפוזיס, מופיעים שני שלבים נוספים. בשלב השני, הכיפוף יכול להתחיל להתיישר בחדות, עד להיווצרות גב ישר (רגרסיה של לורדוזיס מותני). במקרה זה, הלורדוזיס נעלמת לחלוטין. לאחר מכן מגיע השלב השלישי, שבו הכיפוף ממשיך להתפתח, כבר בכיוון ההפוך, קדימה. הוא מתפתח עד שנוצר כיפוף דומה לנורמה, רק בכיוון ההפוך.

סוגי "קיפוזיס ניוונית מותנית" לפי טאקמיטסו ואחרים.

סוּג	עמוד שדרה מותני	עמוד השדרה החזי
1	לורדוזיס מותני קטן	צוין אובדן קיפוזיס בית חזה.
2	קיפוזיס מותני קל	לורדוזיס קלה באזור בית החזה
3	קיפוזיס מותני מוגבר	דרגות שונות של לורדוזיס בית החזה
4	קיפוזיס מותני	קיפוזיס בית חזה מוגברת

טפסים

בדרך כלל, קיפוזיס מותני אינו קיים. אדם מפתח קיפוזיס בית חזה - הסוג היחיד של קיפוזיס. לורדוזות צריכות להיווצר באזור המותני והצוואר, כך שאם מדובר בקיפוזיס מותני, אנו מניחים אוטומטית שנוצר וריאנט פתולוגי.

כשמדברים על קיפוזיס פתולוגי, אנו מבחינים בין קיפוזיס קלה, בינונית וחמורה. קיפוזיס מותני חמור בולט למדי וכולל פתולוגיות רבות של עמוד השדרה והאיברים הסמוכים. ככלל, הוא מקשה על ההליכה וגורם לתחושות כואבות. עם סיבוכים, מתפתחים בקעים ובליטות של החוליות, עצבים תפוסים ואפילו חוט השדרה, וזרימת הדם מופרעת בחדות. אם הקיפוזיס בינוני, הוא אינו גורם לאי נוחות משמעותית, רק לעיתים מקשה על ההליכה, מסבך את התנועה וגורם לתחושות כואבות. אדם אינו יכול ללכת למרחקים ארוכים, אינו יכול להישאר בתנוחה אחת במשך זמן רב ואינו יכול להרים משקולות. אם הקיפוזיס חלש, הוא כמעט ואינו מורגש לעין בלתי מזוינת ונראה בקלות במישוש, אולם ניתן לראותו בבירור באמצעות צילום רנטגן.

בהתאם לשאלה האם יש פתולוגיה וסיבוכים נלווים, מבחינים בין קיפוזיס מסובכת או לא מסובכת. בהתאם לנוכחות או היעדר כאב, מבחינים בין קיפוזיס ללא כאבים.

בהתאם לגיל, יש קיפוזיס ילדותי, בוגר וסנילי, אשר נוצרות בהתאמה בשלבים שונים של חייו של אדם.

קיפוזיס של עמוד השדרה החזי והמותני

בדרך כלל, קיפוזיס של בית החזה. עבור אזור המותני, קיפוזיס היא פתולוגיה, שכן בדרך כלל אמורה להיווצר לורדוזיס מותני. עם זאת, תופעה כזו מתרחשת וניתנת לתיקון. העיקר הוא לבחור נכון את האמצעים והשיטות האופטימליים לפעולה מתקנת, כמו גם לפתח תוכנית מקיפה שתשמור על מצב תקין של עמוד השדרה ותמנע סיבוכים. במקרה זה, יש צורך לפתח ולתחזק קיפוזיס בעצם החזה, שהיא הנורמה, ולחסל קיפוזיס באזור המותני. לכן, התוכנית צריכה להתמקד בעמוד השדרה בכללותו, ולקחת בחשבון את הספציפיות של כל אחד מקטעיו. במקרה זה, האפשרות הטובה ביותר היא לבחור תרגילים גופניים מיוחדים המכוונים לעמוד השדרה, כמו גם לבצע עיסוי רפלקס סגמנטלי, אשר יאחד את התוצאה המתקבלת, יעבוד על עמוד השדרה. ניתן להחליפו בעיסוי חוליות שמטרתו לעבוד ישירות על עמוד השדרה והחוליות. אמצעים ושיטות נוספים לתיקון עמוד השדרה משמשים גם כן, למשל, תחבושת, מחוכים, טייפינג. ניתן להשתמש בשחייה, אשר משפיעה לטובה על עמוד השדרה והגב.

