פסוריאזיס על הידיים

פסוריאזיס יכול להיות מקומי על חלקים שונים של הגוף, ואת הידיים הם לא יוצא מן הכלל. איומים לחיים המחלה אינה נושאת, אך משפיעה מאוד על איכות החיים. אם המחלה עברה צורה חמורה, סיבוכים נובעים: ניידות לקויה של המפרקים, דלקת מפרקים psoriatic עשוי להתפתח. וזו בעיה רצינית מאוד, המשפיעה על התפקוד המוטורי ואף מסוגל להוביל ליקוי. כדי לרפא פסוריאזיס על הידיים, אתה צריך להיות הרבה סבלנות: זה ייקח הרבה זמן. אבל אנשים הסובלים ממחלה זו מוכנים להשקיע זמן ואנרגיה כדי להתמודד עם זה. פסוריאזיס בדרך כלל משפיע על פרקי הידיים, המרפקים, תא המטען, הקרקפת. יכול להיות מקומי על קפלי איברים, במפשעה, בהישג יד. גילויי פסוריאזיס על הידיים קשה להסתיר דעות סקרניות בחיי היומיום, הם נראים מפחידים לאחרים, אז זה גם עניין של הסתגלות חברתית.

[1], [2]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המספר הכולל של חולי פסוריאזיס על פני כדור הארץ הוא כ -100 מיליון סימנים הראשונים מסומנים בשלב מוקדם למדי: בממוצע, ב -16 שנים לנשים וב -22 שנים לגברים. סוג זה של פסוריאזיס, המשפיעה בגיל צעיר, מתפתח ב -75% מהחולים ומסווג כסוג 1. במקרה זה, העברת פסוריאזיס לצאצאים יכולה להתפשט ל 3-4 דורות. יותר ממחצית החולים יש קרובי דם שגם סובלים מפסוריאזיס.

סוג פסוריאזיס 2, המתפתח אצל אנשים בגיל ההתבגרות - הוא 25% מכלל החולים. הגיל הממוצע כאשר זה סוג של פסוריאזיס מתבטא הוא 56 שנים. במקרים כאלה, התפתחות המחלה אינה קשורה לנטייה גנטית או לחסינות לקויה. במקרים כאלה, המחלה משפיעה תחילה על המפרקים ועל לוחות הציפורן.

זה מעניין כי המחלה נפוצה פחות באזורים בהם יש דגים רבים בתזונה (למשל, ביפן). זה מוסבר על ידי העובדה כי הדג מכיל מספר רב של חומצות שומן רב בלתי רווי ω3, אשר ידוע כי יש תכונות אנטי אנתרוגני.

[3], [4], [5]

גורם ל פסוריאזיס על הידיים

הגורם העיקרי לפסוריאזיס על הידיים הוא התמכרות תורשתית. קרובי משפחה של דרגה ראשונה של קרבה, הנראים ממבט ראשון בריאים, מוצאים לעיתים קרובות צורה נסתרת של פסוריאזיס, כאשר מבנה הנימים משתנה באפידרמיס. בחצי מהמטופלים החמרה במחלות קשורה ללחצים.

[6], [7]

גורמי סיכון

בנוסף, ישנם גורמי סיכון אחרים שיכולים לעורר את שרשרת המחלה:

• פגיעה בחסינות הגוף;
• תוצאה של מחלות זיהומיות;
• מחלות הורמונליות (יתר לחץ דם, סוכרת);
• הפרעות מטבוליות;
• מדגיש, זעזועים רגשיים;
• נטייה לתגובות אלרגיות;
• פגיעות עור מכניות;
• חשיפה לחומרים אגרסיביים (כימיקלים ביתיים, ממיסים, צבעים).

כל הגורמים הללו מצביעים על כך שאין נתונים מהימנים על האטיולוגיה ועל הפתוגנזה של המחלה, שכן אין עדות לאופי הרטרו-ויראלי של פסוריאזיס.

