כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
קרע בגיד של שריר הארבע ראשי של הירך: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול
המומחה הרפואי של המאמר
סקירה אחרונה: 05.07.2025
קוד ICD-10
S76.1. פגיעה בשריר הארבע ראשי ובגיד שלו.
מה גורם לקרע בגיד הארבע ראשי?
הסיבה לקרע בגיד הארבע ראשי היא התכווצות חדה ופתאומית של השריר כאשר הגפה מושטת במלואה במפרק הברך, או, בתדירות נמוכה יותר, טראומה ישירה.
תסמינים של קרע בגיד הארבע ראשי
כאב במקום הפציעה, פגיעה בתפקוד התמיכה של הגפה, המפרק אינו נסגר. כדי לשמור על תמיכה, המטופלים מסובבים את הגפה החוצה ככל האפשר בעת תנועה.
אבחון קרע בגיד הארבע ראשי
האנמנזה מצביעה על פגיעה מקבילה.
בדיקה ובדיקה גופנית
השליש התחתון של הירך נפוח, וביום השני או השלישי מופיעה חבורה גדולה. מישוש מגלה כאב ודיכאון במקום הקרע (בדרך כלל מעל הפיקה). אין מתיחה אקטיבית במפרק הברך, אך מתיחה פסיבית אפשרית. הפיקה ממוקמת במקומה הרגיל, ותזוזה כלפי מטה נצפית בהמשך.
[ טיפול בקרע בגיד הארבע ראשי
טיפול כירורגי בקרע בגיד הארבע ראשי
הטיפול בקרע בגיד הארבע ראשי הוא כירורגי. הגיד נתפר ולאחר מכן מבוצע ניתוח פלסטי שלו. הפגם במקום הקרע נסגר בעזרת לבסן או גיד משומר, פאשיה. בניתוח כזה, טונוס השרירים אינו משוחזר, כוחו אינו מנוצל במלואו. א.פ. קרסנוב פיתח שיטה פיזיולוגית של אוטומיוטנופלסטיה טונית, המספקת שחזור טונוס השריר הפגוע וסגירת הפגם בעזרת רקמות עצמיות. זה מושג על ידי חלוקת שריר הארבע ראשי לחלקיו המרכיבים אותו, ביצוע ניתוח פלסטי של הפגם עם רקמות עצמיות שמסביב וסגירתם בעזרת שרירים רחבים בצורת זנב מעיל.
הגפה מקובעת בגבס עגול למשך 6 שבועות. לאחר מכן מתחילים טיפול שיקום, אך הקיפאון נמשך בצורת גבס נשלף למשך חודש נוסף. במשך זמן רב נעשה שימוש בהליכי פיזיותרפיה תרמיים ומשככי כאבים, התעמלות טיפולית ומכונותרפיה, שכן הפגיעה והניתוח תורמים להתפתחות חוזים מתמשכים למדי של מפרק הברך.