פולידקטיליה מולדת: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פולידקטיליה מולדת היא פגם התפתחותי המאופיין בעלייה כמותית במקטעים בודדים של האצבע או בקרן כולה (הקרן היא כל הפלנגות של האצבע ועצם המטאקרפלית המתאימה). בהתאם לרמת הכפילות, אנומליה זו מחולקת לפוליפלנגיה, פולידקטיליה וכפילות קרן. לפי לוקליזציה, נבדלת פולידקטיליה רדיאלית (או פרה-אקסיאלית), מרכזית ואולנרית (או פוסט-אקסיאלית). לרוב מאובחנת פולידקטיליה של הקרן הראשונה של כף היד. ברוב המכריע של המקרים, פולידקטיליה של האגודל משולבת עם דפורמציה של המקטע הראשי ו/או הנוסף.

קוד ICD-10

• Q69.0 פולידקטיליה מולדת.

טיפול בפולידקטיליה מולדת

הטיפול הוא כירורגי. במקרים בהם האצבע הנוספת מחוברת לאצבע הראשית באמצעות גשר עור דק, ניתן להסירה בחודשים הראשונים לחיים. במקרים אחרים, אינדיקציות הגיל עוברות לשנת החיים הראשונה. בבחירת שיטת טיפול כירורגי, דרישה חיונית היא הבנה ברורה של איזו אצבע היא הראשית ואיזו נוספת. על פי הספרות, ב-71.4% מהמקרים, לאחר הסרה פשוטה של הפלנקס הנוספת, נוצרים עיוותים משניים של האצבע הראשית במהלך הגדילה. על פי תצפיותינו, רק 33% מהחולים עם פוליפלנדיה רדיאלית, פולידקטיליה והכפלת קרן לא סבלו מפתולוגיה של האצבע הראשית. במקרים אחרים, נצפים עיוותים של המקטע הראשי בצורה של היפופלזיה, קלינודקטיליה, התכווצות כיפוף או סינדיקציה של האצבע הראשית והנוספת, או שילוב של אנומליות אלו. בהקשר זה, יש לראות את הנוהג הנפוץ של הסרת מקטע נוסף בגיל צעיר מבלי לבדוק את מצב האצבע הראשית כבלתי מקובל.

אופי ההתערבות הכירורגית תלוי במידת חוסר הפיתוח של המקטעים העיקריים והנוספים של האצבע במקרה של פולידקטיליה:

• הסרת מקטע נוסף ללא התערבות באצבע הראשית:
• הסרת הקטע הנוסף עם תיקון עיוות האצבע הראשית ללא שימוש או שימוש ברקמות הקטע הנוסף:
• הסרת מקטע נוסף באמצעות רקמותיו לשחזור אצבעות אחרות של כף היד.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]