המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
פלגמון של כף הרגל
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
רגלי פלגמון - תהליכים ססגוניים, דלקת חריפה ברקמות האצבעות נקראת באופן מסורתי מורסה.
קוד ICD-10
L.03.0. פלגמון של כף הרגל
מה גורם לפלגמון הרגל?
שערי הכניסה של הזיהום הם פגמים בעור, אשר, ככלל, להתעורר לאחר נזקים מכניים שונים על העור. זה עשוי להיות דקירות וחתכים, שפשופים (בנעליים צמודות חשיפה ממושכת טראומטית בשילוב עם לחות גבוהה מן הזיעה), כמו גם ניזק האפידרמיס בין הקפלים העמוקים בין האצבעות נגרמות על ידי זיהום פטרייתי. התפתחות נוספת והתפשטות של זיהום תלוי פתוגניות של microflora, ההתנגדות של האורגניזם ואת התכונות האנטומיות של אזור הפציעה.
לעתים קרובות פלגמון כף הרגל נגרמת על ידי staphylococci, הרבה פחות - סטרפטוקוקסי, Pseudomonas aeruginosa ו Escherichia coli, proteus. ב 15% מהמקרים, מיקרופלורה מעורבת מזוהה. Pathomorphology ו פתופיזיולוגיה של התהליך קשורים ישירות האנטומיה של אזור זה ואת דפוס של זיהום המתפשט לאזורים אנטומיים שכנים.
אנטומיה
מבחינה אנטומית על הרגל, שלוש מחלקות נבדלות: tarsus, metatarsus ו phanganges של האצבעות. בקליניקה, היא מחולקת גם לשלוש מחלקות: הקדמי, התיכון ואחורי.
החלק הקדמי מאחד את הפאלאנקס של האצבעות והעצמות המטאטרסאליות; עצמות בינוניות, סקופאדיות, קובידיות, ספנואידים; אחורית - טלית וקלניוס.
עצמות החלק האמצעי לוקחות חלק בהיווצרותם של שלושה מפרקים חשובים מבחינה תפקודית: טֶרֶל-נֶוִייקולאר, חמש-גדר-קובוידלית ונוייקולרי בצורת. הקווים המפרקיים של מפרקי הטאלוס-פנטוגנו-מפרקים והמפרקים החמישים-קוביים נראים כמו שמונה אופקיים. חללים של המפרקים האלה מנותקים לחלוטין, עם זאת, בניתוח במהלך הניתוח, הם נלקחים מותנה עבור אחד משותף והם נקראים Shoparov. המפתח של המפרק המשותף הוא ליגמנט רב עוצמה בין שני מרכיביו.
דיסטלי קצת יותר מאשר עצם scaphoid יחד עם שלושת המפרקים בצורת טריז יוצר המפרק, אשר מחובר עם המפרקים טבולית- cuboidal ו tarsal- metatarsal. הגבול בין החלקים הקדמיים והאמצעיים הוא המפרק tarsus-metatarsal או Lisfrankov. המפתח של המפרק Lisfrankov הוא רצועה חזקה הממוקם בין טריז המדיאלי עצמות metatarsal II. הצומת של מיתרים מרכזיים היא הרגע המכריע של פעולות הבידוד.
מתחת לעור של הצד האחורי הוא fascia האחורי. הוא ממשיך את fascia fascia ומתחבר אני ו V עצמות metatarsal. עמוק fascia מכסה עצמות metatarsal ושרירי interosseous הגב. בין הפאסייה האחורית והעמוקה יש חלל פאסיאלי של החלק האחורי שמאפשר לגידים של שרירי האקסטנסור, כלי הדם והעצבים. לגידים של שרירי האקסטנסור יש גדילי גידים משלהם, המכוסים בשרירי האקסטנסור העליונים והתחתונים. החלל הפאסיאלי של העורף מתקשר עם הנרתיק הסיבי הקדמי של השוק.
מתחת לעור של האזור plantar מן העקב של calcaneus לראשי עצמות metatarsal שקרים aponeurosis plantar, אשר יש בחלקים דיסטלי פתחים commissural. באמצעותם, הרקמה התת עורית של הסוליות והאצבעות מתקשרת עם המרחב הפאסיאלי המדיאלי. מתוך aponeurosis פנימה aponeurotic ספטה מכוונים. שתי מחיצות ו fascia interosseous כל החלל subpanoneurotic מחולק לשלושה חלקים.
