נוירופתיה של עצב הפנים שמאל, ימין: חריפה, איסכמי

נוירופתיה של עצב הפנים היא תהליך פתולוגי, וכתוצאה מכך נפגעת העצבנות והרגישות של ענפי הפנים. לפי הסטטיסטיקה, 75% מכל המקרים של נוירופתיות עצביות בפנים הם השיתוק של בל - פרזה חד צדדית של שרירי הפנים. מחלה זו מתרחשת ללא קשר למין וגילו של האדם, אך נצפתה לרוב אצל אנשים מ 20 עד 45 שנים. סוג זה של חיבה של מערכת העצבים ההיקפית אינו מחלה עצמאית, למעט אנומליות מולדות או הפרעה של התפתחות תוך רחמית נורמלית.

שיתוק יכול להיות חד צדדי, למשל נוירופתיה עצבית הפנים בצד ימין. עם נגע דו-צדדי, קיים מיקוד נוסף - הנוירופתיה של עצב הפנים משמאל. נגע דו-צדדי נחשב לכואב ביותר וקשה לסבול על ידי המטופלים.

[1], [2], [3], [4]

גורם ל נוירופתיה של עצב הפנים

הסיבות לנוירופתיה של עצב הפנים אינן מובנות במלואן. הוכח כי נוירופתיה בפנים חריפה היא החוליה השנייה בתהליך הפתולוגי. בתפקיד של הקישור הראשון או מנגנון ההדק הם:

• טראומה, בעיקר טראומה של העצמות הזמניות, עצמות הקמרון הגולגולת ותהליכי המסתורין
• התערבויות כירורגיות (ניתוחים פלסטיים, ניתוחים על התהליך המסטואיד וכו ').
• זיהומים ויראליים וחיידקיים (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, חזרת), סיבוכים לאחר הסארס, שפעת, דלקת השד ודלקת המסת.
• הצטננות והשהייה ממושכת בטיוטה
• מפרצות של העורקים במוח, הפרה חריפה של מחזור הדם במוח, במקרים מסוימים - ההשלכות של שבץ.

[5],

גורמי סיכון

הסבירות של דלקת עצבים עולה אצל אנשים בריאים אם הם עובדים בתנאים קרים, ליד מקררים, מזגנים או טיוטות.

גורם נוסף לא פחות חשוב הוא פירסינג של הפנים, כלומר הגבות, השפה התחתונה או השלישי הקדמי של הלשון. ראשית, לנקב לא מקצועי יכול לגרום טראומה לעצב. שנית, אפילו לנקב הנכון אינו מבטיח אבטחה מלאה, כמו לנקב במקום טיפול פגום, צרו עם מכשירים מעוקרים מספיק, אבק ולכלוך יכולים לגרום לזיהום של מיקרואורגניזמים פתוגניים ולגרום לדלקת חריפה.

נוירופתיה של עצב הפנים אצל ילדים מתרחשת כאשר יש תורשה כבדה עבור מחלה זו. אם ההיסטוריה של אחד ההורים היה מקרה של דלקת עצבים, אז יש הסתברות של התרחשות אצל הילד.

[6], [7], [8], [9], [10]

פתוגנזה

המנגנון הפתוגנטי של התפתחות שיתוק בל תלוי בסיבת ההתפרצות.

נוירופתיה איסכמית של עצב הפנים מתרחשת על בסיס איסכמיה כלי, אשר גורמת נזק הנוירונים המוטוריים של עצב הפנים. מצב זה נצפה לעתים קרובות עם משבר יתר לחץ דם.

דחיסת נוירופתיה איסכמית של עצב הפנים מתפתחת כתוצאה של דחיסה של העצב על ידי מבנים סמוכים עם הפגיעה שלאחר מכן של זרימת הדם. שברי עצם, חבורות, המוסטאזיס ולימפוסטזיס יכולים להשפיע לרעה על הענפים של עצב הפנים ולשבש תפקוד תקין.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

תסמינים נוירופתיה של עצב הפנים

המקור העיקרי של תסמינים לא נעימים הוא חולשה או שיתוק של השרירים. ראייה עיוות ראייה של הבעות פנים, אסימטריה.

