קנדידה בדרכי השתן

קנדידה בדרכי השתן מתרחשת בדרך כלל בחולים עם גורמי סיכון, לרוב כזיהום בית חולים.

קנדידה והתיישבות בדרכי השתן הם גורמי סיכון להתפתחות קנדידה פולשנית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל קנדידה בדרכי השתן

סוכרת, צנתור שלפוחית השתן, אורוליתיאזיס ושימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה רחבת טווח עלולים לגרום למחלה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים קנדידה בדרכי השתן

דלקת שלפוחית השתן קנדידה מאופיינת במתן שתן תכוף וכואב. דלקת פיאלונפריטיס קנדידה מאופיינת בכאב באזור המותני, עלייה בטמפרטורת הגוף וכאב בעת מתן שתן.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אבחון קנדידה בדרכי השתן

אבחון קנדידה בדרכי השתן מבוסס על גילוי מיני קנדידה בשתן והערכת מצבו של המטופל. חשוב להבין נכון את המשמעות הקלינית של גילוי מיני קנדידה בשתן. רוב המטופלים חווים קנדידוריה אסימפטומטית, דבר המצביע על קולוניזציה של מיני קנדידה בדרכי השתן התחתונות; מצב זה אינו נחשב אינדיקציה לשימוש בתרופות אנטי-פטרייתיות (מספיק כדי לבטל או לתקן גורמי סיכון).

קנדידוריה בשילוב עם סימנים קליניים או אינסטרומנטליים של דלקת בדרכי השתן מהווה אינדיקציה לשימוש בתרופות נגד פטריות. בנוסף, קנדידה בדרכי השתן יכולה להיות מקור, וקנדידוריה יכולה להיות ביטוי של קנדידה פולשנית. לכן, עם סיכון גבוה לפתח קנדידה פולשנית (נוכחות גורמי סיכון, סימנים קליניים חשודים), נדרשת בדיקה נוספת והחלטה על מינוי טיפול נגד פטריות.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

יַחַס קנדידה בדרכי השתן

הטיפול מתבצע בחולים עם סימנים קליניים של דלקת בדרכי השתן או קנדידוריה אסימפטומטית ונוכחות גורמי סיכון להתפתחות קנדידה פולשנית. הטיפול בקנדידה בדרכי השתן מורכב משימוש בחומרים אנטי-פטרייתיים סיסטמיים, הסרה או החלפה של צנתרים בדרכי השתן, סילוק או הפחתה של גורמי סיכון אחרים (אופטימיזציה של השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, תיקון סוכרת וכו'). התרופה המועדפת היא פלוקונאזול, שלא כמו חומרים אנטי-פטרייתיים אחרים, היא יוצרת ריכוז גבוה של החומר הפעיל בשתן. אם פלוקונאזול אינו יעיל, משתמשים בשטיפת שלפוחית השתן עם תמיסת אמפוטריצין B (50-200 מק"ג/מ"ל), בדרך כלל מלווה בהפסקה זמנית של הקנדידוריה, אולם שיטת טיפול זו אינה יעילה במקרה של נזק לדרכי השתן העליונות. אם פלוקונאזול אינו יעיל וקיים נזק אפשרי לפרנכימה הכלייתית, משתמשים בקספופונגין או בווריקונאזול.

בקנדידוריה אסימפטומטית בחולים ללא גורמי סיכון לקנדידיאזיס פולשנית, לא משתמשים בתרופות נגד פטריות. סילוק או הפחתה של גורמי סיכון לקנדידיאזיס בדרכי השתן (הסרה או החלפה של קטטר השתן, אופטימיזציה של השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, תיקון סוכרת וכו') מוביל בדרך כלל לחיסול הקנדידוריה האסימפטומטית.