מיומה של הרחם בגיל המעבר

שרירנים ברחם במהלך גיל המעבר הם פתולוגיה שכיחה מאוד בקרב נשים מבוגרות. מחלה זו מופיעה בכל אישה חמישית בגיל הפוריות ובכל אישה שלישית בגיל המעבר. זאת בשל העובדה שהרקע ההורמונלי של האישה משתנה לאורך חייה, מה שמוביל לשינויים כאלה במערכת הרבייה. אך אל תיבהלו אם אבחנה זו נקבעת, שכן מחלה זו היא שפירה עם יעילות טיפול גבוהה.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל מיומות רחם בגיל המעבר

מיומה של הרחם או פיברומיומה היא מחלה שפירה של הרחם, המלווה בפעילות פרוליפרטיבית גבוהה של תאי שרירן עם היווצרות מבנה נפחי בחלל הרחם. מחלה זו תלויה בהורמונים, כלומר, הגירוי לרבייה פעילה כזו הוא הורמוני המין הנשיים.

לכן, הסיבה העיקרית יכולה להיחשב כחוסר איזון הורמונלי, המתרחש עם תחילת גיל המעבר, ולכן התפתחותן של מחלות אלו אופיינית יותר לתקופת השיא.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פתוגנזה

בפתוגנזה, התפקיד העיקרי בהתפתחות מיומה של הרחם במהלך גיל המעבר שייך להפרעה ברמות ההורמונים. במהלך גיל המעבר, רמת האסטרוגן יורדת, השפעתם הרגולטורית על השלב הראשון של המחזור החודשי יורדת, המלווה בירידה בתהליך התפשטות תאי רירית הרחם. זה, בתורו, כרוך בעלייה מפצה בהתפשטות תאי רירית הרחם, המלווה בהיפרפלזיה של תאים אלה עם התפתחות סוגים שונים של מיומה של הרחם. אם סיבי רקמת חיבור שולטים במבנה של תצורה שפירה, אז אנו מדברים על מושג הפיברוביומה. מבחינה קלינית, שתי צורות אלו אינן שונות זו מזו, הבחנה כזו אפשרית רק על פי נתוני בדיקה היסטולוגית.

ישנה סדרה נוספת של סיבות הקשורות להתפתחות שרירנים במהלך גיל המעבר - זוהי קבוצה של סיבות שאינן הורמונליות. הבסיס לכל הסיבות הללו הוא הפיתוח הפיזיולוגי הטבעי של תאי המיאומטריום במהלך גיל המעבר אצל נשים, המלווה בשינויים בחילוף החומרים של תאי המיאוציטים, בשינויים האנטיגניים שלהם. במקרה זה, תהליכים נורמליים של גדילת תאים ורבייה עם נטייה מוגברת להתרבות עלולים להיפגע, ונוצרים ציטוקינים ספציפיים וגורמי גדילה וסקולריים, אשר בנוסף מגרים התמיינות פתולוגית מוגזמת של תאים אלה. כתוצאה מכך, מתרחשת חלוקת תאים בלתי מבוקרת, רבייתם ועלייה בנפח המיאומטריום, שיכולה להיות מקומית או מפושטת. אם ההשפעה של גורמים אטיולוגיים נמשכת, אז השרירנה גדלה במהירות וגדלה בגודלה, מה שמחייב טקטיקות טיפוליות כלשהן. בהתאם למיקום המוקד העיקרי של תאים פתולוגיים שהחלו את חלוקתם הלא תקינה, צמיחת הגידול יכולה להיות מפושטת - על פני כל פני השטח של המיאומטריום עם הגדלה אחידה של הרחם כולו, כמו גם מקומית - אז נוצרת צומת שריר. קשרית זו יכולה להיות ממוקמת גם בצורה שונה - תת-רירית, תת-סרוסית ותוך-מורלית, דבר המשפיע על המאפיינים הקליניים של המחלה בצורות השונות הללו. יכול להיות מספר שונה של קשריות כאלה, ובהתאם לכך, נבדלות מיומה נודולרית בודדת ומיומה נודולרית מרובת.

