נזלת אלרגית

נזלת אלרגית מתבטאת גירוד, התעטשות, נזלת, גודש באף, ולפעמים הלחמית כתוצאה ממגע עם אבקה או אלרגנים אחרים עונה או ימות השנה בפרט. האבחנה מבוססת על בדיקות אנמנסיס ועור. הטיפול מורכב משילוב של antihistamines, decongestants (decongestants), glucocorticoids האף או במקרים חמורים, עקשן - בהתנהגות של desensitization.

נזלת אלרגית עלולה להתרחש עונתית (קדחת השחת) או כל ימות השנה (נזלת רב שנתי). לפחות 25% של לטווח ארוך (כל השנה) נזלת אינו אלרגי. נזלת עונתית היא התוצאה של מגע עם עץ אבקה (לדוגמא, אלון, בוקיצה, מייפל, אלמון, ליבנה, ג'וניפר, זיתים) באביב, אבקת דשא (לדוגמא, bermudagrass, טימותי, באביב מתוק, גן, ג'ונסון דשא) אבקה ועשבים (לדוגמא גדילן רוסי, נבל אנגלי) בקיץ; וגם אבקה של עשבים אחרים (למשל, ragweed ambrosia) בסתיו. הסיבות לכך מגוונות באזורים שונים, ונזלת עונתית ולפעמים הן התוצאה של חשיפת נבגי פטריות מוטסות. (עגול) לונג היא תוצאה של נזלת כל שנה, מגע עם אלרגנים נשאפים הביתה (לדוגמא קרדית אבק, תיקנים, מזונות ביתיים פסולים בעלי החיים, פטריות עובש) או נגד בתגובתיות האבקה בעונה המתאימה.

נזלת אלרגית ואסטמה לעיתים קרובות להתקיים; לא ברור אם נזלת ואסטמה הן תוצאה של אותו תהליך אלרגי (ההיפותזה של "נתיב אוויר יחיד"), או דלקת אף היא גורם מעורר באסתמה.

צורות לא אלרגיות לטווח ארוך (כל השנה) כולל נזלת כוללים זיהומיות, vasomotor, אטרופי, הורמונלי, סמים וטעם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

תסמינים של נזלת אלרגית

לחולים יש גירוד של הריריות האף, העיניים, הפה. עיטוש; זחלת; גודש באף ובסינוסים פאראנסאליים. חסימת הסינוסים של הנשיקה עלולה לגרום לכאבי ראש במצח; סיבוך תכופים הם סינוסיטיס. שיעול וקוצר נשימה עשויים להתרחש גם, במיוחד אם החולה סובל מאסטמה. הסימן העיקרי של דלקת הנשימה כל השנה הוא גודש באף כרונית, אשר בילדים יכול להוביל otitis כרוני התקשורת; הסימפטומים משתנים בחומרתם לאורך כל השנה. גירוד פחות בולט.

של סימנים אובייקטיביים יש לציין אדמטיים, סגול קונאנצ'ים האף קונצ'ה ובמקרים מסוימים נזלת עונתית מוזרק לחמית בצקת של העפעפיים.

אבחון של נזלת אלרגית

נזלת אלרגית מאובחנת על בסיס נתונים anamnesis. בדיקות אבחון אינן הכרחיות, למעט במקרים בהם לא חל שיפור בטיפול האמפירי; במקרה זה, בדיקות עור חושפות תגובה לאבקה עונתית או קרדית אבק, מוצרי בעלי חיים של בעלי חיים ביתיים, עובש או אנטיגנים אחרים (קבועים); בהתבסס על הבדיקות שבוצעו, טיפול נוסף נקבע. אאוזינופיליה, המזוהה עם ספוגית מהאף על התוצאות השליליות של בדיקות עור מרמז סנסיטיזציה לאספירין או נזלת אלרגית הלא-עם אאוזינופיליה (NAREZ, nares - נזלת nonallelic עם אאוזינופיליה).

עם זיהומיות, vasomotor, אטרופית, הורמונלית, מרפא וטעם נזלת, האבחנה מבוססת על anamnesis ואת תוצאות הטיפול.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

טיפול בנזלת אלרגית

טיפול (כל שנה) העונתית וארוכת נזלת אלרגית, דומה בדרך כלל, אם כי בטווח הארוך (כל השנה) ונזלת מומלץ לנסות גירוי (לדוגמא, קרדית אבק, או מקק).

תרופות הקו הראשון היעילות ביותר הן אנטי היסטמינים דרך פה, חומרים נוגדים גודשים, טיפות מנזלת סטרואידי אף עם או בלי אנטיהיסטמינים אוראלי אותם. הכנות אלטרנטיבה פחות יעילות מייצב תא פיטום אף (cromolyn ו nedocromil), אשר נלקחים 2 או 4 פעמים ביום, הזרקת azelastine 2 חוסם האף H2 פעם ביום לבין ipratropium האף 0.03% ל 2 זריקות לאחר 4-6 שעות , אשר מסייע עם Rinorrhea. נכנס מלוחים נורמלי intranasally, אשר נשכח לעתים קרובות, מסייע להתמודד עם הפרשת האף צפופה לחות הרירית האף.

Immunotherapy יכול להיות יעיל יותר עונתי מאשר עם השנה allergic rhinitis; זה נדרש במקרים בהם הסימפטומים הם חמורים, אלרגן לא ניתן להסיר, טיפול תרופתי לא עוזר. הניסיונות הראשונים לרגישות צריכים להתבצע מיד לאחר תום עונת האבקנים לקראת העונה הבאה; תופעות לוואי מתחזקות כאשר הטיפול החיסוני מתחיל במהלך עונת האבקנים, שכן בשלב זה התגובות החיסונית האלרגיות כבר מגיעות באופן מרבי.

Montelukast מקל על מהלך של נזלת אלרגית, אך תפקידה בהשוואה לשיטות טיפול אחרות אינו ברור לחלוטין. תפקידם של נוגדנים נגד 1GE בטיפול בנזלת אלרגית נחקר, אך ככל הנראה, השימוש בהם יהיה מוגבל בשל זמינות טיפולים אלטרנטיביים פחות יקרים ויעילים.

NARES מטופל עם glucocorticoids האף. טיפול ברגישות אספירין מורכב בדחיית אספירין, ובמידת הצורך, דה-סנסיטיזציה וניהול של חוסמי קולטן לאוקוטרינים; פוליפים האף יכול בהצלחה להשתמש גלוקוקורטיקידים intranasal.