שטח פשיאלי בינוני של הבלעדית, המכילה שרירים קצרים של האגודל. מחוץ מופרד מחצה intermuscular המדיאלי אֲלָלִי (מצורף העקב, scaphoid, אני דוחק ואני עצמות מסרקות) ו proximally מסתיים בצורה עיוורת בלי תקשורת עם שוקת חללי fascial.
חלל לרוחב של הבלעדי, המכיל את שרירי אצבע V. מבפנים, היא תחומה על ידי מחיצת אפונורוטית interaluscular interaluscular (המצורפת metatarsus V ואת הנרתיק של גיד שריר ארוך ארוך). בכיוון הפרוקסימלי, בדיוק כמו המדיאלי, מסתיים בעיוורון.
המרחב הפאסיאלי המדיאלי של הבלעדי, המכיל מכופף קצר וגידים של מכופף ארוך של האצבעות, כמו גם כלי עצבים. מן הצדדים הפנימיים והחיצוניים היא תחומה על ידי septa interialusular המדיאלי ו לרוחב בהתאמה; מן הצד היחיד - אפונורוזה צדית ובמעמקים - עם שרירים בין-עיניים ופאשייה עמוקה המכסה אותם. בכיוון הפרוקסימלי הוא מתקשר עם החלל הפאסיאלי העמוק של השוק דרך שלושה ערוצים: plantar, העקב והקרסול.
[דרכים להפיץ את הזיהום
בעת בחירת גישה אופרטיבית הנכון, חשוב לזהות בבירור מסלולים אפשריים של זיהום מן המוקד העיקרי אל האזורים האנטומיים הסמוכים.
פלגמון הרגל יכול להתפשט:
- בכיוון הדיסטלי - על האצבעות ומרחבים פסיאליים של אזור הצמח;
- בכיוון הפרוקסימלי - על הנרתיק הסיבי הפיברוטי הקדמי של השוק.
המרחב הפאסיאלי המדיאלי של היחיד (לוקליזציה שכיחה ביותר של הזיהום) מתקשר עם כמה אזורים אנטומיים בקרבת מקום.
בכיוון הדיסטלי: דרך פתחי הקומיסורל - עם הרקמה התת-עורית של הבלעדי; לאורך הערוצים של השרירים הרמיוניים - עם החללים הבין-מוזיים והפאסקיים של העורף.
בכיוון הפרוקסימלי: דרך התעלה, העקב והקרסול - עם חלל פשיאלי עמוק של השוק.
בכיוון המדיאלי: לאורך הגיד של הכופף הארוך של האגודל - עם המרחב הפאסיאלי המדיאלי של הבלעדי.
בכיוון לרוחב: לאורך גיד מכופף - עם שטח פסיאלי לרוחב של הבלעדי.
איך פלגמון מופיע ומורכב ברגל?
אבקות של האצבעות מלוות היפירמיה מקומית ונפיחות, ככלל, מאובחנים בקלות. אבסות החלק הדיסטלי של האצבעות אינן נוטות להתפשט בכיוון הפרוקסימלי.
פלגמון כף הרגל
הזיהום יכול לחדור ישירות דרך העור פגום באזור זה או להתפשט מן הבלעדית דרך הערוצים של השרירים vermicular או ישירות דרך intergluteal רווחים (בניגוד פלגמון של היד). פלגמון כף הרגל מאופיין בהיפרמיה בהירה של העור עם קצוות ברורים, הדומים מאוד לדלקת ארסיפלאטית. העור מקבל זוהר אופייני, בצקת גדל ומתפשט מעבר לאזור hyperemia. ניתן להאריך את התהליך למרחב הפאסיאלי הקדמי של השוק.
פלגמון תת-קרקעי (אפיפאסיאלי) של כף הרגל
פלגמון שטחי של כפות רגליים (אבצס), ככלל, יש עקבות של נגעים בעור ונפיחות ורכות מקומית. בדרך כלל, אין קשיים עם הכרה ואבחנה דיפרנציאלית עם פלגמון אחר. כאבים ספונטניים מתרחשים בתהליכים סגולים אפיפציאליים רק כאשר הלימפאנגיטיס או thrombophlebitis מצטרף. היפרמיה של העור עם כל פלגמון plantar אינו בא לידי ביטוי בשל עובי שכבת האפידרמיס. מגמות להתפשט לאזורים אנטומיים אחרים, ככלל, לא.
