מדיה במערכת השתן המוחית אצל ילד

התהליך הדלקתי באוזן התיכונה נקרא מדיטוזיה. ילדים צעירים סובלים מכך בכאבים מאוד, מה גם שהם אינם יכולים לומר להוריהם היכן זה כואב. קיימת צורה קטטרלית ומוחלטת של המחלה, האחרונה מסוכנת מאוד לבריאות התינוקות בגלל הסבירות הגדולה יותר להישנות. בואו ננסה להבין, מה התקשורת הפטיטיסית המוחלטת אצל ילדים מסוכנת?

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ההערכה היא כי שכיחות אמצעי התקשורת עם דלקת השחיקה ברחבי העולם היא 11% (709 מיליון מקרים בשנה), ומחצית מהמקרים הם בילדים מתחת לגיל 5. [1]לאחר החדרת החיסון נגד צלקת הפנאומוקוקל הפה-ארה"ב בארצות הברית בשנת 2000, שיעורי האשפוז הלאומיים לילדים מתחת לגיל 21 עם אמצעי תקשורת דלקת בשחיקה קשה וסיבוכיו ירדו מ -3.9 ל -2.6 ל 100,000 (p <0.0001), במיוחד בילדים מתחת לגיל שנתיים (בין 13.6 ל- 5.5 לכל 100,000 אנשים משנת 2000 עד 2012, בהתאמה; P <0.0001). [2]

גורם ל מדיה במערכת העיכול המוזלת אצל ילד

דלקת בשתן יכולה להתפתח ממספר סיבות, בהן הנפוצות ביותר הן:

• היפותרמיה, מים קרים בזמן הרחצה;
• מחלות של הסינוסים paranasal, nasopharynx, מה שמוביל לנפיחות של הרירית של האוזן התיכונה;
• סיבוכים של מחלות זיהומיות חמורות (שפעת, חצבת);
• תגובות אלרגיות (purulent הוא נדיר);
• פציעות הפוגעות בעור התוף ותורמות לזיהום.

גורמי סיכון

גורמי סיכון התורמים להתפתחות של אמצעי הדלקת הדלקת השחיקה כוללים ירידה בחסינות, תכונות אנטומיות, כולל עקמומיות של מחיצת האף, עבודת יתר, חוסר בוויטמינים, עישון פאסיבי, רמת קולוניזציה גבוהה של האף עם חיידקים שעלולים להיות פתוגניים, וטיפול רפואי לקוי ולא נגיש. [3]

פתוגנזה

לעיתים רחוקות מדיה בתקשורת הדלקת השתן. הפתוגן השכיח ביותר הוא Pseudomonas aeruginosa. [4],  [5]בדרך כלל Cocci (staphylococci, pneumococci) וחיידקים פתוגניים אחרים (Streptococcus pneumoniae, אינפלואנזה המופילוס nontypeable ו catarrhalis Moraxella) [6], [7]חודר לתוך האוזן התיכונה של האף רירית ב ויראלי או חיידקי שלה דלקת (דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת שקדים, חצבת, אדמת, שפעת) לעתים קרובות פחות כתוצאה מפגיעה בעור התוף. הזיהום מתרחש דרך צינור השמיעה המחבר את אברי השמיעה עם האף, כאשר מתעטש, נושף את האף, משתעל. ילדים צעירים רגישים לתקשורת דלקת בשחיקה מוגלתית כתוצאה מהצינורות האוסטאכיאניים הקצרים והיותר או יותר, דרכם עולים מיקרואורגניזמים פתוגניים מהנוזל האוזן התיכונה. [8], [9]

תסמינים מדיה במערכת העיכול המוזלת אצל ילד

בגיל צעיר, הסימפטומים של אמצעי הדלקת השחיקה לא תמיד ברורים. תינוקות בדרך כלל חרדים, קפריזים, בוכים, אך הם נרגעים מעט ליד החזה שלהם. החשד לתקשורת דלקת בשחזור מוגבר אם, כאשר לוחצים על הסחוס הסמוך לתעלת האוזן, הילד מתחיל לבכות יותר, מכיוון הכאב מתעצם. 

בילדים שמסוגלים לתאר את מצבם הסימנים הראשונים מתבטאים בלומבוזה באוזניים, כאבים paroxysmal, מתגלגלים בגלים ונותנים לשיניים, עיניים, צוואר, כאב ראש. השמיעה עשויה גם להצטמצם, סחרחורת, הקאות, הקשורים להפרות של המנגנון הווסטיבולרי, החמרת התיאבון, חולשה, נמנום מופיעים.