אלו הם המנגנונים הפתוגניים העיקריים המשפיעים על התפתחות שרירנים ברחם במהלך גיל המעבר.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תסמינים מיומות רחם בגיל המעבר

מיומה ברחם יכולה להופיע אצל אישה עוד לפני תחילת תקופת השיא, ועם תחילת גיל המעבר, התמונה הקלינית יכולה להתבטא באופן פעיל. לעתים קרובות, מיומה ברחם היא אסימפטומטית עד שההיווצרות הופכת לעצומה בגודלה או עד להופעת סיבוכים. לכן, אבחנה זו נעשית לעתים קרובות בשיא התמונה הקלינית.

ידוע כי גיל המעבר כולל מספר שלבים:

1. טרום-מנופאוזה - התקופה שבין גיל 45 לתחילת גיל המעבר;
2. גיל המעבר - תקופת הווסת האחרונה, הגיל הממוצע הוא כחמישים שנה;
3. פוסט-מנופאוזה - התקופה מהווסת האחרונה ועד סוף חייה של האישה.

אם שרירנים ברחם מתחילים בתקופה שלפני גיל המעבר, עלולים להתפתח תסמינים של אי סדירות במחזור החודשי, הקשורים להפרעה במבנה רירית הרחם עקב נוכחות בלוטות או שינויים ראשוניים ברמות ההורמונים. בשלב זה, בהתחשב בגילה, אישה עשויה לא לשים לב למצב כזה, מכיוון שהפרעות אלו במחזור החודשי השחלתי יכולות להיות מוסברות על ידי תחילת גיל המעבר. אך יש לזכור שבמקרה זה, להיפך, יש צורך להתייעץ עם רופא כדי שיוכל לאשר או להפריך מחשבות על גיל המעבר. אחרי הכל, אבחון מוקדם של שרירנים מטופל הרבה יותר טוב.

הסימנים הראשונים של שרירנים ברחם במהלך גיל המעבר יכולים להיות מגוונים - דימום, כאבים בבטן התחתונה או תחושת כבדות באגן, הפרעה ביחסי מין, ירידה בחשק המיני, תפקוד לקוי של שלפוחית השתן או פי הטבעת, אנמיה כרונית משנית של חוסר ברזל. תסמינים אלה מופיעים לעתים קרובות כבר עם נפחי שרירנים משמעותיים דווקא משום שהמהלך הוא אסימפטומטי. ישנם כמה מאפיינים קליניים של שרירנים ברחם במהלך גיל המעבר בהתאם למיקום ולצורת ההיווצרות.

בצורה נודולרית של מיומה רחמית, הביטויים הקליניים תלויים ישירות במיקום הצומת. כאשר נוצרים צמתים תת-סרוסיים, תפקוד הווסת אינו נפגע אם הוא נשמר גם לפני גיל המעבר. לעיתים קרובות נצפית בטן חריפה, מכיוון שצמתים כאלה מאוד יציבים במיקומם ויכולים לזוז, וליצור פיתול או נמק של גבעול הצומת. לפעמים הכאב אינו חד, אלא עמום, כואב, קבוע, אם הצומת מגרה את הצפק או קצות העצבים, אזי ייתכן גם כבדות בבטן. אם הצומת המיומאטית התת-סרוסית היא בגודל משמעותי, היא עלולה לגרום לתסמונת של דחיסה של איברים סמוכים עם קושי בפעולת הצואה עם דחיסה של פי הטבעת, עם קושי במתן שתן או תגובתיות של שלפוחית השתן, ודחיסה יכולה גם לשבש את זרימת הדם הוורידי והלימפה עם היווצרות קיפאון באגן הקטן והתפתחות טחורים. לעיתים קרובות, עם מיקום תת-סרוזי של הצומת הפיברומטי במיומה של הרחם במהלך גיל המעבר, נצפים תסמינים נוירולוגיים מקומיים עקב דחיסה של מבני עצבים עם התפתחות הפרעות כגון הפרשתזיה או אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה המותני. לאחר מכן חשוב מאוד לאבחן נכון את הפתולוגיה, ולא לטפל בהפרעות נוירולוגיות אלו.

