אלכוהולי

קטו-אסידוזיס אלכוהולי הוא סיבוך מטבולי של צריכת אלכוהול וצום, המאופיין בהיפרקטונמיה ובהפרעות אניוניות עם חומצה מטבולית ללא היפרגליקמיה משמעותית. קטו-אסידוזיס אלכוהול גורם בחילות, הקאות וכאבים בבטן. האבחון מבוסס על אנמנזה ועל ההגדרה של ketoacidosis בהעדר hyperglycemia. הטיפול כולל הזרקת תוך ורידי של פתרון פיזיולוגי דקסטרוז.

[1], [2], [3], [4], [5]

גורם ל אלכוהוליסטים קוטואיזידוזיס

אלכוהול ketwacidosis הוא בשל ההשפעות המשולבות של אלכוהול וצום על מטבוליזם של גלוקוז. אלכוהול מפחית גלוקינוגנזה בכבד ומוביל לירידה בהפרשת האינסולין, עלייה בליפוליזה, הפרת החמצון של חומצות שומן וקטוגנזה שלאחר מכן. רמת ההורמונים הנגדי הוא גדל, עיכוב נוסף של הפרשת אינסולין יכול להתרחש. רמות גלוקוז פלזמה בדרך כלל נורמלי או מופחת, אבל לפעמים היפרגליקמיה קלה יכולה להתרחש.

בדרך כלל צריכת אלכוהול מופרזת מובילה להקאה ולעצור שתיית אלכוהול או מזון במשך 24 שעות או יותר. במהלך תקופה זו של צום, הקאות נמשכת, יש כאב בבטן, המוביל טיפול רפואי של המטופל. דלקת הלבלב יכולה להתפתח.

[6], [7]

אבחון אלכוהוליסטים קוטואיזידוזיס

אבחון דורש הרבה תשומת לב, היעדר היפרגליקמיה עושה את האבחנה של ketoacidosis סוכרתית בלתי אפשרי. במחקרי מעבדה שגרתית, הפרעות אנאיוניות בולטות וחומציות מטבולית, קטונמיה, רמות נמוכות של אשלגן, מגנזיום וזרחן מזוהות. זיהוי של חומצה יכול להיות מסובך על ידי אלקלוזיס מטבולית במקביל, אשר התפתח כתוצאה של הקאות. לעתים קרובות, רמות של חומצה לקטית מוגברת עקב חוסר איזון בתהליכי החמצון והפחתת הכבד.

יַחַס אלכוהוליסטים קוטואיזידוזיס

הטיפול של ketoacidosis אלכוהול מתחיל עם טיפול תוך ורידי של פתרון 5% של דקסטרוז ב מלוחים 0.9% עם תוספת של ויטמינים מסיסים אחרים תיאמין ו K, אם יש צורך. הסימפטומים הקטו-אסידוטיים והמעיים נבלמים במהירות. השימוש באינסולין הוא הכרחי רק אם חשד ketoacidosis חולי סוכרת לא טיפוסית או כאשר מפתחים היפרגליקמיה> 300 מ"ג / ד"ל.