סימפטומים של נוירופתיה בפנים מהווים מורכבת, הכוללת:

1. כאב חריף באזור של חצי מושפע הפנים.
2. כאבי ראש.
3. אי-יכולת לעקור עפעפיים, הפינה החיצונית של העין ופינת הפה מושפלים למטה.
4. מחליק את קפלי המשולש הנזולביאלי והקמטים על המצח.
5. דמעה, מוחלפת בעיניים יבשות, תחושה של "חול" בעיניים.
6. לחץ תוך עיני מוגבר.
7. ריר (במקרים מסוימים).
8. חוסר סובלנות לרעש, אור בהיר.
9. דיבור עמום.
10. אובדן טעם.

הסימנים הראשונים עשויים להופיע יום לפני דלקת עצבים, בדרך כלל זה כאב עמום באזור העצם הזמני, אשר מתחזקת עם חיקוי פנים פעיל. אז הכאב עובר לתוך חריפה, אשר מורגש ללא קשר למתח של השרירים. במקביל, ישנם כאבי ראש ותגובה לא מספקת לגירויים חיצוניים, כגון אור ורעש.

נוירופתיה היקפית של עצב הפנים, המתרחשת כתוצאה מדלקת אוטיטיס, עלולה להתחיל פתאום על רקע של כאב וחוסר נוחות באוזן.

אבחון נוירופתיה של עצב הפנים

אבחון ראשוני של נוירופתיה בפנים כולל את אוסף של anamnesis ובדיקה כללית. אין להזניח את שאלון החולה, שכן מידע על סוג הפעילות של האדם, תנאי המחיה, התורשה והמחלות המועברות הוא הבסיס לאבחון.

במסגרת הבדיקה הכללית מתבצעת הערכה של רמת הנזק העצבי באמצעות בדיקות פנים. המטופל מתבקש לעצום את עיניו ולחייך את שיניו: בצד הנגוע פער העין אינו נסגר, זווית הפה מקרקעית או ניידת מעט.

כאשר מנסים לנפח את הלחיים ולשמור את האוויר בהם, החולה חווה אי נוחות, האוויר אינו משתהה. משיכת השפתיים קדימה וקיפולן לתוך הצינור קשה.

בהתבסס על דגימות אלה, ניתן לקבוע את היקף המחלה.

1. נוירופתיה של התנהגויות מתונות מאופיינות בניידות חסרת משמעות של הצד הפגוע, העיניים סגורות לחלוטין, הגבות הן ניידות. במקרה זה, פונקציית העצבים נשמרת, אך היא נחלשת.
2. עם נוירופתיה מתונה, החולה אינו יכול לעצום את עיניו לחלוטין, תוך כדי ניסיון להרים גבה ניתן להבחין בעווית קלה של העפעף, שרירי הפנים מגיבים בחולשה. בשלב זה, האסימטריה של הפנים מתבטאת, קשה למטופל לנשוך את שיניו.
3. רמה חמורה של נוירופתיה מאופיינת בניידות מינימלית של הצד הפגוע של הפנים, העין כמעט לא סגורה, כאשר מנסים למצמץ את המצח, לחייך או להרים את שרירי הגבה לא מגיבים. תואר זה מלווה אי נוחות באזור העין, קשה מאוד ללעוס מזון ולקחת נוזלים.

[17], [18]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מאפשר להבחין בין פגיעה בעצב הפנים לבין מחלות העצב הטריגמינלי. זה נעשה כדי להבהיר את ההדרה של פתולוגיות אחרות ולהבהיר את האבחנה.

אבחון כולל חקר מוח (טומוגרפיה ממוחשבת, דימות תהודה מגנטיות), electroneuromyography (כדי להעריך את הפעילות שרירה ואת התדירות ומהירות של דחף עצבי) וארה"ב בלוטת הפרוטיד.

