קרע ברצועה הבין-טרוכנטרית דיסטלית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

קוד ICD-10

S86.8 פגיעה בשרירים וגידים אחרים בגובה הרגל.

מה גורם לקרע ברצועה הדיסטלית של מפרק הטיביו-פיבולרי?

קרע ברצועות המחברות את עצם השוקה והשוקית בחלק הדיסטלי מלווה בדרך כלל שברים בקרסול, אך ניתן גם לבודד אותו. מנגנון הפגיעה הוא עקיף. המרכיב העיקרי של האלימות הוא סטייה מוגזמת של כף הרגל עם סיבובה בו זמנית או סיבוב השוק כאשר כף הרגל כפופה ומונחית על הגב. הרצועות הקדמיות והאחוריות של עצם השוקה נקרעות, ה"מזלג" של מפרק הקרסול מתפצל, נוצרת חוסר התאמה בין עצמות עצם השוקה המתפצלות. תמיכה על הרגל הופכת לבלתי אפשרית.

תסמינים של קרע במפרק הטיביופיבולרי הדיסטלי

אנמנזה

האנמנזה מצביעה על פגיעה עם מנגנון מקביל.

בדיקה ובדיקה גופנית

מפרק הקרסול מוגדל ומעוות עקב בצקת, סינוביטיס טראומטית ותת-פריקה של כף הרגל כלפי חוץ. התנועה במפרק מוגבלת, ועומס צירי בלתי אפשרי עקב כאב. מישוש יכול לחשוף ניידות של עצם השוקה בחלק הדיסטלי על ידי לחיצה על השוק באזור הקרסול. ההתכנסות והדיברגנציה של ה"מזלג" מורגשות ברגע הפעלת והפסקת הכוח.

אבחון של קרע ברצועה הטיביופיבלית הדיסטלית

צילומי רנטגן של מפרק הקרסול מגלים סטייה של עצמות השוקה - צל הפיבולה אינו חופף את קווי המתאר של השוקה, חלל המפרק הופך לצורת טריז, וניתן לראות תת-פריקה של כף הרגל כלפי חוץ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טיפול בקרע ברצועה הטיביופיבלית הדיסטלית

אינדיקציות לאשפוז

הטיפול בקרע ברצועות המפרק הטיביו-פיבולרי הדיסטליות מתבצע במסגרת בית חולים.

טיפול שמרני בקרע ברצועה הטיביופיבלית הדיסטלית

בטיפול שמרני בקרע ברצועות המפרק הטיביו-פיבולרי הדיסטליות, משוחזר הקשר בין עצמות השוקה באופן ידני או באמצעות חומרה. מניחים תחבושת עגולה מסוג סד (סד בצורת U, אשר לאחר התקשות הופך לתחבושת עגולה) מקצות האצבעות ועד לשליש העליון של השוק.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול כירורגי בקרע ברצועות הטיביופיבליות הדיסטליות

אם ההפחתה נכשלת, הם פונים לטיפול כירורגי - קיבוע ה"מזלג" של החלק הדיסטלי של עצם השוקה באמצעות בורג מתכת או שיטה מקובלת אחרת. לאחר מכן הם משתמשים ב"מגף" מגבס.

תקופת אי כושר משוערת

תקופת הקיפאון, ללא קשר לשיטת הטיפול, היא 3 חודשים. כושר העבודה משוחזר לאחר 4-6 חודשים.

[ 10 ], [ 11 ]