עם מיקום תת-רירי של הצומת, התמונה הקלינית פחות בולטת מבחינת תסמיני דחיסה, אך ביטויים מקומיים בולטים יותר. מטרורגיה עשויה להופיע, גם אם אין וסת כלל במהלך גיל המעבר, אז הפרשות כאלה עשויות להופיע עם מיומה ברחם במהלך גיל המעבר. הפרשות אלו כואבות, מלוות בכאב כואב בבטן התחתונה. הפרשות עם מיומה ברחם במהלך גיל המעבר יכולות להופיע גם במקרה של זיהום של הצומת, ואז מתפתחת דלקת זיהומית עם הפרשה צהובה-ירוקה עם ריח לא נעים, המלווה גם בתסמיני שכרות.

מיקום נפוץ נוסף של בלוטת מיומה ברחם במהלך גיל המעבר הוא תוך-ליגמנטרי - בין רצועות הרחם לשחלות. במקרה זה, התמונה הקלינית של בלוטה כזו תלווה בתסמינים של דחיסה של השופכנים עם התפתחות אפשרית של כאבי בטן בכליות, הידרונפרוזיס, פיילונפריטיס. אבחון של בלוטה כזו הוא בעייתי מאוד.

באשר לצורה המפושטת של מיומה ברחם, צורה זו לרוב מתפתחת ללא תסמינים, הקשורה למיקומה בעובי כל המיומטריום ולאותה עלייה בכל הרחם. לאחר מכן הרחם גדל בגודלו והאישה עשויה לחוש עלייה בבטן או לחץ לא נעים באגן הקטן. מיומה כזו מגיעה לרוב לגדלים גדולים והטיפול בה הוא רדיקלי. לכן, בדיקה גינקולוגית מקיפה שנתית נחוצה גם במהלך גיל המעבר.

אלו הן הביטויים הקליניים העיקריים של שרירנים ברחם במהלך גיל המעבר ויש לשים לב לכל תסמין כזה לצורך אבחון וטיפול בזמן.

סיבוכים ותוצאות

הסיבוכים העיקריים שעלולים להתרחש עם מיומה ברחם הם דימום עם מיקום תת-רירי של הצומת המיומטוטית, הדורש פעולה רפואית מיידית, זיהום של הצומת המיומטוטית, הדורש טיפול אנטי-דלקתי. סיבוכים עלולים להתרחש גם בצורה של "לידה" של צומת מיומטומטית הממוקמת תת-רירית או נמק שלה, המלווה בתסמינים של בטן חריפה ודורשת טיפול מיידי ואבחון דיפרנציאלי בזמן.

[ 12 ]

אבחון מיומות רחם בגיל המעבר

אבחון של שרירנים צריך להתבצע בזמן, לכן בדיקה מקיפה של האישה נחוצה אם קיים חשד לאבחון זה. יש צורך לאסוף היסטוריה רפואית מדוקדקת הכוללת פירוט תלונות והגדרה מדויקת של ההיסטוריה המיילדת. יש לברר מתי החלה תקופת השיא, את מאפייני המחזור החודשי ואת נוכחות חיי מין פעילים. לאחר מכן יש להמשיך לבדיקה.

במהלך בדיקה דו-ידנית של אישה, נקבעת תצורה דמוית גידול בגדלים ובמיקומים שונים, היא ללא כאבים, ניידת - במקרה של מיומה רחמית גבשושית. אם המיומה מפושטת, אז נצפית עלייה ברחם כולו, התואמת לתקופה מסוימת של הריון, הרחם צפוף, נייד מעט וללא כאבים. אלו הן שיטות הבדיקה האובייקטיביות העיקריות המאפשרות לנו לחשוד באבחנה זו באמצעות שיטות מחקר נוספות.

אבחון אינסטרומנטלי הוא הבחירה הראשונה באבחון שרירנים ברחם במהלך גיל המעבר, וזאת בשל תכולת המידע הגבוהה של רוב השיטות.