בדיקות מעבדה של דם ושתן נערכים כדי לאבחן את המצב הכללי של הגוף ואת נוכחותם של הפרעות מטבוליות (סוכרת). בדיקות דם סרולוגיות נקבעו כדי למנוע זיהומים ויראליים וחיידקיים (הרפס, HIV, מונונוקליוזה זיהומית, ציטומגלווירוס וכו ').

יַחַס נוירופתיה של עצב הפנים

הטיפול בנוירופתיה הפנים מתבצע אך ורק תחת פיקוחו של הרופא המטפל. תרופה עצמית יכולה להיות יעילה ואפילו מסוכנת. היעדר טיפול בזמן עלול להוביל לשיתוק מוחלט, שתוצאתו שלילית ביותר.

לאחר אבחון ואבחון, הרופא רושם טיפול מורכב. רמת הטיפול בנוירופתיה בעצב הפנים כוללת שימוש בפיזיותרפיה, תרופות, עיסוי ותרגילי פנים ודיקור סיני.

1. תרופות

ל- Prednisolonum  עם נוירופתיה של עצב הפנים יש השפעה אנטי-דלקתית ואנטי-אדמטית. 2 הימים הראשונים לייעד מ"ג שנקרא עופרת במינון 20-30 (4-6 טבליות), אחרי מנת תחזוקה 48 שעות משמש של 5-10 מ"ג (1-2 טבליות). מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל, בממוצע 2-3 שבועות. טיפול ארוך יותר עם פרדניזולון נקבע במקרים חמורים. טיפול לטווח ארוך של הורמוני יותרת הכליה גורמת למספר תופעות לוואי, מאוחדים תחת תסמונת שם Kushingoid (אוסטיאופורוזיס, כאבי ראש, השמנה, ירידה בתפקוד המיני, ירידה בהפרשת של מערכת העיכול ואת היחלשות מערכות ההגנה של הגוף).

ברליציה  עם הנוירופתיה של עצב הפנים משמשת לנרמול המוליכות של העצבים הפריפריאליים. המרכיב העיקרי של התרופה הוא חומר דמוי ויטמין שנקרא חומצה אלפא-ליפואית. רכיב זה מעורב בתהליכי הפחתת החמצון של תאים ורקמות, בעל אפקט נוגד חמצון בולט, משפר את הגזע של רקמת העצבים. התרופה מיוצרת בטבליות ובבקבוקיות לעירוי. המינון הממוצע הוא 600 מ"ג (2 טבליות) בבוקר 30 דקות לפני הארוחות.

הפתרון אינפוזיה היא לטפטף תוך ורידי. כמו ממס המשמש איזוטוני נתרן כלוריד פתרון. התרופה ניתנת באיטיות, למשך 30 דקות.

הברליציה בכללותה נסבלת היטב על ידי החולים. עם אי סבילות אישית, תגובות אלרגיות (גירוד בעור, אורטיקריה), בחילה, הקאות, סחרחורת עלולה להתרחש.

Euphyllin, חומצה ניקוטינית, דרשה עם נוירופתיה עצבית הפנים משמשים כמחזור הדם במחלות ו antispasmodics.

Euphyllin  מפחית את ההתנגדות של כלי הדם, אשר תורמת לנורמליזציה של זרימת הדם באזורים הפגועים. זה משמש גם משתן כדי להקל על הנפיחות. הקצאת טבליות עבור מתן אוראלי (0.15 גרם 2-3 פעמים ביום לאחר הארוחות) או פתרון הזרקת שריר (1 מ"ל פתרון 24%).

סוהר  הוא מתקן של מחזור מוחי. הקצאה כטיפול בהחלמה לאחר טראומה, שבץ, סבלה ממחלות אקוטי וכרוני של אטיולוגיה ויראלית או חיידקית. משפיע באופן חיובי על תפקודים קוגניטיביים ועל מצב הרוח, משפר את השידור הסינפלקס neuromuscular. המינון הממוצע הוא 30 מ"ג ליום (1 טבליות) בבוקר 30 דקות לפני הארוחות או 10 מ"ג (1 לוח) 3 פעמים ביום במרווחי זמן קבועים. מהלך הטיפול בפאתולוגיה זו הוא 2-4 חודשים.

