מחלות ניווניות ודיסטרופיות של עמוד השדרה והכאב בגב

למרות ההבדלים האטיולוגיים בהיווצרות ניוונית (לפוף הקשורות להזדקנות) ו ניוונית (Exchange) נגעים של מערכת השלד והשרירים, בתמונה קלינית רדיולוגי של מחלה עד כה לא מסומן בבירור תכונות ייחודיות לכל התהליכים הללו. \

הצירוף ההיסטורי של המילה "נגעים דיסטרופיים-דיסטרופיים" נמצא בשימוש נרחב בספרות הרפואית, אם כי ברוב המחלות הנזכרות בסעיף זה המונח "דיסטרופי" מוצדק יותר. במקרה זה, בהתאם לחומרת הפרעות מטבוליות והשכיחות שלהם, הסימפטומים הקליניים ושינויים רדיוגרפיים ממערכת השרירים והשלד עשויים להיות בעלי ביטוי שונה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

מחלת שירמן

בשנת vertebrology המודרנית Scheuermann של המחלה (קיפוזיס נעורים) נחשבת כסוג מסוים של דיספלזיה Scheuermann (yuvenilnogo osteoarthritis), חומרת הביטויים שבהם הוא מאוד אינדיבידואלי ותלוי בגורמים תורשתיים, גיל החולה ורמת הנגע (בית החזה או המותניים). על בסיס דיספלזיה של Scheuermann עלול לפתח מחלת דיסק ניוונית ניוונית כאבי גב אופייני לחולים מבוגרים. שינויי רדיוגרפי Dynamics בפתולוגיה זה מאפשר להציג את הרעיון של המידה של דיספלזיה Scheuermann, אשר ניתן לייעד דיאגרמה שבה הציר האופקי תואם את הגיל גדל והולך של חולים.

סימני רדיולוגיים אופייניים של דיספלזיה של Scheuermann הם כטריז משותף של גופים בחוליות, בנוכחות הבקעים SHmorlja, הפחתת גובה הדיסקים ו קיפוזיס שטוח (חזה אופייני). חשוב להדגיש. כי לאבחון נוכחות סימולטנית של כל המאפיינים המפורטים אינו הכרחי. תואם מקסימאלי כדי חומרת הקריטריונים רדיולוגיים דיספלזיה Scheuermann סורנסון, עמוד השדרה החזי טיפוסית הכוללים שתי תכונות: כטריז של גופי השדרה העולה 5 מעלות, ואת הנגע לפחות חוליות שלוש.

שתי מחלות נפרדות - הג'ינטזה הקיפוזה הצעירה והספין הקבוע של לינדמן מלווים בקיפוזיס עדין וכאבי גב, כלומר. ביטויים קליניים, אשר דומה ביותר קיפוזיה לנוער של שירמן. עם זאת, סימנים רדיוגרפיים טיפוסיים מאפשרים לנו להבדיל בין מדינות אלה.

Klingo- רנטגן תכונות של kypphosis לנוער Gyntsch ואת קבוע בחזרה לאחור Lindemash

	תכונות קליניות	קרני רנטגן
קיפוזה נעורים של גיונצה	תפר או גב עגול, תסמונת כאב - ב -50% מהחולים.	צורת טריז של הדיסקים, בסיס טריז הוא התהפך נכון צורה מלבנית של גופים חוליות היעדרם של שֶמֶרֶל הֶרְאֶלִי וליקויים של לוחות הסגירה
הסיבוב הקבוע של לינדמן	גמישות בולטת נוקשות עמוד השדרה באזור הדפורמציה.	גידולם של גופים בחוליות צורת טריז הדיסקים, בסיס טריז פונה הקדמי היעדרות של hermas Schmorl ואת הפגמים של לוחות הסגירה.

ספונטנית

ספונדילוזיס, או הסתיידות מוגבלת של הליגמנט האורך הקדמי, נחשב באופן מסורתי בספרות כמשתנה של נגע עמוד השדרה הדיסטרופטי-דסטרופטי, אם כי יש דעה על הטבע הטראומטי של הפתולוגיה זו.