[8], [9], [10], [11], [12]

פתוגנזה

בפתוגנזה, הונח היפראקטיביות של תאי T. בפרט, האפידרמיס הסתנן עם מספר גדול של תאים מופעלים T מסוגלים גרימת הפצת קרטינוציטים, הסינתזה של ציטוקינים שונים (גורם נימק גידול למשל, α, גמא אינטרפרון [-α TNF], interleukin-12), מתווכים פרו-דלקתיים (IL-17 / 23).

בעור מושפע של חולים עם פסוריאזיס, clogging ושינוי במחזור של תאי האפידרמיס נצפים. היפרפלזיה אפידרמית מובילה להתבגרות לא נכונה של תאים.

הנטייה הגנטית למחלה נלמדת. מוקד הגן אחראי לפסוריאזיס בתהליך הלמידה.

פסוריאזיס קשורה לאללים מסוימים של אנטיגן הלוקוציטים האנושי (HLA), ובמיוחד לאנטיגנים של לויקוציטים אנושיים CW6 (HLA-CW6). בכמה משפחות, פסוריאזיס היא תכונה דומיננטית אוטוסומלית.

ניתוח meta-multicenter אישר כי גנים LCE3C ו- LCE3B הם גורם נטייה גנטית נפוצה להתפתחות של פסוריאזיס באוכלוסיות שונות.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

תסמינים פסוריאזיס על הידיים

הסימנים הראשונים של פסוריאזיס הם דלקת אחת על העור. הידיים המושפעות של חולים שונים גם נראים שונים מאוד. חלקם יש כתמים של אזורים שונים, אחרים יש פסוריאזיס של הציפורניים על הידיים שלהם, כאשר צלחת הציפורן exfoliates. עם פסוריאזיס, אתה יכול בדרך כלל להבחין נפיחות של המפרקים. באותו זמן, ואת העור מתייבש, סדקים חדשים מופיעים על זה, אשר לאחר מכן להפוך דלקת.

מתוך המספר הכולל של החולים, כ -25% מפגין פסוריאזיס על הידיים ועל הרגליים. סימנים קליניים של פסוריאזיס דומים מיקוזה ואקזמה, ולכן האבחנה הסופית ניתן להקים רק על ידי תוצאות של ביופסיה.

הנגעים מופיעים כמו לוחות מעוגלים עם קשקשים נפרדים בקלות. המוקדים של נגעים הם בהירים אדום בולט מאוד על העור.

הסימפטומים העיקריים של פסוריאזיס: משטח יבש יתר על המידה של העור, ב lesions זה rededened ומעובה, סדקים קטנים ניתן לראות. על תצורות עור כאלה נוצרים, דומה יבלות עם שפה. בעתיד, הם יכולים להתאחד בינם לבין עצמם וליצור נגעים משמעותיים באזור העיניים.

האם פסוריאזיס מדבקת?

בתחום הרפואה, אין הסכמה בנושא זה. אבל רוב הרופאים נוטים להאמין כי פסוריאזיס היא מחלה תורשתית, מנגנון ההדק שעבורו וירוסים, זיהומים וגורמים אחרים. האם פסוריאזיס מדבקת? בהחלט, לא!

כמובן, קשר עם חולה עם פסוריאזיס יכול לגרום רגשות לא נעימים על בסיס שיקולים אסתטיים היגייני, אבל אחד לא יכול לקבל נגוע מאדם כזה.

שלבים

התפתחות המחלה עוברת את השלבים הבאים:

1. פרוגרסיבי. בשלב הראשוני, את הופעתה על אזורים בריאים של האפידרמיס של אלמנטים קטנים רבים, כי יש את האור במרכז קשקשים ואת המדרכה erythematous. ואז יש התפשטות של פריחות ואת הופעתה של plorques psoriatic.
2. נייחים. שלב זה מאופיין על ידי העובדה כי פריחות על העור כבר לא להתרחש, את הפלאקים הקיימים לא לגדול, את כל פני השטח של פריחות הוא קשקשי.
3. רגרסינג. הלוחות הפסוריאטים הופכים שטוחים, קנה המידה אינו כה חזק והאלמנטים אפילו נפתרים, ובאתרים אלה העור נשאר ללא פיגמנטציה.