היסטוגרפיה היא אחת משיטות האבחון המיוחדות, המבוצעות על ידי מילוי הרחם בנוזל ניגוד בנפח של 5-7 מיליליטר עם רישום שינויים לאחר מכן. במקרה זה, ניתן להבחין בפגם מילוי, התואם את מיקום הצומת, וכן בהקטנה של חלל הרחם. בדיקה נוספת היא היסטרוסקופיה. זוהי שיטה מיוחדת לבדיקת חלל הרחם באמצעות מכשיר מיוחד עם מצלמת וידאו בקצה, המאפשרת לראות את חלל הרחם, וכן לבצע ביופסיה עם בדיקה נוספת של הדקירה לאימות מדויק של האבחנה.

"סטנדרט הזהב" לאבחון שרירנים ברחם במהלך גיל המעבר הוא בדיקת אולטרסאונד. שיטה זו מאפשרת לך לראות תצורה אנכואית במקרה של צומת שרירנית עם קביעה מדויקת של מיקום התצורה, גודלה, מבנהה, כמו גם מידת הגדלת הרחם במקרה של צורה מפושטת של שרירנים.

אין בדיקות ספציפיות למיומה של הרחם. בדיקות כלליות מבוצעות לקביעת המוגלובין, המטוקריט ואדומים ציטים באנמיה כרונית לאחר דימום, אם המיומה סימפטומטית, כלומר דימום. אם יש חשד למגבלה של הצומת המיומאטית, אז בדיקת הדם הכללית תקבע שינויים אופייניים בצורת לויקוציטוזה, עלייה ב-ESR ותזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה. בדיקה היסטולוגית של ניקוב הצומת המיומאטית או היווצרות לאחר הניתוח נחשבת לבדיקה מיוחדת. מחקר כזה מאפשר לקבוע במדויק את האבחנה, לשלול את אופייה הממאיר ולהבהיר טקטיקות טיפול נוספות.

[ 13 ], [ 14 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של שרירנים ברחם במהלך גיל המעבר במקרה של ביטוי קליני בצורת דימום צריך להתבצע עם גידולים ממאירים של הרחם - סרטן רירית הרחם. סרטן רירית הרחם מאופיין בהופעת הפרשות דמיות כבר מספר שנים לאחר תחילת גיל המעבר. אך שרירנים ברחם מאופיינים בדימום תקופתי, והצומת מוגדר בבירור במהלך הבדיקה. במקרה של ספקות לגבי אופי התצורה ברחם, מתבצעת גרידה אבחנתית של חלל הרחם עם בדיקה היסטולוגית של חומר זה, המאפשרת לקבוע במדויק את האופי השפיר או הממאיר של התצורה. אבחון דיפרנציאלי צריך להתבצע גם עם ציסטה רחמית. במהלך אולטרסאונד, לציסטה יש מבנה אנכואי, צורה אליפסה, קצוות ברורים עם קפסולה דקה ותוכן אחיד. הצומת המיומאטית גם היא אנכואית, אך היא הטרוגנית ותואמת את המיומטריום בצפיפות, לעתים קרובות בעלת גבעול ומספקת דם היטב, בניגוד לציסטה, שהיא א-וסקולרית.

יש להבדיל בין בלוטת שריר (צומת שריר) לבין אנדומטריוזיס פנימית, שיכולה להיות מלווה גם בהיווצרות אזורים שרירניים בחלל הרחם. אך עם אנדומטריוזיס יש היסטוריה אופיינית בצורת דימום, התואם את הווסת, ומיומה ברחם במהלך גיל המעבר אינה בעלת דימום קבוע. ניתן לאמת במדויק את שתי האבחנות הללו באמצעות היסטולוגיה, מכיוון שלעתים קרובות ניתן לשלב אותן ברחם אחד.

בהתחשב בתקופת גיל המעבר, כלומר, לא גיל צעיר של אישה, יש צורך לבצע בזהירות אבחון של שרירנים ברחם ואבחון דיפרנציאלי, שכן בגיל זה תהליכים ממאירים שונים אפשריים, אותם יש לאבחן מוקדם ככל האפשר עם תחילת הטיפול המתאים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

יַחַס מיומות רחם בגיל המעבר

טיפול בשרירנים ברחם במהלך גיל המעבר יכול להיות תרופתי, באמצעות תרופות הורמונליות ולא הורמונליות מיוחדות, כמו גם כירורגי, בעל אינדיקציות ברורות המזוהות על בסיס אינדיבידואלי.