קיפוזיס סקרלית

עצם העצה (sacrum) היא חלק מיוחד בעמוד השדרה. היא נוצרת מחוליות בודדות המחוברות יחד בחוזקה. עצם הזנב (coccyx) מחוברת לעצם העצה. החוליות יוצרות בסיס קבוע המהווה את הבסיס לחיזוק האגן והירך, וגם מקבעות את עמוד השדרה בחלקו התחתון. שם ממוקמים העצבים העיקריים וכלי הדם, היוצרים מקלעות רבות.

אין אבחנה נפרדת של "קיפוזיס סקרלית". עם זאת, לעיתים בספרות ניתן להיתקל במושג כזה. במקרה זה, מדובר דווקא בעקמומיות לאחור חריגה ומוגזמת של עמוד השדרה הסקרלי. קיפוזיס סקרלית (SK) מוגדרת כזווית בין הקו המחבר את נקודת האמצע של הגבולות העליונים והתחתונים של S1 לבין הקו המחבר את הגבולות התחתונים של S2 ו-S4. [ 7 ] קיפוזיס סקרלית היא פרמטר אנטומי קבוע ומשקף את מורפולוגיית האגן.

אם מצב זה אינו גורם לאי נוחות, לא ניתן לעשות דבר. בדרך כלל, תרגילי בוקר ואימון 1-2 פעמים בשבוע מספיקים כדי לשמור על תפקוד תקין של חלק זה של עמוד השדרה. אם יש כאב, אי נוחות, קושי בתנועה, נדרשת התייעצות עם אורתופד, מנתח או ורטולוג. בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה, ככלל, מספיקה תוכנית מקיפה, שתכלול תרגילים גופניים ועיסוי. במקרים חמורים יותר, נדרש שימוש באמצעים נוספים, למשל, הליכי פיזיותרפיה מיוחדים, התערבות ידנית. [ 8 ]

סיבוכים ותוצאות

כל עיקול שגוי בעמוד השדרה, באזור המותני, בין אם לורדוזיס פתולוגי, גב ישר או קיפוזיס, יכול לגרום לתופעות לוואי וסיבוכים. לפיכך, קיפוזיס מותני מגביר משמעותית את העומס על עמוד השדרה. בצורה זו, הוא אינו יכול לשמש כגורם בולם זעזועים, אלא להיפך, הוא מחמיר תנועות, וכתוצאה מכך התפתחות של מחלות שונות בעמוד השדרה. ראשית, מתרחשת עיוות מכאני, תזוזה של החוליות, תפקוד חוט השדרה ושורשי עמוד השדרה נפגע. הפרעות באזור המותני עלולות להוביל לפגיעה במחזור הדם, לעצבוב של החלקים המתאימים. ראשית, מערכות הרבייה והשתן, הכליות, הטחול ומערכת העיכול סובלות. האיברים אינם מקבלים את רמת החמצן המתאימה, מטבוליטים אינם מופרשים. כתוצאה מכך, מתפתחת היפוקסיה, תהליכים טרופיים מופרעים, ולפעמים מתפתחת אוטואינסוקסיה עם מטבוליטים של האדם עצמו.

כמו כן, יש לקחת בחשבון כי קיפוטיזציה של לורדוזיס באזור המותני יכולה להוביל ליצירת לחץ, השפעה מכנית על חלל הבטן ואיברי האגן. תפקוד בלוטת התריס, מיתרי הקול, בלוטות הרוק, השחלות אצל נשים ובלוטת הערמונית אצל גברים נפגע. כתוצאה מכך, ישנה הפרה של המאפיינים המבניים והתפקודיים של הבלוטות, הגורמת להפרה של הרקע ההורמונלי בכללותו, התפתחות של מספר פתולוגיות אנדוקריניות, מחלות גינקולוגיות ואורולוגיות, עד לאי פוריות ופתולוגיות הריון.