בעזרת חומרי הדלקת בשחיקה דלקת בשחיקה, הטמפרטורה עשויה לעלות אצל הילד, לעיתים היא מגיעה ל 40 מעלות, אך קורה כי מחלת האוזן התיכונה חולפת ללא טמפרטורה.

מדיה במערכת השתן המוחית עם ניקוב עור התוף היא תופעה שכיחה אצל ילד. הספק באוזן משתרע על רקמותיו, בסופו של דבר הם הופכים להיות דקים יותר, שלמותם מופרת. ניקוב הוא חלקי או מלא. מתבטא בכאב באוזן, ליקוי שמיעה. [10]

שלבים

בהתפתחותה, אמצעי התקשורת הפטולנטית המוחלטת עוברת במספר שלבים:

• לפני הניתוח, עם כאב אופייני, טינטון, חום, צמרמורות. בבדיקה הרופא מתבונן באדמומיות בעור התוף;
• מחורר - חור מופיע בקרום, פריקה מטהרת מגיעה מהאוזן, הסימפטומים שוככים, הטמפרטורה יורדת, הכאב שוכך;
• משיב - מוגלה הופכת קטנה יותר, החור מצולק, השמיעה חוזרת.

טפסים

תלוי בלוקליזציה של הדלקת, משך מהלך המחלה אצל ילדים, מדיה דלקת בשחיקה עיקרית מחולקת לסוגים:

• אמצעי תקשורת חריפה במערכת העיכול החריפה - ביטוי למחלה זיהומית בגוף באוזן התיכונה עם היווצרות מוגלה, אשר משך הזמן הוא בממוצע 3 שבועות;
• אמצעי תקשורת כרונית במערכת העיכול הכרונית - לרוב מתרחש לאחר חריפה שלא טופלה ונמשך עד שלושה חודשים, או קשור לריפלוקס במערכת העיכול - כניסה קבועה של תכולת קיבה אגרסיבית ל- nasopharynx; ארגון הבריאות העולמי מגדיר אמצעי הדלקת כרונית עם דלקת בשחיקה כרונית כ" otorrhea דרך עור התוף המחורר הקיים לפחות שבועיים. " [11]
• חד צדדי, המשפיע על אוזן אחת;
• דו צדדי - התפשטות הזיהום בשתי האוזניים חשופה ביותר לתינוקות, כמו גם לילדים קטנים עד שנה. זה נובע ממבנה האיבר השמיעתי בגיל זה: הצינור האוסטאצ'יאני - התעלה המחברת את האוזן התיכונה ללוע, רחבה וקצרה, ממוקמת אופקית יחסית אליהם. דרכו קל יותר לחדור זיהומים לאוזן התיכונה, שרקמתה הרירית גם היא רופפת מאוד ורגישה למיקרואורגניזמים פתוגניים. לפי שנתיים מחייה, מכשיר השמיעה מתפתח, ומקרים של מדיה דלקתית דלקתית דלקתית דו-צדדית מופחתים פי 2.

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של חומרי הדלקת בשחיקה דלקת בשחיקה אפשריות עם טיפול או טיפול לא תקין שהחל מאוחר. גורמים אלה גורמים לפגיעה בעצב השמיעה, בעצמות, המסוכנת כתוצאה מאובדן שמיעה או אובדן שמיעה מוחלט, אובדן שמיעה מוליך או סנסורנוראלי. [12]זה יכול להשפיע על התפתחות השפה והביצוע של ילדכם. סיבוכים מאיימים יותר כוללים דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח.

אבחון מדיה במערכת העיכול המוזלת אצל ילד

בנוסף לתמונה הקלינית המאפיינת אמצעי תקשורת דלקת בשחיקה מוגלתית, אבחנתה מבוססת על בדיקה של רופא העיניים האנטולירינולוגית של תעלת השמיעה החיצונית, עור התוף באמצעות כלים מיוחדים (אוטוסקופיה). שיטות אינסטרומנטליות אחרות כוללות טימפנומטריה, הקובעת את אדיבות צינור השמיעה, את ניידות הממברנה על ידי הפעלת לחץ אוויר שונה על תעלת השמיעה. [13]

קביעת שכיחות התהליך ומידת הרס העצם מתבצעת באמצעות רנטגן, טומוגרפיה של העצמות הזמניות. [14]

מצבו הכללי של הגוף והשפעת מוקד הזיהום עליו מוערך על ידי תוצאות ניתוח קליני של שתן ודם. פריקה חריגה של האוזן שלהם נבדקת לצורך פלורה בקטריולוגית כדי לקבוע את הרגישות לאנטיביוטיקה.

אבחון דיפרנציאלי

מדיה דלקת בשחיקת השתן, בעיקר כרונית, מבדילה למספר פתולוגיות, בהן נוצרת גם מוגלה באוזן:

• דלקת חיסונית, פטרייתית;
• תעלת שמיעה חיצונית כולסטיטומה;
• מחורר דלקת בשחפת בשחפת מחורר;
• כריתת המרה.