פלגמון של כף הרגל של תא המדיאלי
פלגמון בודד כזה של כף הרגל מזוהה רק לעתים רחוקות, רק בשלבים המוקדמים ביותר של התפתחותה. מאוחר יותר, דרך הפתחים במחיצת אפונורוטי בין הביניים בין השניים לאורך הגידים כי הם מחורר אותו או במהלך ההיתוך שלה, מוגלה יכול להתפשט לתוך שטח התא החציוני מאוד לעתים רחוקות בכיוון הפרוקסימלי.
פלגמון כף הרגל של חלל התא המדיאלי, בניגוד לסוללות פלגמון תת-פנורמוטיות אחרות, מאופיין בהופעת הנפיחות (בחלק זה האפונורוז הוא הדק ביותר), אך היפירמיה של העור אינה מתבטאת. הכאב במישוש בכל נקודה של הבלעדי הוא סימן להתפשטות התהליך למרחב הסלולר האמצעי.
פלגמון כף הרגל של המרחב הסלולרי לרוחב
זיהוי כזה פלגמון באופי העיקרי שלה, כמו גם המדיאלי, ניתן למצוא רק בשלבים מוקדמים מספיק של הפיתוח. פלגמון הרגל מתפשט במהירות למרחב התא האמצעי.
פלגמון מובחן של כף הרגל מאחרים מאותו אזור קשה מאוד בשל תסמינים דלים. אין נפיחות, סומק ותנודות. אי נוחות במגע עם כפתור בדיקה באזור לרוחב של הבלעדי עשוי להיות הסימפטום היחיד של המחלה.
הפלגמון של כף הרגל של שטח התא החציוני הוא הנפוץ ביותר של כל פלגמון plantar. התכה מהירה של מחיצת האפונורוטיקה הבין-שרירית אופיינית. זה קורה לעתים קרובות בשל התפשטות של פלגמון המדיאלי רווחים לרוחב לרוחב לאמצע אחד. כאבים אופייניים פעימות, הגדלת חדות כאשר מישש של כל חלק של הבלעדי. סוליות עור, ככלל, בצבע לא השתנה, אין בצקת תנודות. סימפטומים זעומים של דלקת בשל נוכחותם של אָלָל plantar עצמת עובי עור גדול באזור. שינויים יכולים להיות מזוהים רק על ידי השוואה זהירה של רגליים חולה ובריא. המצב הכללי הוא כבד, עם טמפרטורה גבוהה. בצקת hyperemia משמעותי מאופיין של החלק האחורי (דלקת מרחיב בין הבסיסים של I ו- II עצמות המסרק). חלוקה אופיינית דרך תעלת הקרסול אל החלל הפאסיאלי העמוק של השוק. לפיכך יש גודש, בצקת ורגישות חדה במרווח שבין גיד אכילס malleolus המדיאלי (באזור malleolar של הערוץ), ובצקת נוספת מפתחת שוקה בשילוב עם הכאב החד שלה.
פלגמון משולב של כף הרגל
הגרסה הנפוצה ביותר של פלגמון הזרימה. פלגמון כף הרגל של המרחב המדיאלי והצדדי של הסוליות משולב לרוב עם הפלגמון של החלל האמצעי (בשל התקשורת בין החללים), אשר נוטה להתפשט לחלק האחורי.
Tendovaginitı
דלקת טנוסינוביטיס חריפה של הגב נדירה, הם מתרחשים עם נזק ישיר אם הפצע ממוקם לאורך הגידים של השרירים extensor. בדרך כלל התהליך אינו מוגבל ווגינה טפילית ומשפיע על כל שטח interfascial; פלגמון הרגל נוצר. זיהום יכול להתפשט לתוך החלל הפאסיאלי הקדמי של השוק.
לעתים קרובות יותר יש tendovaginitis גידים של השרירים מכופף באזור plantar. הסיבה - נזק ישיר נדן הגיד, שוכב קרוב לעור של פני השטח הפלנטרי של האצבעות ואת הנגיש ביותר עבור זיהום. במקום הנזק, האצבע נעשית חדה וחרמית. המתאפיין בכאב פועם חריף מחמיר על ידי לוקליזציה בדיקת בטן מישוש לאורך השרירים מכופפים בהתאמה. חשיבות מיוחדת הוא tenosynovitis המכופף של האגודל כתהליך מוגלתי במהירות הורס את הקצה הפרוקסימלי של הנרתיק וחודרת המרחבים הסלולר המדיאלי, ומשם - בחללים הסלולר באמצע עם הפיתוח של סוליות צלוליטיס שיתוף subgaleal.