אבחון קיפוזיס מותני

על מנת לאבחן קיפוזיס מותני, נדרשת התייעצות עם אורתופד או מנתח. מומחים אלה יבצעו בדיקה כללית, מישוש הגב והתחתון, ימששו את עמוד השדרה לאיתור עיוותים, כאבים, גידולים, תזוזה של חוליות, מלחציים. כדי להבהיר את התמונה הקלינית ולקבוע את שלב הפתולוגיה, מגבלות יכולות, אדם יכול לבצע מספר תרגילים שבאמצעותם מוערכים הפרמטרים הדרושים. ככלל, תרגילים כאלה נקראים בדיקות פונקציונליות. יש להם ערכי ייחוס מסוימים, אינדיקטורים תקינים. הם משמשים לשיפוט מצב הלורדוזיס או הקיפוזיס, עמוד השדרה בכללותו. לעיתים נעשה שימוש באבחונים נוספים באמצעות ציוד מיוחד, כגון צילום רנטגן, טומוגרפיה (CT, MRI), אולטרסאונד. אם נדרשת התייעצות נוספת עם מומחה, הרופא ייתן הפניה. [ 9 ]

כיצד לזהות קיפוזיס?

מטופלים שואלים לעתים קרובות את השאלה: "כיצד לקבוע קיפוזיס?" קל למדי לקבוע זאת, מכיוון שמדובר בעקמומיות של עמוד השדרה הנראית לעין בלתי מזוינת. בעת מישוש הגב התחתון, ניתן להרגיש כיפוף לא טבעי המופנה לא קדימה, כפי שהוא אמור להיות בדרך כלל, אלא אחורה. הכיפוף דומה לזה שנמצא באזור עצם החזה, עמוד השדרה נראה מתכופף בכיוון ההפוך, ונראה לא טבעי ביותר. הדרך הקלה ביותר לקבוע קיפוזיס היא לעמוד ישר, ללחוץ את הגב על קיר שטוח. בדרך כלל, יד צריכה לעבור בין הקיר לגב התחתון. צריכה להיות כיפוף קדימה. אבל עם קיפוזיס, ככלל, אדם אפילו לא יכול לעמוד ישר ולהישען על הקיר. זאת בשל העובדה שבאזור המותני, עמוד השדרה מתכופף בכיוון ההפוך, נוגע בקיר.

אבחון אינסטרומנטלי

שיטת האבחון העיקרית באבחון קיפוזיס מותני היא אבחון אינסטרומנטלי. השיטות הנפוצות והשימושיות ביותר הן בדיקת רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת, דימות תהודה מגנטית. התדירות הגבוהה של השימוש בהן נובעת מהעובדה ששיטות אלו מאפשרות לך לדמיין את תמונת הפתולוגיה, לבחון הן את עמוד השדרה בכללותו והן את החלקים הבודדים שלו. בנוסף, בעת שימוש ב-CT ו-MRI, ניתן ללמוד את הרקמות הסמוכות בפירוט, להעריך את אופי השינויים בהן. ניתן גם להעריך האם יש נזק לרקמות הסובבות, האם יש תהליך דלקתי, האם יש צביטה של עצבים, כלי דם או חוט השדרה. CT ו-MRI הן השיטות האינפורמטיביות ביותר, אך תדירות השימוש בהן מוגבלת לעתים קרובות, מכיוון שמדובר בשיטות יקרות, ויש להן גם התוויות נגד מסוימות.

לכן, השיטה העיקרית לאבחון קיפוזיס מותני נותרה בדיקת רנטגן. היא מספקת תמונת ניגודיות רנטגן של האזור הרצוי. השיטה מאפשרת לקבל מידע מפורט, מאפיינים מדויקים של אזור המותני, ואת הקיפוזיס עצמו. ניתן לבצע בדיקת רנטגן, בעזרתה ניתן לקבל תמונה של עמוד השדרה כולו או רק של מקטע נפרד. לרוב, צילום רנטגן משמש להערכת זווית הסטייה, גודל הקיפוזיס, מאפייניו ומיקומו המדויק.

