מילה (ברית מילה) אצל גברים

ברית המילה (מילה) - הסרת כירורגי חלקית של prepuce.

שכיחות

הניתוח הנפוץ ביותר לגברים. השכיחות משתנה במדינות שונות: 50% בקנדה, 60-90% בארה"ב, 90-95% בישראל.

[1], [2],

אינדיקציות לברית מילה אצל גברים

לרוב, המילה מתבצעת מסיבות דתיות, אשר, ככלל, גם להסדיר את הזמן של ההליך ואת מי אחראי לביצועו.

בשנת 1989, הוועדה המחזורית של האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים קבעה כי "למילה בילדים שזה עתה נולדו יש יתרונות רפואיים פוטנציאליים ויתרונות, וכן חסרונות וסיכון מסוים". עוד קבעה הוועדה כי אין כל אינדיקציה רפואית למילה של ילודים.

מסיבות רפואיות, המילה רק לעתים רחוקות מבוצעת. סימנים אלה כוללים עורלת irreducibility (במיוחד בשילוב עם חסימה של דרך השתן), פימוזיס ו paraphimosis (ראש צובט את עורלת הפין, אשר באה לידי ביטוי על ידי כאב ונפיחות חמורים של העטרה בשל פרה של יצוא הוורידים.), כמו גם, ואולי, חוזר ונשנה זיהום של מערכת השתן ו / או STDs

יתרונות פוטנציאליים של ברית מילה

ברית מילה (מילה) תורמת לטוהר של איברי המין. הנוהל אינו שולל את הצורך בהיגיינה אישית נאותה, אלא מקדם את יישומו.

ההליך מקטין את ההיארעות של זיהומים של מערכת השתן אצל תינוקות זכרים מ 1 עד 0.1%

עשוי להפחית את הסיכון של העברת STD מסוימים (כגון זיהום HIV)

סרטן הפין הוא מחלה של קשישים, שנצפתה בתדירות של 1 מתוך 600 גברים שלא עברו מילה. ברית המילה מבטלת כמעט לחלוטין את הסיכון לפתח מחלה זו. עם זאת, בפתוגנזה של סרטן הפין, ערך שווה, אולי, הוא אי-שמירה על כללי ההיגיינה האישית.

מילה (ברית המילה) יכולה למנוע סרטן צוואר הרחם בשותפים המיניים של גברים הנגועים ב- HPV שלא נימולים.

ברית מילה (מילה) נמנעת מילה בגיל מאוחר יותר, כאשר ההליך מורכב יותר טראומטי יותר עבור המטופל. 10% מהגברים שלא עברו מילה, לאחר מכן יש לבצע את ההליך מסיבות רפואיות.

טכניקת המילה (ברית מילה)

יש צורך בהסכמה מדעת של ההורים.

לפני הניתוח יש לבדוק את האברי המין החיצוניים. בעת ביצוע הניתוח יש לקבע את הילד בזהירות.

במהלך הניתוח, התינוק חווה כאב ואי נוחות. הרדמה אינה מבוצעת בכל המקרים. השיטה המועדפת של הרדמה אינה מוגדרת. הרדמה מקומית אפקטיבית (המצור על העצב הגבי של הפין). אין להשתמש באפינפרין. הרדמה משטח עשוי להיות יעיל (5% ג'ל עם לידוקאין / פרילוקאין). הרדמה כללית אינה מוצדקת.

התוויות נגד מילה אצל גברים

התוויות נגד מוחלטות: נוכחות של תינוק (או היסטוריה משפחתית), דימום הפרעות או מומים של הפין (כגון היפוספדיאס, שבו העור של העורלה משמש שתל לתיקון כירורגי של פגם). המילה היא הליך אופציונלי, היא צריכה להתבצע רק על ידי תינוקות בריאים.

התוויות נגד: טרום, גיל פחות מ 24 שעות ופין קטן מאוד (פין מיקרו), אשר יכול להיות תוצאה של היתוך בין הפין הפין כיס האשכים.

[3], [4], [5],

סיבוכים של מילה

סיבוכים של המילה מתרחשים 0.2-0.6% מהמקרים. הסיבוך השכיח ביותר הוא דימום מסומן. סיבוכים מיידיים אחרים כוללים זיהום לאחר הניתוח, היווצרות של המטומה, נזק לפין, הסרת דש גדול מדי (דנודציה)

• סיבוכים זיהומיים לאחר המילה לעיתים קרובות להתפתח בעת שימוש במכשיר Plastibolla, אשר מוטל במשך כמה ימים על העורלה, עד שזה קורה נמק ו נופל.
• סיבוכים מאוחרים, כגון היצרות הפתח החיצוני של השופכה, מתפתחים לעיתים נדירות. באשר לחריפות של תחושות מיניות. מאסטר וג'ונסון לא גילו כל הבדל בין גברים עם וללא מילה.
• עוד סיבוכים חמורים מתרחשים רק לעתים נדירות ובכל המקרים בשל הפרה של הטכניקה הכירורגית (לדוגמה, הרס מוחלט של הפין במהלך electrocautery או נמק איסכמי בשל להשתמש עבור לידוקאין בהרדמה מקומית עם תערובת אפינפרין).

[6], [7], [8],