מה גורם לדלקת כיס מרה חריפה?

גורמים לדלקת כיס מרה חריפה

דלקת כיס מרה אקלקולוסית יכולה להיגרם כתוצאה מניתוחים גדולים, פציעות מרובות, כוויות נרחבות, לידה אחרונה, אלח דם, סלמונלוזיס, צום ממושך והזנה פרנטרלית מלאה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה של דלקת כיס מרה חריפה

ב-96% מהמקרים, המחלה מתחילה בחסימה של צינור הציסטה על ידי אבן, קיפאון של מרה וגירוי של דופן כיס המרה. ליפידים יכולים לחדור דרך הסינוסים של כיס המרה-רוקיטנסקי-אשוף וגם לגרום לגירוי. עקב עליית הלחץ בחלל כיס המרה, כלי הדם של דופן כיס המרה נדחסים, מה שעלול להוביל לאוטם ולנמק.

חסימה של צינור המרה המשותף וצינור הלבלב גורמת להפרשה של אנזימי לבלב, מה שמסביר כמה מקרים של התפתחות דלקת כיס מרה חריפה א-קלקולוסית.

לזיהום תפקיד חשוב בפתוגנזה של המחלה. חיידקים מפרקים מלחי מרה ויוצרים חומצות מרה רעילות הפוגעות בקרום הרירי של כיס המרה.

פתומורפולוגיה

כיס המרה עמום, אפור-אדמדם, ויש בו הידבקויות עשירות בכלי הדם עם הרקמות הסובבות אותו. כיס המרה בדרך כלל נפוח, אך ככל שהדלקת שוככת, דופנו מתכווץ ומתעבה. חלל כיס המרה מכיל נוזל עכור או מוגלה (אמפימה של כיס המרה), הצוואר עלול להיות חסום על ידי אבן.

מבחינה היסטולוגית, מתגלים דימומים ובצקת בינונית, הבולטים ביותר ביום הרביעי ופוחתים עד היום השביעי. ככל שהדלקת החריפה חולפת, מתפתחת פיברוזיס.

בלוטות הלימפה סביב צוואר כיס המרה ולאורך צינור המרה המשותף מוגדלות.

בדיקה בקטריולוגית. מיקרופלורת מעיים (אנאירובית בכ-75% מהמקרים) נלקחת בדרך כלל מדופן כיס המרה ומהמרה הכלולה בו.