חומצה ניקוטין  או ויטמין PP הוא חלק אנזימים של תהליכי הפחתת חמצון. עשו ל- PP יש מגוון רחב של פעולות: מרחיב כלי דם, משפר את זרימת הדם המוחית והפריפרית, מנרמל את חילוף החומרים של הפחמימות ומקטין את ריכוז הטריגליצרידים בדם. משמש דלקת עצבית של עצב הפנים כתוספת לטיפול העיקרי.

בצורה של טבליות, להחיל את התרופה במינון של 0.1 גרם 2 פעמים ביום עם הארוחות. מזריקים שריר 1ml של פתרון 1% בבוקר ובערב. מהלך הטיפול הוא 1 חודש.

במחלות של מערכת העצבים ההיקפית, ויטמינים מסיסים של קבוצה B (B1, B2, B6) ו זריקות וכמה ויטמינים מסיסים בשומן (A ו- E) בצורה של כמוסות משמשים גם.

• פיזיותרפיה

טיפול פיזיוטרפי ממונה על מנת להשפיע ישירות על האזור הפגוע, שבגללו מחזירים את זרימת הדם ואת הרקמה הטופיקית משופרת.

מלכתחילה מומלץ לבצע טיפול בשילוב עם תרופות אנטי דלקתיות. אלקטרופורזה עם 0.02% dibasol פתרון יש spasmolytic, vasodilating פעולה, משפר את תפקוד הפעילות של עצב הפנים. כמו כן מומלץ לרשום אשלגן וויטמין B1 עבור אלקטרופורזה.

כדי לשפר את ניידות הפנים ולהקל על תחושת מתח השרירים, אלקטרופורזה משמש באזור צווארון הצוואר באמצעות נתרן oxybutyrate.

לאחרונה, הטיפול בגלים אלקטרומגנטיים נפוץ. גירויים חשמליים כאלה של עצב הפנים מתועדים לשיתוק שרירים.

• התעמלות

LFK עם נוירופתיה עצבית הפנים מסייע לשפר את זרימת הדם של הפנים והצוואר, מאיץ את שחזור של הבעות פנים נורמלי. תרגילי התעמלות נערכים מול המראה, ואת השרירים נחלש נעזרים בעזרת הידיים. יש צורך לבצע תנועות פשוטות של הפנים, כגון חיוך, קיפול השפתיים לתוך צינור, הרמת העדשה, ממצמץ בעיניים.

חשוב! כל התנועות מבוצעות בנפרד זו מזו. כלומר, אתה לא צריך לחייך בו זמנית ולהרים גבה, אחרת סיבי השריר יזכור את השילוב של פעולות אלה להיפטר מהם יהיה קשה מאוד גם לאחר ההתאוששות.

תרגילי התעמלות עם הנוירופתיה של עצב הפנים צריכים להיות טבעיים. עדיף, כאשר מנסים להחזיר חיוך, המטופל יקשיב משהו עליז כדי ליצור רפלקס טבעי בתגובה לגירוי המקביל.

• עיסוי

עיסוי עם נוירופתיה של עצב הפנים הוא prescribed לאחר 1.5 - 2 שבועות לאחר תחילת המחלה. כל אפקט מכני הוא התווית בשלב אקוטי, כאשר החולה חווה כאב ואת תהליך דלקתי נמשכת. עיסוי הוא התווית במקרה של דלקת העצבים התפתח על בסיס של התפשטות זיהום עקב פציעות ומחלות ENT. בנסיבות כאלה, עיסוי רק להחמיר את המצב ולגרום להתפשטות נוספת של הזיהום.
מטרת עיסוי הוא יעיל לאחר חיסול הגורם העיקרי של המחלה.