טיפול שמרני מתבצע במקרים הבאים:

1. רצונה של אישה בטיפול שמרני ללא התערבות כירורגית;
2. מהלך קליני דל תסמינים או אסימפטומטי של הפתולוגיה;
3. מיומה ברחם מתחת לשנים עשר שבועות של הריון במקרה של מיקום תוך-ורי וצורות מפושטות;
4. צמיחה איטית של בלוטות או הגדלה של הרחם כולו;
5. לוקליזציה של הצומת היא תת-סרוסית או תוך-מורלית על בסיס רחב ללא סיבוכים ותסמינים של דחיסה של איברים סמוכים;
6. שרירנים ברחם במהלך גיל המעבר, אשר עשויים להיות מלווה בסיכון גבוה לסיבוכים תוך ניתוחיים;
7. טיפול תרופתי כשלב הכנה לניתוח או כחלק מטיפול מורכב בתקופה שלאחר הניתוח.

טיפול שמרני אינו יכול להיחשב כחלופה לטיפול כירורגי; אם יש אינדיקציות להתערבות כירורגית, יש לבצעה.

בין הטיפולים התרופתיים, מבחינים בין טיפולים לא הורמונליים לטיפולים הורמונליים. טיפולים לא הורמונליים כוללים:

1. טיפול סימפטומטי במקרה של סיבוכים או תסמונת כאב, הכולל תרופות המוסטטיות ותרופות להסרת דם (uterotonics) במקרה של דימום, תרופות נוגדות עוויתות ו-NSAIDs במקרה של תסמונת כאב, תכשירי ברזל, ויטמינים ומיקרו-אלמנטים במקרה של אנמיה כרונית לאחר דימום. טיפול מרגיע מומלץ כטיפול מורכב במקרה של תסמונת כאב.
2. נורמליזציה של חילוף החומרים במיוציטים - נעשה שימוש בנוגדי חמצון, חומרים נוגדי טסיות וקומפלקסים של מולטי ויטמינים.
3. אמצעים שמטרתם לתקן את המחלות שיכולות לתרום להתפתחות נוספת ולהגדלה של שרירנים ברחם - זפק רעיל מפושט, תהליכים דלקתיים במקביל של איברי המין הפנימיים.

טיפול הורמונלי משמש להפחתת גודל של בלוטות שרירים ולהפחתת תסמינים קליניים. טיפול הורמונלי למיומה ברחם עשוי לכלול מספר קבוצות של תרופות:

• אגוניסטים של גורם משחרר גונדוטרופין, אשר דיפרלין או טריפטורלין הם נציגים שלהם, משמשים מהיום השלישי של המחזור החודשי למשך שישה חודשים במינון של 3.75 מיליגרם.
  • גוזרלין - משמש במשך שישה חודשים במינון של 3.6 מיליגרם באופן תת עורי
  • בוסרלין - 200 מיקרוגרם באף פעמיים ביום למשך שישה חודשים
  • זולאדקס – מהיום הראשון עד החמישי של המחזור באמצעות זריקה.
• אנטגוניסטים של הורמונים גונדוטרופיים, שנציגם הוא התרופה דנזול, משמשים במינון של 400-800 מיליגרם ליום, גם עם מהלך טיפול של שישה חודשים.
• סדרת תרופות פרוגסטרון הן תרופות שונות המסוגלות לווסת את המחזור החודשי השחלתי במקרה של אי ספיקה של השלב הלוטאלי השני שלו. הנציגים העיקריים של סדרה זו הם:
  • נורתיסטרון אצטט – משמש החל מהיום החמישי למחזור החודשי, 5-10 מיליגרם פעמיים ביום למשך שישה חודשים.
  • מדרוקסיפרוגסטרון אצטט משמש באותו מינון ולאותו מהלך.
  • מערכת מירנה היא התקן תוך רחמי המוחדר למשך חמש שנים תוך מעקב אחר מצבו.
  • נורקולוט ופרימולוט הן תרופות המשמשות בין היום ה-16 ל-25 של המחזור החודשי במשך שלושה עד שישה חודשים.