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי הוא אולי השלב העיקרי באבחון מחלות עמוד השדרה. זהו שלב חשוב מאוד, המאפשר לקבוע במדויק את המחלה, את הגורם להופעתה. טקטיקות הטיפול הנבחר ויעילותו תלויות בדיוק האבחון. אבחון דיפרנציאלי הוא הבחנה בין סוגים שונים של פתולוגיה. לעתים קרובות, מחלות השונות לחלוטין באטיולוגיה ובפתוגנזה סובלות מאותם תסמינים ותמונה קלינית. במקרה זה, נקבעים טיפולים שונים, ולכן חשוב להבחין בבירור ביניהם.

במהלך אבחון דיפרנציאלי של קיפוזיס מותני, משתמשים בעיקר בשיטות מחקר אינסטרומנטליות, שהעיקרית שבהן היא צילום רנטגן.

אוסטאוכונדרוזיס

לעיתים קרובות, למחלות כמו אוסטאוכונדרוזיס וקיפוזיס מותני יש את אותם ביטויים חיצוניים. לכן, ברוב המקרים, הן דורשות אבחנה מבדלת. השיטה העיקרית המאפשרת להבדיל במדויק בין אבחנה זו היא צילום רנטגן. ניתן להשתמש גם ב-CT וב-MRI, בתדירות נמוכה יותר - אולטרסאונד של האזור המותני. אוסטאוכונדרוזיס וקיפוזיס באזור המותני יכולים להיות דומים מאוד במראה, אך באבחון מעמיק נמצא הבדל מהותי, שהוא הבסיס לאבחנה מבדלת. לכן, בעת ניתוח תוצאות צילום רנטגן או טומוגרפיה, ניתן לראות שבמקרה של אוסטאוכונדרוזיס, נוצרים משקעים על עמוד השדרה. בעוד שבמקרה של קיפוזיס אין משקעים, עמוד השדרה עצמו נתון לעיוותים רבים, בעיקר באזור המותני. זאת בשל העובדה שאוסטאוכונדרוזיס מתרחשת כתוצאה ממשקעי מלחים ומינרלים בעמוד השדרה. לכן, כאשר מדמיינים אותה בשיטות ניגודיות, היא נראית כמו גידול על עמוד השדרה. קיפוזיס היא עקמומיות חריגה, עיוות של עמוד השדרה עצמו, הנראה בבירור גם בצילום רנטגן.

לורדוזיס מותני

בדרך כלל, לורדוזיס מותני קיימת בכל אדם. כשמדברים על לורדוזיס מותני, מדברים על עקומות פיזיולוגיות טבעיות של עמוד השדרה. הן ממלאות פונקציות רבות: הן שומרות על המיקום האופטימלי של עמוד השדרה בזמן הליכה, משמשות כבולמי זעזועים, מרככות תנועות, מקלות על טלטלות ורעידות במהלך הליכה. היעדר עקומה או התפתחות שגויה שלה, למשל, עקומה בכיוון ההפוך, היא מצב פתולוגי. הפרעות ומחלות בעמוד השדרה מתרחשות, שכן במקרה זה עמוד השדרה חווה לחץ מוגבר, תנועות צובטות ושוחקות את החוליות.

לורדוזיס מותני יכול גם להיות פתולוגי. לפיכך, עקמומיות מוגזמת של עמוד השדרה באזור המותני משפיעה לרעה גם על בריאות עמוד השדרה. עקמומיות עמוד השדרה כרוכה בפגיעה באלמנטים אחרים של מערכת השרירים והשלד, כמו גם באיברים ומערכות סמוכים. הפרעות כאלה של לורדוזיס מותני, כגון יישור מלא שלה, או עקמומיות מוגזמת, מובילות לעובדה שהמחזור משתבש, עצב, דיסק בין חולייתי, עצב שדרתי באזור המותני נצבט. לפיכך - רדיקוליטיס, גב תחתון, בקעים בין חולייתיים.

אנשים מסוימים עלולים לחוות קיפוזיס של הלורדוזיס המותני - מצב שניתן לאפיין כהתפתחות הפוכה של הלורדוזיס, צמיחתה בכיוון ההפוך. במקום לורדוזיס נוצרת קיפוזיס.