כרונית דלקתית מתרחשת פחות אגרסיבית, מופיעים לעתים קרובות הרבה יותר חריפה (עם נזק חוזר ונשנה), וטיפול ברוב המקרים הוא שמרני.
דלקת פרקים
תהליכים דלקתיים נוקבים במפרקים קטנים נדירים, וברוב המקרים קשה לקבוע את האופי העיקרי של הנגע. בספרות יש אינדיקציות על האפשרות לפתח דלקת פרקים ססגנית כמו סיבוך של מחלות זיהומיות (זיבה, עגבת brucellosis). לפעמים דלקת פרקים של מפרקים קטנים מתרחשת לאחר חבורות.
ראשית, יש כאבים ברגל, עם הגדלת עומס סטטי ודינמי. לאחר תקופה ארוכה של זמן, בצקת ו hyperemia להופיע, בעיקר בחלק האחורי. על roentgenogram, יש אוסטאופורוזיס בולטת של עצמות tarsal של tarsus וראשי הפרוקסימלי של עצמות metatarsal, הרחבה חדה של סדקי משותף. השינויים ההרסניים הגדולים ביותר נקבעים בדרך כלל באזור של מפרקים בצורת טריז טריז- metarsarsal המפרקים.
Osteomyelitis
Osteomyelitis של העצמות יכול להתפתח כמו סיבוך של שברים פתוחים או כתוצאה של התפשטות תהליך ססגוני אל עצם מן הצד רקמות רכות. כאשר hematogenous osteomyelitis מושפע בעיקר עצמות גדולות - עקב ו טאלוס. הוא מאופיין על ידי התפרצות חריפה של המחלה, עלייה בטמפרטורה ל 39-40 מעלות צלזיוס, ואת הכאב המקומי ב מישוש. על roentgenogram, השינויים מתרחשים ביום 10-14: עיבוי של אוסטאופורוזיס. מדי פעם במהלך תקופה זו, רדיוגרפים יכולים לחשוף sequestrants, אבל המבנה הספוגי של העצמות השכיחות ביותר מקשה על אבחון אותם.
סיווג מחלות דלקתיות
סיווג קליני של תהליכים דלקתיים (מבוצעים על פי עקרונות אנטומיים).
- אצבעה של האצבע.
- פלגמון הרגל הוא הגב.
- רגל פלגמון של הצד plantar:
- פלגמון תת-קרקעי (אפיפאסיאלי) של כף הרגל;
- המדיאלי, לרוחב וחציוני תאים תאים;
- פלגמון משולב של כף הרגל;
- Tendovaginitı.
- דלקת פרקים.
- Osteomyelitis של העצמות.
כיצד מטופל הפלגמון של כף הרגל?
מטרות הטיפול עבור מורסות של אצבעות פלגמון:
- לספק זרם נאות של exudate שופע;
- למנוע את התפשטות הזיהום (בעזרת necrectomy רדיקלית);
- ליצור תנאים נוחים לריפוי עם ליקויים תפקודיים ואסתטיים מינימליים.
טיפול כירורגי מתבצע על רקע טיפול אנטיבקטריאלי (תוך התחשבות ברגישות האנטיביוטית של הגורמים הסיבתיים של הזיהום). הרדמה ו detoxification הם תנאי הכרחי עבור טיפול מוצלח בשלבים המוקדמים. פעולות על כף הרגל מבוצעות תחת הרדמה מוליך. הרגל צריכה להיות איסכמית, הצבת השרוול על החלק התחתון של העגל מן טונומטר במהירות הזרקת אוויר ל 150-200 מ"מ כספית. במהלך תקופה חריפה, immobilization ו מפרק הקרסול הוא הכרחי.
עם מורסות של האצבעות ואת הליגנים של הגב, טיפול החוץ הוא אפשרי. במקרה של תהליכי subthoroneurotic, דלקת פרקים ו osteomyelitis אשפוז דחוף הוא הכרחי בשל האיום של התפשטות של תהליך ארצי בכיוון הפרוקסימלי ומבנים אנטומיים עמוקים יותר.