[20], [21], [22]

טפסים

ישנם סוגים רבים של פסוריאזיס, אבל כולם יכולים להיות מחולקים לשתי קבוצות, בהם להבחין בין מספר תת קבוצות:

1. מראה פוסטולוזה, כיסוי:
   • צורה כללית;
   • טופס פאלמר-צמח;
   • פסוריאזיס על ידי סוג של אריתמה צנטריפוגלית חדה.
2. הופעה לא מאופקת, כולל:
   • פסוריאזיס קלאסית עם הופעת הבכורה המאוחרת או המוקדמת;
   • erythroderma psoriatic.
3. ישנם גם סוגים של פסוריאזיס שאינם כלולים בסיווג זה:
   • בצורת סבורין;
   • צורה אקסודטיבית;
   • פסוריאזיס, נגרמת על ידי סמים;
   • מחלת מפיות;
   • פסוריאזיס לא טיפוסית, כאשר נגעים ממוקמים על קפלי האיברים.

[23], [24], [25]

אבחון דיפרנציאלי

בשל המגוון של ביטויים קליניים של פסוריאזיס על אבחנת ידיו מסתבך בשל העובדה כי המחלה חייבת להיות מובחנת מן ריבוי סוגי dermatoses, לדוגמה, חזזיות אדומות, עגבת, parapsoriasis, סבוריאה דרמטיטיס אטופית, מחלת רייטר.

בתנאים מסוימים, קל יותר לבצע אבחנה דיפרנציאלית, המבוססת לא על אבחנות, אלא על צורת המחלה. כך, למשל, פסוריאזיס על כפות הידיים והרגליים הוא מובחן עם dermatophytosis, אקזמה dyshidrotic, ו keratoderma.

הפרעות דומות לפסוריאזיס עלולות להתרחש עקב רעלת התרופה.

יש להבחין בין פסוריאזיס ארתרופאטי לבין דלקת פרקים וארתרוזיס.

יש להבחין בין פסוריאזיס פוסטולארית כללית לבין חיידקים. לשם כך, אחת השיטות של אבחון אינסטרומנטלי משמש: זריעת דם על חיידקים.

לפעמים זה נדרש לעבור בדיקות HIV, מאז פסוריאזיס יכול להתבטא עקב וירוס החיסונים האנושי.

[26], [27], [28]

יַחַס פסוריאזיס על הידיים

כיום, קיימים אמצעים שונים לטיפול במחלה. כלים שנבדקו זמן נמצאים בשימוש נרחב, ההתפתחויות האחרונות רק מתחילים לקבל הכרה רחבה. כמה מהם ראויים לציון מיוחד. ננסה לספק מידע מלא על שניהם, ועל אחרים.

כדי לחסל את הביטויים של פסוריאזיס, זה ייקח זמן רב אמצעים מורכבים. תרופה פסוריאזיס היא הרפואה המודרנית לחלוטין לא יכול. טיפול אופרטיבי משמש רק במקרים קיצוניים - כאשר המפרקים נפגעות קשות endoprosthetics נדרשים. ובמקרה זה זה מוכיח להיות יעיל אם, למשל, הוא בהשוואה לאפקטיביות של פעולות בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.

המטרה העיקרית של הטיפול היא להפחית את הנגעים ולהבטיח שהמחלה נכנסת לשלב ההפוגה. טיפול מורכב ממקסם את מספר מטרות כדי להשיג תוצאה טובה יותר. אמצעים מורכבים כוללים טיפול מקומי כללי וטיפול בשיטות פיזיותרפיה.

