נזק וטראומה לפין

נזק וטראומה לפין ב-1% מהמקרים משולבים עם נזק לשני האשכים.

קודי ICD 10

• S31. פצע פתוח בבטן, בגב התחתון ובאגן.
• S31.2. פצע פתוח של הפין.
• S38. קטיעה מוחצת וטראומטית של חלק מהבטן, הגב התחתון והאגן.
• S38.0. פגיעה מוחצת של איברי המין החיצוניים.
• S38.2. קטיעה טראומטית של איברי המין החיצוניים.

סיווג נזק ופציעה לפין

לפי סוג הפגיעה בפין, נבדלים הדברים הבאים:

• סגור (קהה): חבלה, שבר, פריקה וחנק של הפין, המהווים 80%:
• פתוח (חודר): חתוך-חבול, קרקפת, נשיכה, דקירה-חתך, ירי) - כ-20%;
• כְּוִיַת קוֹר;
• נזק תרמי לפין.

פגיעות וטראומה בפין מחולקות גם לסגורות (טראומה שלא נגרמה מחפץ ניקוב או חיתוך) ופתוחות (פגיעות הנגרמות מחפצים ניקוב או חיתוך ונשיכות). כיום, סיווג פגיעות הפין של האיגוד האורולוגי האירופי (הנחיות EVA 2007) הופך נפוץ יותר ויותר בחו"ל. הוא מבוסס על הסיווג של הוועדה לקילוף פגיעות איברים של האיגוד האמריקאי לכירורגיה של טראומה. ההערכה היא שסיווג זה מאפשר להבחין בין חולים עם פגיעות קשות בפין שיש לטפל בהן בניתוח לבין חולים שפגיעותיהם ניתנות לטיפול שמרני.

פגיעות באיברי המין החיצוניים שכיחות יותר אצל גברים לא רק בגלל מיקומן החיצוני, אלא גם משום שגברים מעורבים לעתים קרובות יותר בספורט טראומטי (רוגבי, הוקי, רכיבה על אופניים, רכיבה על אופנוע, היאבקות, סקי אלפיני וספורט פעיל אחר). קבוצת הסיכון כוללת חולים עם מחלות נפש, אנשים בעלי נטייה מינית לא מסורתית, טרנסקסואלים. פגיעות כאלה קשורות גם לפגיעות מחפצים חתוכים ופציעות ירי, שתדירותן עולה מדי שנה. פגיעות יאטרוגניות וטראומה לפין נצפות במהלך ברית מילה, ניתוחים משחזרים להיפוספדיאס ואקסטרופיה של שלפוחית השתן, ומניפולציות לפריאפיזם. פגיעות נדירות לפין כוללות נשיכות.

סיווג פגיעה וטראומה בפין לפי חומרה לפי האיגוד האורולוגי האירופי (הנחיות EUA 2007)

חוּמרָה	מאפייני נזק
אֲנִי	קרע/זעזוע מוח ברקמה
ב'	קרע בפאשיה של הקורפוס הקברנוסום (Beech) ללא אובדן רקמות
ג'	קרע רקמתי (אבולסיה) (קרע בעטרה הכולל את הפתח החיצוני של השופכה), פגם של פחות מ-2 ס"מ בגוף החלל או השופכה
ד'	פגם גדול מ-2 ס"מ בקורפוס הקברנוסום או בשופכה, כריתת לנה חלקית
ו	כריתת פן מלאה

נזק וטראומה לפין ממוקמים לרוב באזור העורלה, הראש, הגופים המעורים, ויכולים להיות משולבים עם נזק לשק האשכים. נזק לאיברי המין הגבריים כולל בעיקר קרעים או קרעים של הפרנולום של הפין, חבלה של הפין, קרע תת עורי של הגופים המעורים, פריקה וחנק, קרקפות, פצעי חתך, דקירה או נשיכה של הפין.

ישנן עדויות לכך שאנשי רפואה המטפלים בחולים עם פגיעות באיברי המין החיצוניים נוטים יותר להידבק בהפטיטיס B ו/או C, שכן 38% מחולים אלה הם נשאים של נגיפי הפטיטיס B ו/או C.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]