יַחַס מדיה במערכת העיכול המוזלת אצל ילד

המטרה העיקרית של טיפול בתקשורת נגד דלקת בשחיקה אצל ילד היא לחסל את מוקד הזיהום, לחסל כאבים, למנוע סיבוכים ולתקן אובדן שמיעה, אם בכלל. במקביל, מתבצעת הטיפול במחלות של האף.

הטיפול התרופתי מורכב בשימוש באנטיביוטיקה, טיפול מקומי בטיפות אוזניים.

טיפול אנטי-מיקרוביאלי מומלץ לכל הילדים מתחת לגיל שנתיים, כמו גם לילדים מעל גיל שנתיים שטמפרטורתם עולה על 39 מעלות צלזיוס; ישנם סימנים של שיכרון, otalgia במשך יותר מ 48 שעות; דלקת אוזן-תריס דו-צדדית או otorrhea, סובלים מהפרעות במערכת העיכול, עם חסינות מוחלשת.  [15]

כדי למנות את קבלת הפנים שלהם לטיפול בשחיקת השתן אצל ילדים יכול להיות רק רופא לאחר בדיקת מטופל קטן. זה יכול להיות טבליות בפנים או בצורה פרמקולוגית אחרת, כמו גם טיפות באוזן. נקבע מסלול ארוך (לפחות 7-10 ימים) להצטברות תרופות באזור הבעיה.

תרופות

Cephalosporins (cefixime, ceftibuten), ampicillin, amoxicillin נקבעים כאנטיביוטיקה.

Cefixime הוא אבקה להשעיה. את הבקבוק יוצקים עם מים מבושלים בנפח של מחצית מתכולתו (30-35 מ"ל), סוגרים עם מכסה ומנערים. לילדים מגיל חצי שנה עד 12 שנים (משקל עד 50 ק"ג) המינון המומלץ הוא 8 מ"ל לק"ג משקל גוף. ניתן לקחת אותו פעם ביום, או לחלק אותו ל 2 פעמים עם מרווח של 12 שעות. לאחר גיל זה נפח התרופה הוא 400 מ"ג פעם או 200 מ"ג פעמיים ביום.

התרופה יכולה לגרום לתופעות לוואי כמו יובש בפה, התכווצויות מעיים, שלשול, כאבי בטן, תגובות עור, סחרחורת. התווית נגד במקרה של רגישות יתר לאנטיביוטיקה מסדרה זו.

אמוקסיצילין - מקבוצת הפניצילינים, אנטיביוטיקה רחבת הספקטרום בצורה של גרגירים מהם מכינים ההשעיה. אמוקסיצילין הוא התרופה שבחרה. מים מוסיפים לבקבוקון לסימן עליו ומתקבל נפח של 100 מ"ל. לילדים מתחת לגיל שנתיים ניתנים 125 מ"ל, אשר תואמים חצי סקופ, מגיל שנתיים עד 5 - 125-250 מ"ל, בני 5-10 - 250-500 מ"ל, מבוגרים מגיל 10 - 500 מ"ל שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול נמשך עד שבועיים. התווית נגד מונונוקליוזה זיהומית, לוקמיה לימפוציטית, אלרגיות לרכיבי תרופות. מבין תופעות הלוואי, אורטיקריה, גירוד, בחילה, הקאות, שלשולים, כאבי ראש ונדודי שינה.

לצד אנטיביוטיקה משתמשים בטיפות אוזניים בטיפול המורכב, לעיתים הרופא מוגבל רק אליהם. זה יכול להיות otipaks otinum, sonopaks.

אוטיפקס היא תרופה משולבת שיש לה השפעות משכך כאבים ונוגדות דלקת. טיפות מוחלות על ילדים שגילם יותר מחודש. טפטפו 4 טיפות 2-3 פעמים ביום. מהלך הטיפול המרבי הוא 10 ימים. כאשר נקב של עור התוף הוא התווית.

דיוקסידין - טיפות אוזניים, חומר אנטיבקטריאלי יעיל למבוגרים בצורה של נוזל באמפולות, אך הוא אינו נמרח על ילדים בגלל רעילותו המוגברת.

בטמפרטורת גוף גבוהה, איבופרופן, נלקחים אקמול, נרות cefecone מונחים.