הטכניקה של ביצוע עיסוי היא פשוטה מאוד: שבץ קל בתנועות מעגליות בכיוון השעון, החל מהצוואר ומסתיים באזור העצם הפרונטלית. לפני ביצוע המניפולציה, יש לחמם את הידיים.

• אקופונקטורה

אקופונקטורה בנוירופתיה של עצב הפנים מתבצע באופן בלעדי על ידי מומחה מנוסה, תוך התחשבות בנקודות מיוחדות על הפנים ועל נקודות היטל של עצב הפנים. ראשית, המחטים ממוקמות בצד הבריא בנקודות "בלימה". ההשפעה עליהם יש השפעה מרגיעה ומסייעת להיפטר המתח השרירים hypertonic. יתר על כן, המחטים ממוקמים על האזור הפגוע בנקודות של "גירוי". כל אזור של המחט הוא 15-20 דקות. טכניקה כזו "מאזנת" את העצבון של הפנים ותורמת לנורמליזציה של דחפים לאורך סיבי עצב.
הקצאה 2-4 ימים לאחר תחילת המחלה, בתנאי שאין מוקד של זיהום.

טיפול אלטרנטיבי

הטיפול בנוירופתיה באמצעים חלופיים מתבצע לאחר הסכמה עם הרופא המטפל. נויריטיס של חומרת קלה ומתונה ניתן לטפל בהצלחה בעזרת האמצעים הבאים.

• מתכון # 1

הפוך שקית קטנה של בד טבעי צפוף (פשתן, כותנה, chintz). על מחבת יבשה לשפוך 400-500 גרם של מלח לחמם אותו היטב. מלח לשפוך שקית, עניבה ולשים על חצי המושפע של הפנים. ביום, עליך לעשות 3 חמים קופצים, האחרון חייב להיעשות מיד לפני השינה. כפי מראה בפועל, בתוך 2-3 שבועות צריך להיות שיפור משמעותי עד לרפא מוחלט.

• מתכון מס '2

שמן אתרי טבעי של אשוח 1-2 טיפות מוחל על הפנים ושפשף קלות עם תנועות עיסוי על פני האזור המושפע כולו. ההליך מתבצע בבוקר ובערב, החל מהיום הראשון של המחלה במשך שבוע.

• מתכון מס '3

טיפול בעזרת מסכות בוץ מיוחדות, אשר נמכרים בבית המרקחת. הם מכילים קבוצה של מינרלים טבעיים יסודות קורט כי הם מועילים לרקמות הפנים. הבוץ מחומם ל-35-40 מעלות ומוחל על אזור דלקת העצבים למשך 20 דקות. הנוהל מתבצע אחת ליומיים.

טיפול צמחים

צמחי מרפא של עשבי תיבול לעזור להילחם לא רק את ההשפעות והתסמינים של דלקת עצבים, אלא גם את הגורם של דלקת.

• מתכון # 1

3 כפות שורש קצוץ של althea לשפוך כוס מים רותחים, לכסות מתעקש 2 שעות. השורש נלחץ דרך גזה, כל הנוזל מרוקן לתוך כלי זכוכית נפרדים ומאוחסנים בצורה סגורה במקרר.

החל מחומם ל 30 מעלות אינפוזיה. האם בתוך (רבע כוס חצי שעה לפני הארוחות 3 פעמים ביום) והן חיצונית כמו לדחוס (כדי להרטיב את התחבושת גזה עם עירוי חם, ולצרף אל בעצב מקום 20-30 דקות 3 פעמים ביום). מהלך הטיפול הוא 1 חודש.

• מתכון מס '2

קומץ פרחים קמומיל לשפוך כוס מים חמים ולשים על אמבט מים. לאחר 30 דקות, לסחוט את הפרחים, לנקז את הנוזל לתוך קערה נפרדת. מרק משמשים לשימוש אוראלי (זרבובית הרצפה למשך חצי שעה לפני ארוחה שלוש פעמים ביום), וגם עבור שטיפת חלל הפה (סוג הפה במרק ולשמור ככל האפשר על דלקת עצבים בצד). מהלך הטיפול הוא 1.5 - 2 חודשים.

