מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית אצל ילדים

מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי בילדים היא מחלה כרונית חוזרת ונשנית המאופיינת במקרים של ריפלוקס פתולוגי של תוכן הקיבה לוושט, ללא קשר לשאלה האם מתרחשים שינויים מורפולוגיים בוושט או לא. אצל רוב החולים, כתוצאה מריפלוקס תכוף, רירית הוושט הופכת מודלקת, ומתפתחת דלקת ריפלוקס ושט.

קוד ICD-10

K21.0. מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית.

אפידמיולוגיה של מחלת ריפלוקס גסטרו-ושט אצל ילדים

השכיחות האמיתית של מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית אצל ילדים אינה ידועה. שכיחות ריפלוקס-ושט אצל ילדים עם מחלות במערכת העיכול היא, על פי מחברים שונים, 8.7-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים של מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי אצל ילדים

במבנה התסמינים הקליניים של מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי אצל ילדים, נבדלים תסמינים של הוושט ותסמינים חוץ-וושטיים.

תסמינים בוושט כוללים צרבת, רגורגיטציה, תסמין "נקודה רטובה על הכרית", גיהוקים (אוויר, חמוץ, מר), כאבים תקופתיים בחזה, כאב או אי נוחות בעת מעבר מזון דרך הוושט (אודינופגיה) ודיספאגיה. חומרת תסמינים אלה אצל ילדים נקבעת בעיקר על ידי מצב התפקוד המוטורי של הסוגר התחתון של הוושט, ולא על ידי המצב המורפולוגי של רירית הוושט.

תסמינים של מחלת ריפלוקס גסטרו-ושט אצל ילדים

סיווג של מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי

אין סיווג אחיד של מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי אצל ילדים. להלן הסיווג העובד של Privorotsky VF ו-Luppova NE (2006).

1. חומרת הריפלוקס הקיבה-ושט (בהתבסס על תוצאות בדיקה אנדוסקופית):
   • ללא דלקת ושט;
   • עם דלקת הוושט (דרגות I-IV). מידת ההפרעות המוטוריות באזור הצומת הוושט-קיבה (A, B, C).
2. חומרת הריפלוקס הקיבה-ושט (בהתבסס על תוצאות בדיקת רנטגן):
   • ריפלוקס קיבתי-ושטי דרגות I-IV, בקע הזזה של פתח הסרעפת בוושט.
3. חומרת התסמינים הקליניים:
   • אוֹר;
   • מְמוּצָע;
   • כָּבֵד.
4. זיהום הליקובקטר פילורי:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. סימנים חוץ-וושטיים של מחלת ריפלוקס גסטרו-וושטית:
   • ברונכופולמונרי;
   • רופא אף אוזן גרון;
   • קרדיולוגי;
   • שיניים.
6. סיבוכים של מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית:
   • ושט בארט;
   • היצרות של הוושט;
   • אנמיה פוסט-דימומית.

גורמים ופתוגנזה של מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי אצל ילדים

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

אבחון מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי

לאחר צילום סקירה של חלל החזה והבטן, נבדקים הוושט והקיבה בעמידה עם בריום בבליטות ישירות וצידיות, בתנוחת טרנדלנבורג עם דחיסה קלה של חלל הבטן. נבדקים פתיחות וקוטר הוושט, הקלה של הקרום הרירי ואופי הפריסטלטיקה. מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית מאופיינת בזרימה הפוכה של חומר ניגוד מהקיבה לוושט.

אבחון מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי אצל ילדים

[ 14 ], [ 15 ]

טיפול במחלת ריפלוקס גסטרו-ושט אצל ילדים

הטיפול במחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית מורכב מ-3 מרכיבים:

1. קומפלקס של התערבויות לא תרופתיות, בעיקר נורמליזציה של אורח חיים, שגרת יום ותזונה;
2. טיפול שמרני;
3. תיקון כירורגי.

כיצד מטפלים במחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי אצל ילדים?