תרופות נבחרות על בסיס נתונים על שכיחות של דלקת, השלב של פסוריאזיס, את גיל החולה ומחלות כרוניות אחרות.

טיפול תרופתי מקומי של המחלה נועד לעצור תהליכים פתולוגיים בעור. לשם כך, נעשה שימוש בסוכנים המכילים גופרית, סליצילט, אוריאה, נפטלין, זפת וגלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים. תרופות אלו מוצגות בצורה של קרמים, משחות ו אירוסולים.

Glucocorticoids

בשלב מתקדם של המחלה, משחה סליצילית 1-2% ו glucocorticosteroids המקומי משמשים לעתים קרובות. אם הוא להרע הבא עם דלקת חמורה, שימוש יעיל יותר של פסוריאזיס משחה על ידיו המכילים פלואור glucocorticosteroids, עבור קרם acetonide triamcinolone שמנת למשל betamethasone 0.025-.1% .025-.1%, או בסטרואידים הלא-הלוגנים. עם זאת, השימוש glucocorticosteroids חזק מסוכן בגלל הסיכון הגבוה של סיבוכים ואת ההשפעה של הנסיגה, כאשר המחלה מחריפה כאשר התרופה נעצרת. לכן, glucocorticosteroids fluorinated הם שנקבעו במקרים קיצוניים. טיפול ארוך טווח בתרופות אלה מוביל לאטרופיה של העור, צמיחת שיער מופרזת שאינה אופיינית לאזור זה של העור, התפתחות של תופעות לוואי מערכתיות אחרות וסיבוכים. לכן, את המינון ואת משך הטיפול תמיד צריך להתייעץ עם מומחה ופעל לפי המלצותיו.

קאלסיפוטריול

השפעה טובה מושגת כאשר משתמשים בסמים אשר המרכיב הפעיל שלהם הוא calcipotriol. תרופות כאלה לתת תוצאות להשוות עם התוצאות של שימוש glucocorticosteroids, אבל הם לא לעורר את הפיתוח של תהליכים אטרוניים בעור עבורם את התפתחות אפקט הביטול אינו מוזר. אבל calcipotriol כמעט בכל המקרים גורם תחושת צריבה על העור המטופל, כי בשלב הראשוני של הטיפול הוא משולב עם גלוקוקורטיקוסטרואידים. מאוחר יותר, רק calcipotriol משמש. לתכנית טיפול זו יש היגיון משלה. בשלב הראשוני (הראשון 2-4 שבועות), המטופל משתמש calcipotriolol ו glucocorticosteroids, ולאחר קבלת תוצאה יציבה עוברת לטיפול ללא רכיבים הורמונליים. שתי התרופות משמשות פעם ביום. המינון היומי המרבי של התרופה עם calcipotriol לא יעלה על 15 גרם ההשפעה של הטיפול יהיה גלוי רק לאחר 1-2 שבועות. משך הטיפול לא יעלה על 8 שבועות.

[29], [30]

תכשירים המבוססים על זפת ונפטלין

הם די יעיל ובטוח יחסית עם שימוש ממושך. בנוסף, העלות של טיפול כזה לכל אדם יהיה זול.

אבל עבור השימוש בכלים אלה, יש כמה מגבלות. הם אינם רצויים עבור פסוריאזיס בשלב מתקדמות עבור אזורים גדולים של העור: כתוצאה מכך, הם יכולים רק להחמיר את מהלך המחלה. בנוסף, תרופות המבוססות על זפת ו naftalan יכול להוביל לסיבוכים של מחלות כרוניות של האיברים של הפרשה.
מומחים רבים מאמינים כי טיפול אופטימלי הוא שימוש חלופי של ההכנות אקטואלי, כי בשל הרגל של העור לכל סמים, הם מאבדים את האפקטיביות שלהם לטווח ארוך הטיפול.