• מתכון מס '3

3 כפות של מרווה לשפוך כוס מים רותחים, להתעקש על תוכנית לעיל ולשתות 100 גרם 3 פעמים ביום במשך 40 דקות לפני האכילה.

כל אלה עשבי תיבול יש מרגיע, משכך כאבים, antispasmodic, bactricidal, אנטי דלקתי אפקט אנטי edematous.

הומיאופתיה

לטיפול, לוחם גלומרולרי, מגנזיום כלורי ו thuju משמשים בצורת גרגירים, אבקות ותמיסות.

לוחם גלומרולרי או אקונית הוא שנקבע עבור neuritis ו neuralgia ממוצא שונים. נוירופתיה כרונית דורשת טיפול ארוך טווח עם מינונים קטנים, בעוד נוירופתיה חריפה דורשת מינונים גבוהים, אשר ניתנים כל חצי שעה עד שהחולה מתחיל להזיע (סימן לירידה בטמפרטורה). הצמח הוא רעיל, כך תמיסה צריך לשמש תחת פיקוחו של רופא.

מגנזיום כלוריד יש antiallergic, bactricidal, אפקט משכך כאבים. ההכנות מגנזיום נמצאים בשימוש נרחב לטיפול במחלות של מערכת העצבים. מגנזיום כלוריד בצורה של אבקה הוא מדולל 25 גרם לכל 1 ליטר מים. מבוגרים וילדים מעל 5 שנים של גיל הם שנקבעו 125 מ"ל 2-3 פעמים ביום במשך חודש 1.

Thuya הוא תוספת טובה לטיפול הבסיסי. בבתי מרקחת הומיאופתיים, אתה יכול לקנות גרגרים thuya. המינון הסטנדרטי הוא 6-8 גרגירים 30 דקות לפני הארוחות 3 פעמים ביום.

תופעות לוואי עלולות להתרחש במקרה של מנת יתר. התסמינים העיקריים: כאבי בטן, בחילה, סחרחורת, החשיכה בעיניים, פריחות אלרגיות. בנוכחות הסימפטומים הנ"ל, יש צורך להפסיק לקחת את התרופה מיד להתקשר לרופא.

טיפול כירורגי

באופן כירורגי, במקרים קשים במיוחד, שחזור שלמות אנטומית של העצבים מבוצע באמצעות התפירה שלה, זז, או להצטרף עם עוד עצב. האינדיקציה העיקרית לפעולה היא גידול של העצב, גידול של מבנים סמוכים ונזק טראומטי לשברים של העצם עם טראומה קרניברבראלית.

מְנִיעָה

נהלים משקם משותף, תזונה מאוזנת, פעילות גופנית מתונה התקשות הדרגתית יכול להגדיל את ההתנגדות של הגוף.

הימנע שינויי טמפרטורה פתאומיים, לא overcool, להימנע טיוטות להישאר זמן רב ליד המזגן בקיץ.

עוד פריט חובה הוא טיפול בזמן של מחלות האוזן, הגרון והאף. הטיפול צריך להיות מקיף ויעיל, אחרת מחלה ריפוי חלקי יכול לקחת צורה כרונית. שמירה על מנוחה במיטה במהלך המחלה לא רק להאיץ את ההתאוששות, אלא גם מונע סיבוכים.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

תַחֲזִית

עם טיפול נאות ושמירה על ההמלצות של הרופא המטפל, הפרוגנוזה של נוירופתיה עצבית בפנים היא חיובית. חשוב לזכור כי מקרים חוזרים ונשנים של נוירופתיה הם הרבה יותר גרוע מועברים על ידי הגוף ולגרום תהליכים בלתי הפיכים ברקמות העצבים והשרירים. כדי למנוע הישנות של המחלה, חשוב לדבוק במניעה.