פעילות הדמוילציה ומחליפי דם

דילול הדם (hemodilution) כדי להפחית את הריכוז של חומרים רעילים בו כבר זמן רב בשימוש ברפואה מעשית. מטרה זו מוגשת על ידי טעינת מים (שתייה בשפע) וניהול פרנטרלי של אלקטרוליטים מים ופתרונות תחליף פלזמה. אלה הם חשובים במיוחד עבור הרעלת אקוטי, שכן הם מאפשרים לשחזר bcc בו זמנית וליצור תנאים לגירוי יעיל של דיאורסיס בו זמנית עם hemodilution. החלפת דם פעולה (hemapheresis).

מאפיינים כלליים

הגורמים הטיפוליים העיקריים של הליך זה, אשר מורכב בו זמנית ושווי נפח של דם ו עירוי דם, כוללים את דטוקסיפיקציה הבאים, דפורציוני, תחליפי וכללי ביולוגי.

גורם הדטוקסיפיקציה מבוסס על הסרה אפשרית של חומרים רעילים שונים מדם המטופל. בקליניקה, קיימת הזדמנות אמיתית לבצע רק ניתוח חלקי של החלפת דם (OLC) בנפח של 1.5-3 L, בעוד שמחליף כמעט מלא של 95% של דם החולה, לפחות 15 ליטר של דם תורם יש לשפוך, את הסכום של 3 פעמים הממוצע BCC.

מצב זה מקטין באופן משמעותי את היעילות של OLC כשיטה של דטוקסיפיקציה, שכן הוא מאפשר לך להסיר מהדם לא יותר מ 15% של toxicant.

מבצע דם החלפת אפקט Depuration הוא לשחרר את הגוף מפני תרכובות krupnomolekulyarnyh (המוגלובין החופשי פלזמה, מיוגלובין, וכו ') מבדיל שיטה לסילוק רעלים זו של דיאליזה בם טיהור כזה אינה אפשרית.

מבצע החלפת פעולת דם Substituiruyuschee מוקף החלפה שונה מורפולוגית והן מבחינה תפקודית הדם של המטופל (מטהמוגלובינמיה, וכו ') תורם דם מלא, וכתוצאה מכך הדם של הנמען בהרכבו היא קרוב לתורם.

מבצע בתוקף ביולוגי כללי תחלופת דם לשקול תגובה הכוללת דימום, עצירת תורמי עירוי דם, כלומר באופן משמעותי - .. זה השתלת דם כמו "רקמה" בודדת של גוף מתורמים מרובים לנמען. תגובה אימונוביולוגית זו בחומרה בינונית יש השפעה מגרה מגרה על המערכת החיסונית של הגוף. בחירה לתועלתו סימנים מוחלטים לניתוח UGC, כאשר הערכה היא כמו טיפול pathogenetic ויש לו כמה יתרונות על פני שיטות אחרות קריאות ביחס שעשוי להיות מוכתבת על תנאים ספציפיים רק כאשר אי אפשר להשתמש אחרים, שיטות יעילות יותר של רעלים מלאכותיים (DG, hemosorption ואח. ).

אינדיקציות להליך

הורייה מוחלטת דם ניתוח החלפת - הרעלת חומרים שיש השפעה רעילה ישירה על הדם, גורם מטהמוגלובינמיה כבד (יותר מ 50-60% של המוגלובין הכולל) חברה המוליזה מסיבית עולה (המוגלובין חופשי בריכוז העולה על 10 גר '/ ליטר) וכן הפחתה של פעילות cholinesterase הדם 10%. יתרון משמעותי של מבצע דם החלפה - הפשטות היחסית של שיטה זו, אשר אינה דורשת שימוש בציוד מיוחד, ואפשרות יישומו במונחים של כל חולים. כיום, בהתחשב בקושי להשיג דם התורם, OC משמש כמעט רק ילדים צעירים.

[1], [2], [3]

התוויות נגד

תוויות נגד לשימוש במבצע החלפת דם - פרעות המודינמי נקובות (קריסה, AL), כמו גם מסובך ידי מחלות לב, thrombophlebitis וריד האיבר העמוק.

[4], [5], [6], [7], [8]

סיבוכים לאחר ההליך

סיבוכים של ניתוח החלפת דם - לחץ דם זמני, תגובות לאחר טרנספורמציה ואנמיה מתונה בתקופה שלאחר הניתוח: סיבוכים בתהליך OCD מבחינות רבות קובעות את המצב הקליני של החולים עד למועד הניתוח. רוב החולים אשר לא הביעו הפרעות המודינמיות לפני הניתוח לסבול את זה בצורה משביעת רצון. עם פעולה נכונה מבחינה טכנית, רמת לחץ הדם יציבה או שינויים במגבלות לא משמעותיות. טעויות טכניות בפעולה (פרופורציות בנפח של מוזרק דם נסוגה) להוביל תנודות זמניות BP בתוך 15-20 מ"מ. Gt; אמנות. והם מתקנים בקלות כאשר משחזר את שיווי המשקל מופרע.

הסיבוכים הרציניים ביותר של ניתוח החלפת דם כוללים את תסמונת הדם ההומולוגית, אשר מתפתחת כאשר נפח גדול של דם התורם הם transfused (מעל 3 ליטר) וממשיך כתגובה דחייה אימונולוגית.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]