Tsefekon D - משקעים, אנטיפירטיים, הם בעלי תכונה אנטי דלקתית קטנה. מצוין לילדים מגיל 3 חודשים ועד 12 שנים. המינון תלוי במשקל הגוף. אז, לילדים במשקל של 5-10 ק"ג (3-12 חודשים) מומלץ 1 משקע 100 מ"ג כל אחד, 11-16 ק"ג (1-3 שנים) - 1-2 משקעים 100 מ"ג כל אחד, 17-30 ק"ג (3-10 שנים) - 1 pc.. 250 מ"ג כל אחד, 31-35 ק"ג (10-12 שנים) - 2 יח '. 250 מ"ג כל אחד.

לעתים רחוקות תופעות שליליות מופיעות בצורה של פריחות בגוף, נפיחות, כאבים באפיגסטריום, בחילה, קוצר נשימה, סימפונות.

הדאגות בנוגע לרעלת האוטוטו עם aminoglycosides הובילו את האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים לא להמליץ על aminoglycosides לטיפול מקומי בדלקת באוזן התיכונה כאשר קיימות אפשרויות אחרות בעלות יעילות שווה ערך לפחות. [16]לקווינולונים פרופיל בטיחות טוב יותר מתרופות אחרות. [17], [18]

ויטמינים

רוויה של הגוף בויטמינים תעזור להתמודד במהירות עם הזיהום. אמהות מיניקות צריכות לדאוג לתזונה מזינה שהחומרים המועילים להיכנס לתינוק עם חלב. ילדים גדולים יותר כוללים בתזונה הרבה ירקות ופירות המכילים ויטמין C, כמו גם מעניקים מתחמי ויטמין-מינרלים (תינוק רב-טבליות, VitaMishki חיסון בתוספת אשחר הים, דובי סופרדין ילדים וכו ') המגבירים את החסינות.

טיפול פיזיותרפי

טיפול פיזיותרפיסטי מתרחש גם בטיפול בתכשירי דלקת בשחיקת השתן. זה יכול להיות UHF, שדה מגנטי בתדר נמוך,  [19]אלקטרופורזה תרופתית, קרינה אולטרה סגולה.

טיפול אלטרנטיבי

בתקשורת דלקת בשחיקה מוגלתית מסוכן להסתמך על שיטות אלטרנטיביות, יש צורך להסכים בהכרח עם השימוש ברופא. לשטיפת האוזניים באמצעות מרתחים של עשבי תיבול בעלי השפעה אנטי דלקתית וחיטוי. זה יכול להיות קמומיל מרפא,  [20]מרווה,  [21]קלנדולה.[22] 

כדי לקבור את האוזן, השתמש במיץ של בצל דוב, אלוורה. טמפונים טבולים בתעלת פרופוליס מונחים באוזן הכואבת. לא משתמשים בקומפרסים מחממים לתקשורת דלקת בשחיקה. 

על ידי רופאים רבים נמתחה ביקורת חריפה על רפואת הצמחים בטיפול בתקשורת נגד דלקת בשחיקה, מאחר ולא ניתן היה לבחון או לאשר את התכונות האנטי דלקתיות לכאורה במבחנה. [23], [24]

הומאופתיה

לימוד ההשפעות של טיפול הומאופתי בתקשורת דלקת בשחיקה הוא נדיר, ואיכותו מוגבלת. [25]הומאופתיה במקרה זה אינה מחליפה את האנטיבקטריאלי, אלא תתרום להחלמה מהירה. בין תכשירים הומיאופתיים כאלה ניתן למנות את המומילה, מגנזיה של זרחן, מרקורי, הפר הגופרית, שישכילו כאבים עזים, פעימות וטינטון. המינון נקבע על ידי ההומאופת באופן אינדיבידואלי, אך ההמלצות הכלליות מכילות את הסכימה הבאה: 3 גרגירים מהעוצמה ה -12 ועד העשרים ה -30 כל 4 שעות עד שהמצב משתפר.

טיפול כירורגי

התקדמות אמצעי הדלקת השחיקה purulent מביאה לעיתים לצורך לבצע ניקור של הממברנה הטימפנית (paracentesis). מומלץ להשתמש בניתוח באבחון ניקוב האוזן התיכונית בתינוקות. [26]התערבויות כירורגיות אחרות במקרי חירום מתבצעות על מנת להסיר המונים מיותרים ורקמות פגועות. בצורה מעוכבת הם נוקטים למיגור הסיבוכים שעלו.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה כוללים חיזוק כוחות המגן של גוף התינוק, הימנעות מהיפותרמיה, איזון תזונה. יש ללמד את הילד לנשוף את אפו כראוי כדי שזיהומים בוושט לא ייפלו לאוזן: יש לנפח כל נחיר בנפרד.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של המחלה חיובית עם טיפול בזמן ומוסמך. אחרת, אתה יכול לאבד את השמיעה ואף ליצור מצבים מסוכנים לכל החיים.