גבנון באזור המותני

לעיתים חולים מפתחים סוג של גבנון באזור המותני. כמובן, ברפואה אין אבחנה כזו שנקראת גבנון. במקרה זה, נדרשת אבחון ובדיקה כדי לקבוע מהי הגבנון ומהם הגורמים והמנגנונים להופעתו והתפתחותו. בעיקרון, משתמשים באבחון דיפרנציאלי. המשך הטיפול תלוי באופן שבו האבחון מתבצע בצורה נכונה.

יכולות להיות לא מעט סיבות המובילות להתפתחות של גבנון בגב. אלה יכולות להיות תהליכים פתולוגיים המשפיעים על עמוד השדרה, הגב התחתון והרקמות הסובבות אותו. גבנון יכול להצביע על התפתחות של תהליך דלקתי או פגיעה טראומטית בעמוד השדרה, בשרירים הפרה-ורטברליים או בשרירים הבין-חולייתיים. זה יכול להיות גם עצב צבט, חוליה צבטה או נזק לדיסק בין-חולייתי. גבנון יכול להיות גידול שפיר או ממאיר בעמוד השדרה, דחיסה או משקעים של מלחים ורכיבים מינרליים. זה יכול להיות המטומה, צמיחת יתר של כלי דם (אנגיומה). גבנון יכול להתרחש גם כתוצאה מתזוזה של חוליה אחת או יותר. לעתים קרובות, חוליה, כאשר היא תזוזה, מובילה לתזוזה של חוליות אחרות, צביטה של שרירים, עצבים ודיסקים בין-חולייתיים (כך מתרחשים בקעים בין-חולייתיים). ככלל, הם מלווים בבצקת, דלקת, דחיסה ונפיחות (שרירה) של רקמות, וכתוצאה מכך נוצר משהו הדומה לגבנון.

צומת שמורל של עמוד השדרה המותני

על רקע קיפוזיס של עמוד השדרה המותני, חולים רבים מפתחים בקע מסוג שמורל. הבקע נוצר עקב תזוזה של החוליות ועוברות שינויים. הן עלולות לצבוט את הדיסקים הבין-חולייתיים, מה שמוביל להתפתחות בקע. ככלל, המצב כואב, מלווה בנפיחות ודלקת. חולים חווים לעיתים קרובות קושי בתנועה, וזקוקים למשככי כאבים מיוחדים. חולים עם אבחנה כזו זקוקים לקורסי עיסוי תקופתיים, טיפול ידני, טיפולי אוסטאופתיה. ייתכן שיידרש שימוש בתרופות מיוחדות ובהליכי פיזיותרפיה.

יַחַס קיפוזיס מותני

השיטה העיקרית לטיפול בקיפוזיס היא פעילות גופנית. באופן מסורתי, נעשה שימוש בפעילות גופנית טיפולית (PE). קראו עוד על שיטות טיפול במאמר זה.

מְנִיעָה

מניעה מבוססת על בדיקות רפואיות תקופתיות, שבמהלכן ניתן לזהות במהירות פתולוגיה ולנקוט באמצעים הדרושים. אמצעי מניעה יעיל הוא משטר מוטורי רציונלי, פעילות גופנית. חשוב לשבת ולישון בתנוחה נכונה, לשם כך יש להשתמש במזרנים וכריות אורתופדיות מיוחדות. הליכות סדירות, תזונה נכונה, ויטמיניזציה ומינרליזציה של הגוף הם תנאים חשובים למניעה.

תַחֲזִית

בדרך כלל, קיפוזיס מותני קל למדי לטיפול ולתיקון. עם זאת, החלמה אפשרית רק אם מנהלים אורח חיים פעיל, מקפידים על כל המלצות הרופא ומקפידים על הוראותיו. בטיפול בקיפוזיס, המטופל עצמו ממלא תפקיד חשוב: הוא משתתף פעיל בתהליך הטיפול והמניעה. המטופל הוא זה שחייב לעסוק באופן קבוע בפעילות גופנית, נשימה, הרפיה ומדיטציה. אבחון בזמן חשוב גם הוא, שכן ככל שהטיפול ייקבע מוקדם יותר, כך הוא יהיה יעיל יותר.