עקמומיות פיזיולוגית של עמוד השדרה

יציבה תקינה (או אנטומית) היא יכולתו של הגוף לשמור על תנוחה אנכית במישורים הסגיטליים והקדמיים עם עומס אחיד על הרגליים, ישרות במפרקי הברך. אצל אדם העומד זקוף ביציבה תקינה, יש למקם את החלק האחורי של הראש, זוויות השכמות, הישבן והעקבים במישור קדמי אחד, בעוד שהבטן צריכה להיות משוכת פנימה. יציבה אנושית תקינה תואמת את תנוחת פורסטייה.

במישור הקדמי, ביציבה תקינה, קו הזחלים הקוציים של החוליות חופף באופן הקרטלי לקו האינסטלציה המותנה היוצא מהבליטה העורפית. במקרה זה, רמות הכתפיים, זוויות השכם, הקווים הביספינמיים והביטוכנטריים מקבילות, ומשולשי המותניים סימטריים. ביציבה אנטומית תקינה, אין עקמומיות של עמוד השדרה במישור הקדמי.

במישור הסגיטלי, ביציבה תקינה, קו אנך מותנה, המקביל למרכז הכובד, עובר דרך אמצע האזור הקודקודי, הקצה הקדמי של תעלת השמיעה החיצונית, גופי חוליות C7 ו-T12, החלק הקדמי של גוף L5 ואמצע כף הרגל. במישור הסגיטלי, סטיות פיזיולוגיות של עמוד השדרה מקו האינסטלציה הן באזורי בית החזה והסקרל מאחור (קיפוזיס), באזורי הצוואר והמותן - מקדימה (לורדוזיס).

דעותיהם של מחברים שונים בנוגע לעקומות פיזיולוגיות במישור הסגיטלי חופפות בכך שקודקוד הקיפוזיס הפיזיולוגי נמצא בגובה מקטעי T7-T8, בעוד שלקיפוזיס יש קשת עדינה הנוצרת על ידי 8-10 מקטעי חוליות (מ-T2-T3, T11-T12). אין אחידות בקביעת הערך המוחלט של קיפוזיס פיזיולוגית, בעוד שהערכים המצוינים של זוויתה נעים בטווח רחב למדי - מ-15° עד 50°.

ערכה של לורדוזיס מותני פיזיולוגי אצל מבוגרים הוא, על פי WP Bunnell, בין 40° ל-60°, וקודקודה ממוקם בגובה חוליות L3-L4. לא הצלחנו למצוא נתונים על ערכים מוחלטים של לורדוזיס פיזיולוגי אצל ילדים ובני נוער.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מיקום חרוט חוט השדרה

גובה קודקוד חרוט חוט השדרה ביחס לגופי החוליות המותניות הוא אינדיקטור אנטומי חשוב. כתוצאה מקצבי התפתחות פיזיולוגיים שונים של מבני העצם של עמוד השדרה וחוט השדרה הכלולים בתעלת השדרה, מתרחשת תזוזה הדרגתית של חרוט חוט השדרה לכיוון הגולגולת בתקופה שלאחר הלידה. לפיכך, אצל יילוד, קודקודו ממוקם בגובה הקצה העליון של חוליית L4 - הקצה התחתון של חוליית L3. בגיל חודש, החרוט "עולה" לאמצע גוף חוליית L3, ובגיל חמש - לקצה התחתון של חוליית L2. בערך בגיל 8-10, חרוט חוט השדרה תופס מיקום אופייני למבוגרים, התואם לאמצע גוף חוליית L1 אצל גברים ולאמצע גוף חוליית L2 אצל נשים.

השימוש בהדמיית תהודה מגנטית שיפר משמעותית את האבחון של מצבים פתולוגיים שונים של חוט השדרה. מיקום חרוט חוט השדרה מתחת לרמה הפיזיולוגית מצביע על קיבועו, אשר, בנוכחות ביטויים קליניים של תסמונת חוט השדרה הקבוע, דורש בירור של סיבת הקיבוע (חוט קצה קצר, גידול, מום בחוט השדרה, הידבקויות וכו') ותיקון נוירוכירורגי מתאים.

[ 6 ]