חתכים אבצס של האצבעות מבוצעות מעל מקום הכאב הגדול ביותר, אשר מזוהה על ידי מישוש עם בדיקה מכופתרת. לפתיחה רחבה של מוקדי purulent, מקומרים או חתכים דמויי חתכים נעשים, המאפשר לחלוטין לבלות רקמות נמק. הטיפול נמשך בהתאם לעקרונות הפצעים. עם הלוקליזציה של מורסות בשדרת הפרוקסימלי צריכה להיות מודעת לאפשרות של זיהום את פערי mezhpalydevyh באזור המדיאלי סוליות מרחב fascial המתועלים שרירי בצורת תולעת, כך שאם אתה צריך את הקיצוצים להאריך לכיוון פרוקסימלי. עבור הפתיחה של פלגמון בחזרה, חתכים אורכיים נעשים מן העורק האחורי. במקרה זה, לחתוך את העור, fascia האחורי, להסיר מוגלה ורקמות נקרוטי ולנקות את חלל שנוצר. לאחר נרקומיה נאותה, ניתן להשלים את הפעולה על ידי יישום מערכת שטיפת ניקוז ותפרים ראשוניים,
פלגמון תת-עורית נפוץ של כף הרגל האחורי מטופל בעזרת חתך לאורך כל אורכו, וכאשר גדילי הגידים מעורבים בתהליך, לנתח את הליגמנט הצלב.
כאשר המעורבים בתהליך הסמיך של המרחב הפאסיאלי הקדמי של הטיביה, החתך נעשה לאורך המשטח הקדמי של השליש האמצעי שלו, 2 ס"מ החוצה מן הפסגה של הטיביה. לאחר דיסקציה של העור, רקמות תת עוריות ו fascia צפופה דרך השרירים (בין השריר הטיביאלי הקדמי לבין extensor ארוך של האצבעות) לחדור לרקמות perivascular. עם תהליך נרחב עבור ניקוז מלא, חתכים contra-percutaneous מתבצעים באמצעות מסת שריר כולו של אזור זה. כאשר בוחנים את החלל הסגולי, יש לבחון את המחיצה הבין-עירונית: אם מוגלה חודרת דרך החורים או הפגמים שבתוכה, יש צורך לפתוח ולנקות את החלל הפאסיאלי האחורי של השוק.
כאשר epifastsialnyh בלעדית של ליחה מספיק כדי לבצע חתך קטן מעל לנקודה שבה הנפיחות וכאב הגדול, מורסה וחיטוי פעולה באופן קיצוני וניקוז מלא של מערכת כיסוי לשטוף (הקצוות של צינור PVC המחורר ישודרו דרך נקבים בעור בריא) ותפרים עיקריים על העור.
כדי לפתוח את החלל המדיאלי, חתך דלורמה משמש לעתים קרובות יותר בחצי הדיסטלי של הקרנה של עצם המטאטרסל הראשונה, בהתאמה. מאז הזיהום של חלל זה הוא נוטה להתפשטות מהירה, כאשר מוגלה מזין דרך פגמים בחצי הביניים intermusular מחיצות, התערבות כירורגית הוא הוסיף על ידי פתיחת מרחב הסלולר האמצעי.
כאשר פלגמון החלל לרוחב נפתח, חתך דלורמה מבוצע בחצי הדיסטלי, בהתאמה, של היטל של העצם המטטרלית IV. לאחר פינוי מוגלה, נרקומטיום ותברואה של הפצע, בחינה מחצבת לרוחב לרוחב נבדק. אם מוגלה מגיעה פגמים בו, יש צורך לפתוח את שטח הסלולר האמצעי בנוסף.
חתך קו אמצע יחיד על רגל עצם מסרק ההקרנה III לא יכול להיות מספיק, מאז סגירת הקצוות לחתוך של fascia plantar ואת השרירים גורמת לשיבוש של היצוא של מוגלה. עבור חתך וניקוז נאות רצוי לבצע את החריץ השני הצד בתחזית של סוליות גשרים אנכי עצם fascial, אז נכרת מגשרים נמקי, יצירת תנאי ניקוז טוב יותר של מוגלה, וכדי להחזיק את צינור הניקוז לתוך החלק העמוק ביותר של החלל באמצע.
עם זיהוי של מוגלתי zatokov כיבי פערי interdigital פתיחת חתך משלים את החלק הדיסטלי של היחיד, בתחום ראשי המסרק דיסטלי, ותהליך המעבר האחורי (איור 33-6.) - חריצי kontrapperturnymi בחלק האחורי, לעתים קרובות בין II ו- III metatarsals .
