נוזל באוזן התיכונה

נוזל באוזן התיכונה ניתן לראות בתנאים הבאים:

[1], [2]

דלקת חריפה חריפה של האוזן התיכונה

ככלל, היא מתרחשת לאחר ההדבקה של דרכי הנשימה העליונות. אנשים בכל גיל הם חולים, אבל לעתים קרובות יותר ילדים. המטופל מתלונן על כאבי אוזניים, חום, תחושת לחץ באוזן ואובדן שמיעה. כאשר otoscopy הוא גלוי קרום טימפני hyperemic. סרום exudate מצטבר בחלל האוזן התיכונה, אשר לאחר מכן הופך להיות ססגוני. עור התוף נמוג ויכול לבלוט. אם הממברנה הטימפנית מחוררת, החולה חווה הקלה, טמפרטורת הגוף יורדת. במקרים לא מסובכים (אם הממברנה הטימפנית מחוררת, ההתאוששות מגיעה), בהדרגה הפריקה מהאוזן הופכת לסרוגית, ואז מפסיקה לחלוטין. לרוב הסוכן הסיבתי הוא pneumococcus, אבל מיקרואורגניזמים etiologic יכול להיות גם streptococci, staphylococci ו Haemophilus.

אצל מבוגרים, תרופות הבחירה הן פניצילין G (600 מ"ג שריר בהתחלה) ולאחר מכן פניצילין V (500 מ"ג כל 6 שעות בפנים). ילדים מתחת לגיל 5 מומלץ למנות אמוקסיצילין בשיעור של 30-40 מ"ג / ק"ג ליום במשך 7 ימים, כי בגיל זה הסוכן הסיבתי הוא לרוב ההמופילוס. הנקודה היא גם כי פניצילין אינו נכנס חלל האוזן התיכונה בריכוזים כי הם רעילים Haemophilus.

כ -5% מזני ההמופילוס הם עמידים לאמוקסיצילין, אך הם רגישים ל- co-trimoxazole, אך Co-trimoxazole לא הניב תוצאות טובות יותר במחקרים. נראה כי קצר, 3 ימים קורסים של ביו-איי-טים הם במקרים כאלה די יעיל. השימוש decongestants (decongestants) אינו משפיע על הקורס הכולל של המחלה. למטופל יש לתת כמות מספקת של משככי כאבים, למשל paracetamol בשיעור של 12 מ"ג / ק"ג כל 6 שעות בפנים. זה נדיר ביותר, במקרה של כאב ונפיחות חדה של הממברנה הטימפנית, חתך נדרש (Miriothogram). חולה כזה צריך לבדוק את שמיעתו לאחר 6 שבועות.

סיבוכים נדירים של דלקת אוטיטיס. Mastoiditis (1-5% מהמקרים לפני אנטיביוטיקה), פטרוזיטיס, לבירינטיטיטיס, שיתוק עצבי בפנים, דלקת קרום המוח, מורסות תת-קרקעיות וסתמיות, מורסות מוח.

[3], [4]

Exodative otitis מדיה, אוטיטיס דלקתית

השתלות כרוניות לא רביות בחלל האוזן התיכונה מתרחשות כאשר חוסמים צינורות אוסטאכיאנים. להפריש באוזן התיכונה יכול להיות מימי (serous) או רירי ודביק. במקרים האחרונים בילדים exudate לרוב נגוע, ועל המחלה נקראת דלקת אוזן תיכונה הפרשה ( "אוזן מודבקת"). Exodative otitis הוא הגורם השכיח ביותר של אובדן שמיעה אצל ילדים, אשר יכול לגרום צבר רציני בבית הספר. "אוזן מודבקת" לא כואב, ואת הנוכחות של תהליך פתולוגי לא יכולה לחשוד, למרות שזה סיבוך נפוץ של דלקת אוזן תיכונה - 10% מילדים לאחר אפיזודה חריפה לאחר 3 חודשים הוא עדיין השתפכות באוזן תיכונה. הממברנה הטימפנית מאבדת את הברק שלה, מתרוקנת מעט. נוכחותם של כלי סירה שונים על פני השטח מלמדת כי יש נוזל מאחוריו. נוזל זה יכול להיות חסר צבע או צהבהב, עם בועות אוויר. במקרים כאלה, ב 33% מהחולים באוזן התיכונה, החיידקים יכולים להיות נזרעים (ואנטיביוטיקה עשויה להיות שימושית).

Decongestants עם "אוזן מודבק" הם בדרך כלל לא יעיל. אם הנוזל בחלל של האוזן התיכונה הוא יותר מ 6 שבועות, אז אתה צריך לחשוב על ביצוע miriogotomy, מוצץ נוזל והתקנה צינור מיוחד לאוורור של חלל האוזן התיכונה - כל זה עוזר לשחזר את השמיעה. לא פחות יעיל הוא adenoidectomy, זה מונע את הופעת tympanosclerosis (עיבוי של קרום טימפני) לאחר הקמת צינור האוורור או לאחר פעולה חוזרת, אם הצורך עולה מהר מאוד. עם זאת, adenoidectomy מלווה בתמותה לאחר הניתוח.

אצל מבוגרים, במקרים כאלה, יש להוציא את הגידול הממוקם בחלל הנזופרינגלי.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]