טיפול כללי עם פסוריאזיס מתקדמת מתחיל עם זריקות של antihistamines. בנוסף, ניתן thiosulfate נתרן thranulfate (3-10 מ"ל כל יום) או פתרון 5% של unithiol (3-10 מ"ל כל יום אחר) או 10% סידן כלוריד פתרון (5-10 מ"ל כל יום). בנוסף, תרופות הרגעה הם prescribed ו קורס של טיפול עם ויטמינים מתבצעת: ויטמין D אנלוגים (למשל, משחה calcitriol, calcipotriene, calcipotriene)

במקרים מסוימים, חולים נקבעים infliximab. מאז גרסה של הטבע האוטואימוניות של פסוריאזיס אינו מופרך, immunosuppressor זה מוכר כאחד היעילים ביותר בפסוריאזיס, אשר משפיע על המפרקים. התרופה ניתנת תוך ורידי, המינון הוא 3-5 מ"ג / ק"ג. משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה.

בנוסף, יש גם תרופות אחרות מתוך ארסנל של "ארטילריה כבדה" - רטינואידים ארומטיים (לדוגמה, tazaroten מים ג'ל 0.05% ו 0.1%).

תרופות אחרות:

• Immunomodulators (למשל, cyclosporine 0.1%, alefacept, ustekinumab).
• סוכני קראטוליטים (למשל, אנתרלין).
• אנטי-מטבוליטים (למשל, methotrexate).
• מעכבי TNF (למשל, etanercept, adalimumab).
• מעכב של phosphodiesterase-4 (לדוגמה, apromilast).

לאחר קורס יעיל של טיפול, פסוריאזיס מן השלב החריף הופך להיות כרוני. מאז זה לא ניתן לרפא באופן סופי, כמו גם לחזות את התפתחות נוספת של המחלה, זה בלתי אפשרי לעשות תחזית מדויקת.

טיפול אלטרנטיבי

טיפול של פסוריאזיס על הידיים עם שיטות חלופיות נועדו לטהר את הגוף ולשחזר את העור בעזרת ריפוי אמבטיות, creams ו compresses.

תוצאות טובות מראות את השימוש במוצרים של דבורים, כמו גם צמחי מרפא: ציפורן חתול, קמומיל, celandine, מחטים אורן, קליפת עץ אלון, שוש ו מחרוזת.

כדי לנקות את הגוף מומלץ לשתות תה מיוחד: kalinovy, ryabin, פטל, לימון. תמצית של עשבי תיבול לא רק לעזור לגוף לנקות, אלא גם למנוע דלקת, וגם תהיה השפעה choleretic.

הוכח מתכונים של רפואה אלטרנטיבית לטיפול בפסוריאזיס על הידיים:

1. בערב, כוס זרעי פשתן לשפוך כוס מים רותחים. בבוקר, לשתות עירוי על בטן ריקה.
2. החל זפת לבנה על אזורים מושפעים. דחיסה צריך להישמר לפחות שעה אחת, ואז שטף וטיפל עם תמצית של celandine. כמה דחיסות כאלה כבר לתת תוצאה מוחשית.
3. כדי לשים בערב לפני חלום על מרכזי דלקת סולידול.
4. החל על האזורים הפגועים של שמן פשתן, עשיר בויטמינים A ו- E. זה יעזור להסיר את הדלקת ויעזור לחדש את העור.
5. ב פסוריאזיס, האיזון חומצה בסיס מופרע. כדי לשחזר אותו, אתה יכול להשתמש סודה לשתיה.

[31], [32]

טיפול צמחים

כאשר משתמשים עשבי תיבול, חשוב לעקוב אחר הנוסחה ואת המינון, להחיל חליטות decoctions בדיוק כפי שתואר.