כאשר מוגלה מתפשט לתוך החלל הפשיטי העמוק של הטיביה (במהלך גידים של מכופפים ואת צרור הפיברוקסולרי האחורי הבולבוס דרך תעלת הקרסול) יש צורך לפתוח אותו. סימן מובהק ותכופות של זיהום פרוקסימלי הוא הופעת מוגלה בחלל subponeurotic של הבלעדי עם לחץ על החלק התחתון של השוק והאיזור הקדמי (המדיאלי) הקדמי. במקרה זה, יש צורך לפתוח את החלל הפאסיאלי העמוק של השוק, עם חתך לאורך המשטח הפנימי בשליש התחתון, כשהוא נסוג 1 ס"מ מהקצה הפנימי של השוקה. לאחר פתיחת הפאסיה השטחית, גיד הסולוס מועבר אחורנית לצד, חושף ומנתח את הפאסיה הפנימית, ולאחר מכן מנתח את הפלגמון העמוק. למרבה הצער, פתיחת נפרדת כזו של החלל הפאסיאלי העמוק של החלל והחלל הסאפפנוירוטי עלולה לגרום לנמק של גידים של שרירי הכופפים באזור התעלה. במקרים אלה, חתך אחד הוא העדיף, אשר פותחת גישה למרחב subaxoneurotic, תעלת הקרסול הפנימית ואת החלל הפשיטי העמוק של השוק. החלקים הנ"ל משולבים על ידי דיסקציה של הקיר הקדמי של תעלת הקרסול.
טיפול כירורגי של פלגמון משולב כולל אלמנטים ומוזרויות של הטכניקה של התערבויות על כל אחד מרכיביו.
ב tovovaginitis חריפה חריפה של extensors, טיפול כירורגי, אם יש צורך, מורכב פתיחת הפאסיאלי שטח האחורי. כאשר הגידים של מכופפים ניזוקו, נדן גיד מושפע מיד נפתח, כמו במקרים אלה נמק של הגידים מתפתח במהירות את התהליך הססגוני מתפשט לאזורים אנטומיים שכנים.
טיפול כירורגי של דלקת מפרקים שופעת תלוי לוקליזציה והיקף המעורבות בתהליך רקמות רכות. לעתים קרובות יותר, את פלגמון של כף הרגל האחורי נפתח. פתיחת הרגל האחורית fascia העמוק והבטיחו גישה טובה המפרקים, מבני עצם מושפעי כף מטופלי פולקמן רכובים מערכת שטיפת ניקוז-זרימה עם תפרים עיקריים מוצגים על גבי העור. לאחר 8-12 ימים ניקוז מוסר, ואת immobilization של כף הרגל נשמר עוד 10-12 שבועות.
בטיפול של osteomyelitis עצם hematogenous אקוטי, טיפול אנטיביוטי נתון כעת עדיפות. אם עקרון ההסלמה של טיפול אנטיביוטי נצפה, ביום השני והשלישי טמפרטורת הגוף תהיה מנורמל, הכאב יפסיק את תהליך התפיסה יפסיק. נוכחות של סקסטרים ופיסטולות היא אינדיקציה לטיפול כירורגי (sequestrectomy רדיקלי) בהתאם לעקרונות הכלליים של טיפול osteomyelitis. ב osteomyelitis של calcaneus, חתך עשוי גיד אכילס לשוליים הקדמיים של העצם דרך כל עובי הרקמות הרכות. העצם משורבטת ומנקה מבפנים, מנסה לא לפגוע בשכבת הקליפה. משככי קליפת המוח החופשיים מוסרים על ידי גירוד חלל השייר בכף חדה ותפירת הרקמות הרכות מעל הניקוז הניח במוח העצם שנוצר. כאשר osteomyelitis של עצם הטלית, arthrotomy הקדמי או האחורי מתבצע עם התברואה של מבנה העצם השתנה פתולוגית. עם תבוסה מוחלטת של עצם הטלית, אסטרגאלקטומיה מבוצעת.
צורות משניות של osteomyelitis, בניגוד hematogenous, הם חריפים פחות, לפתח לאט ולא מלווה הרס גדול של מבנים העצם.
בתקופה שלאחר הניתוח מצוין טיפול אנטיביוטי בשילוב עם הרדמה. אימוביליזציה חובה של langet גבס Plantar במשך 4-5 ימים לפני הסרת דלקת חריפה ברקמות הרכות.
איזו פרוגנוזה יש לפלגמון?
לאחר הפתיחה של מוקדים ססגוניים על האצבעות, פלגמון כף הרגל יש פרוגנוזה חיובית. לאחר פעולות על העצמות עבור osteomyelitis, התייעצות אורתופדית הוא החליט להחליט אם ללבוש נעליים מיוחדות.