ניתן גם להשתמש בתרופות הורמונליות משולבות דרך הפה, דו-פאזיות, עם כמות גדולה של פרוגסטרון.

יש לזכור כי טיפול הורמונלי יכול להפחית את גודל השרירנים על ידי ויסות רמות ההורמונים, אך לאחר סיום הטיפול, השרירנים עשויים לחזור לגודלם הקודם תוך שנה.

טיפול כירורגי בשרירנים ברחם במקרים מסוימים בעל סדרי עדיפויות משלו, ובמקרים מסוימים הוא שיטת הטיפול היחידה המומלצת. האינדיקציות לטיפול כירורגי כוללות:

1. שרירנים ברחם סימפטומטיים, המלווים ב:
   • תסמונת דימומית בצורת דימום רחמי או הפרשה מסיבית;
   • תסמיני כאב עזים;
   • סימנים של אנמיה כרונית לאחר דימום;
   • סימנים של דחיסה ותפקוד לקוי של איברים סמוכים - שלפוחית השתן, עצבים וכלי דם, פי הטבעת, שופכנים.
2. גודל השרירנה הוא 12 שבועות או יותר, גם בהיעדר תלונות כלשהן.
3. מיומה רחמית תת-רירית, ללא קשר לגודלה, מלווה בסיכון גבוה לסיבוכים, ולכן היא דורשת טיפול כירורגי מיידי ללא טיפול תרופתי קודם.
4. גדילה מהירה של גידול במהלך גיל המעבר יכולה להיות קשורה לעיתים קרובות לאופי הממאיר של התהליך. המושג "גדילה מהירה" הוא עלייה של 2-3 שבועות בשישה חודשים או 4-5 שבועות בשנה.
5. בלוטות תת-סרוסיות על גבעול גבוה עקב סיבוכים אפשריים בצורה של פיתול גבעול.
6. נמק של הצומת המיומאטוטית.
7. נוכחות של צמתים הממוקמים במקום לא טיפוסי - תוך-ליגמנטרי
8. צמתים הצומחים מחלק הנרתיק של הרחם עקב טראומה תכופה.
9. שילוב של שרירנים ברחם במהלך גיל המעבר עם פתולוגיות אחרות של איברי המין הפנימיים, הדורשות גם טיפול כירורגי - ציסטות ברחם ובשחלות, פוליפים, צניחת רחם
10. חוסר רגישות של שרירנים לטיפול הורמונלי.

טיפול כירורגי יכול להתבצע במסגרת התערבות משמרת איברים והתערבות רדיקלית. הטקטיקות תלויות בסוג המיומה, בגודלה, במיקומה וגם במשך הניתוח. ניתוחים משמרים איברים הם מיומקטומיה - הסרת הצומת המיומית עצמה בתוך רקמות בריאות - ואמבוליזציה של עורקי הרחם, מה שמשבש את אספקת הדם לצומת והוא נסוג.

ניתוחים רדיקליים כוללים קטיעה סופרווגינלית של הרחם, כריתת רחם חלקית וכריתת הרחם, התלויים גם בגודל ובמיקום השרירנה ובגיל האישה.

ישנן שיטות רבות ברפואה המסורתית לטיפול בשרירנים ברחם במהלך גיל המעבר.

העיקריים שבהם הם:

1. עלי אלוורה, בעלי השפעה אנטי דלקתית ומשחזרת בולטת, נסחטים לכוס ולאחר הרטבת טמפון, מוכנסים לנרתיק, תוך חזרה על ההליך פעם ביום במשך חודש שלם.
2. יש לכתוש את קרומי או קליפות האגוזים, למזוג אותם במים רותחים ולהשרות אותם במשך 20 דקות, לאחר מכן לבשל אותם על האש עוד 10 דקות ולהניח להם להתקרר. יש ליטול את המרק הזה דרך הפה שלוש פעמים ביום, כף אחת בכל פעם, למשך שבוע לפחות.
3. מיץ ברדוק מצוין להקלה על גירויים, נפיחות ובעל השפעה נוגדת שגשוג, מה שמגביר את יכולת הציסטה להיעלם. לשם כך, סחטו את המיץ מעלי הברדוק שטופים מראש ולקחו כפית אחת שלוש פעמים ביום במשך חמישה ימים, ולאחר מכן כפית אחת פעמיים ביום במשך חמישה ימים נוספים.
4. לדבש יש את היכולת להגביר את החסינות המקומית ולעודד התחדשות. כדי ליצור תרופה מדבש, יש לקחת את ליבת הבצל ולהניח אותה בכוס דבש כך שתתמלא בה לחלוטין. יש להשאיר את התמיסה הזו למשך הלילה ובבוקר יש להשרות טמפון בתמיסה זו ולהכניס אותו לנרתיק למשך הלילה, יש לחזור על הפעולה במשך 10 ימים, ולאחר מכן השרירנים אמורים לרדת.
5. הכינו חליטת צמחים מעלי דומדמניות, סרפד, ברדוק ועלי אחו מתוק - קחו אותם בכמויות שוות, שפכו עליהם מים חמים ובשלו עוד 5 דקות, לאחר מכן קררו ושתו חם, חצי כוס כל יומיים במשך חודש.

תרופות הומיאופתיות משמשות גם לטיפול בפתולוגיה זו. השפעתן העיקרית מכוונת לוויסות רמות הורמונליות תקינות, מה שעוזר להפחית את גודל שרירני הרחם.

התרופות ההומאופתיות העיקריות הן:

• ציקלודינון הוא תכשיר הומאופתי המנרמל את מחזור הווסת השחלתי במקרה של אי ספיקה של השלב השני שלו. יש להשתמש בתכשיר בטבליה אחת בבוקר או 40 טיפות פעם ביום. מהלך הטיפול הוא לא פחות משלושה חודשים.
• דיסמנורם הוא תכשיר הומאופתי מורכב המשפיע על חוסר איזון הורמונלי, כולל תצורות רחם שפירות. יש להשתמש בתכשיר בטבליה אחת 3 פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.

מְנִיעָה

שיטה למניעה ספציפית של התפתחות שרירנים ברחם היא מניעת היווצרות של מצבים של הומאוסטזיס הורמונלי, בהם מתרחשת היפראסטרוגניזם מקומית:

• מניעת הריון חוץ רחמי;
• מניעה מתמדת של מצבי לחץ כרוניים התורמים להפרעות מטבוליות והפרעות במחזור השחלות-וסתי;
• אבחון ותיקון בזמן של אי ספיקה בשלב השני של השחלות;
• טיפול בזמן והולם במחלות שחלות ורחם של אטיולוגיה דלקתית ולא דלקתית;
• תיקון בזמן של חוסר איזון הורמונלי הקשור לתפקוד לקוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות.

על מנת למנוע מחלות טרום סרטניות וגידולים ברחם, מומלץ לנשים מתחת לגיל 30 לעבור בדיקות מונעות פעם בשנה, ולאחר גיל 30 - פעמיים בשנה עם בדיקה ציטולוגית של תוכן תעלת צוואר הרחם, אולטרסאונד וטיפול בזמן במחלות שזוהו.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה להחלמה משרירנים ברחם אינה טובה, שכן השריר עצמו אינו מסוגל לנסיגה מלאה, אך לכל החיים הוא חיובי, שכן הוא אינו הופך לממאיר ואינו מסוכן בטיפול מתאים.

שרירנים ברחם במהלך גיל המעבר הם פתולוגיה שלעתים קרובות מתקדמת ללא תסמינים, אך בדיקות מונעות סדירות מאפשרות אבחון בזמן. לעיתים ישנם סיבוכים חמורים שיש למנוע על ידי טיפול בזמן בשרירנים ברחם, במיוחד במהלך גיל המעבר. הטיפול בשרירנים ברחם במהלך גיל המעבר יכול להיות תרופתי וכירורגי, כפי שמחליטים באופן פרטני בכל מקרה. לעיתים נעשה שימוש בטיפול מורכב בצורה של שילוב של מספר שיטות. יש לדאוג לבריאותך ולפנות מיד לרופא אם יש לך תלונות.

[ 21 ], [ 22 ]