1. מיץ celandine היא תרופה יעילה. זה סחוט מתוך צמח טרי מוחל על אזורים מושפעים של העור עם פסוריאזיס. מהלך הטיפול הוא 3 חודשים.
2. קומפרסים מחמנית. כדי לעשות זאת, לקחת סלים צעירים של חמניות, אשר הקרקע אז. במידת הצורך, ניתן להוסיף מעט מים. דחיסה מוחל על העור המושפע. חמניות מבטלת דלקת ומונעת התפתחות של צומח פתוגני.
3. אמבטיות ריפוי. ב פסוריאזיס, אמבטיות עם מרתח של celandine, לבנדר, קמומיל, מנטה, linden מוצגים.

עם משאבים טבעיים, אתה יכול להתנסות: חלופי ולחפש את המתכונים הטובים ביותר. מתכונים של רפואה אלטרנטיבית ככלי נוסף בטיפול המורכב יכול להיות יעיל למדי.

הומיאופתיה ופסוריאזיס

ההכנות הומיאופתיות הם גם שיטה פופולרית של טיפול. ההומיאופתיה נחשבת עם הספציפיות של פסוריאזיס ואת הביטויים השונים שלה ואת הגורמים שהפעילו את התהליך הפתולוגי, כמו ההכנות בהומיאופתיה נבחרים על בסיס המבנה החוקתי של המטופל. בתהליך של טיפול כזה, הגוף הוא reonfigured, כלומר, משאב הגוף שלה פועלת כדי להחזיר את האיזון.

טיפול הומיאופתי משולב לעיתים קרובות עם תרופות organotropic שמשפיעים באופן ספציפי על איברים מסוימים.

מקום מיוחד מספר נכסים בבעלות nitrikum dermotropic תרופות Atsidum, ארסניקום yodatum, סידן karbonikum, קליום arsenikozum, חום כהה, Silicea, גופרית, תויה.

מְנִיעָה

עבור מניעת החמרות מומלץ לדבוק דיאטה מסוימת, שם פחמימות וחומצות שומן רב בלתי רווי מוגבלים, אבל יש הרבה מאכלי ים וירקות.

העור של המטופל גם דורש תשומת לב מיוחדת. עבור טיפול יומיומי, אתה צריך זרוע עצמך עם קרמים לחות. הם ישקמו את המעטפת המגוננת השבורה של האפידרמיס. אמצעים אלה יש להשתמש מדי יום או אפילו כמה פעמים ביום. עדיף להשתמש קוסמטיקה טיפולית המיועדת לעור אטופי, קוסמטיקה המכילים חומצה סליצילית ו אוריאה.

אם הסימנים הראשונים של פסוריאזיס הופיעו על הידיים, הדבר הראשון הוא למזער את מגע העור עם חומרים אגרסיביים פעולה מכנית. עם תשומת לב יש צורך לטפל בעור על המפרקים: במקומות אלה יש לעתים קרובות סדקים. בחצי מהמקרים, הציפורניים מושפעות מפסוריאזיס של הידיים. עם פסוריאזיס, הציפורניים להיות עבה יותר, קל יותר להישבר, עד ניתוק מוחלט. אם הנגע מתרחש בבסיס צלחת הציפורן, זה יהיה קשה להתמודד עם זה, כי במקרה זה אין כמעט גישה האוויר המסמר. בנוסף, יש לבדוק כי העור של הידיים לא נשארים לחים לאחר מגע עם מים: לחות מחריף את דלקת.

תופעות של פסוריאזיס על הידיים, אשר יכול להשתנות במידה רבה, ואת המוזרויות של המחלה בכל מקרה בודדים מקשים לקבוע את תוכנית הטיפול. במקרים מסוימים, תוצאות מרשימות מושגות אך ורק על ידי הרפואה המסורתית. במקרים אחרים, שילוב של שיטות מסורתיות עם טיפול חלופי יהיה יעיל יותר. המילה האחרונה בבחירת האמצעים הטיפוליים, אופטימליים בכל מקרה, צריכה להישאר עם הרופא המטפל.

[33], [34]