הבחנה בין סימנים קליניים ורדיולוגיים של ספונדילוזיס הם:

• העדר כאב בגב (ברוב המכריע של התצפיות) בנוכחות סימנים רדיולוגיים בולטים של ousification המקומי של הליגמנט האורך הקדמי;
• להביס 1-2, לעתים רחוקות - 3 חלקים, לעתים קרובות יותר - באזור המותני;
• העדר ירידה בשיא הדיסקים בין-חולי. נוכחות של ירידה בגובה הדיסק מראה שילוב של chondrosis ו spondylosis;
• להיווצרותם של האוסטיאופטים אין סימטריה קפדנית, והם עצמם שונים זה מזה בצורתם הלא-סדירה, פרינגינג;
• osteophytes הם האוריינטציה ולוקליזציה טיפוסית: הם בדרך כלל מתחילים הוא אזור מצורף סחוס הגדילה ברמה של רצועה אורכית קדמית עבור הגופים בחוליות מופנים כלפי מעלה וכלפי מטה ביחס הדיסק הבין חולייתי, עיגול זה. פחות ההתאבנות המנותקת כתוצאה מהטראומה של רצועת אורכית הקדמית מתחילה ברמת הדיסק באמצע או מסומן "נגד" ההתאבנות נובעת גולגולת זנב הגופים בחוליות הסמוכה הדיסק ( "המקור של התוכי" סימפטום), עד apophyses spayaniya המוחלט. כאשר לוקליזציה osteochondrosis וכיוון קוצים Yunghansa יש בכיוון אופקי. הופעת גידולים העצם לחולצה אולי לא רק עם קשחת, אבל כאשר מחלת פורסטייה (syn. תיקון Hyperostosis, תיקון ligamentoz).

סימני אבחנה שונים של ספונדילוזיס ומחלת פורסטייר

סימפטום	ספונטנית	מחלת פורסטייה
לוקליזציה של תחילת התהליך	לעתים קרובות יותר חוליות המותני	בדרך כלל את החלקים החזה המרכזי (בדרך כלל בצד ימין). נפוץ פחות מותני (לעתים קרובות יותר).
השכיחות של התהליך	1-2, לעתים רחוקות 3 קטעים	מספר רב של קטעים, לעתים קרובות להדביק מחלקות שלמות של עמוד השדרה
מצב דיסק	לא השתנה	לא השתנה
מפרקים של שלד צירית	לא נדהם	לא נדהם
נוכחות של טראומה באנמנזה	יש	לא
קשיחות עמוד השדרה	באזור מוגבל	משותף

Spondyloarthrosis

Spondylarthrosis - נגע ניוונית של מפרקי היבט סחוס במפרק, מלווה מתיחות פרה של הכמוסה שלהם, ניוון ההתאבנות הבאה של מנגנון רצועת השדרה. סימפטומים של spondylarthrosis כוללים כאבי גב לעתים קרובות יותר סומיטי, לעתים קרובות יותר - radicular; רנטגן - טרשת נפוצה תת-קרקעית של משטחים מפרקים, צמצום פער המפרקים עד היעלמותה המוחלטת, גידולי העצם באזור המפרקים ועיוותים של התהליכים המפרקיים.

כמו בחינה הקלינית, וכאשר מבצעים צילומי רנטגן פונקציונליים של עמוד השדרה, מתגלה מגבלה של נפח התנועות הנובעות מחסימת הקטע החולי-מוטורי. כחלק אינטגראלי שלה, המשותף arcuate עם כל הפתולוגיה של קטע חוליות מוטוריים עובר עומס תפקודית. לכן התהליך הדיסטרופי בדיסק מתרחש בדרך כלל עם תופעות של spondyloarthrosis. בהיעדר שינויים דיסטרופיים בדיסקים, הנגע המבודד של מפרק אחד או יותר עשוי להיות בשל עיוותים בעמוד השדרה בכל מטוס, טראומה או דיספלסיה אשר משבשים את התפקוד הרגיל של המפרק. היווצרות של spondylarthrosis יכול לתרום:

• חריגות של הטרופיזם - אוריינטציה מרחבית של המפרקים arcuate. האסימטריה של המפרקים המקושרים, שבהם arthrosis אינו מתפתח, בדרך כלל אינו עולה על 20 °;
• אנומליות בגודל ובמבנה של המפרקים arcuate: גודל שונה, בצורת טריז ואת המפרקים אוכף, aplasia של תהליך articular, גרעיני ousification נוספים;
• הנוכחות של חוליות חולפות ואנומליות שלהן;
• הפרות של מיזוג של הגופים והקשתות של החוליות;
• הפרה של היווצרות קשתות של חוליות.