Laktoacidosis

Lactoacidosis מפתחת כתוצאה של ייצור מוגבר או ירידה בחילוף החומרים לקטאט, כמו גם את השילוב שלהם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

גורם ל חומצה לקטית

Lactate  הוא תוצר לוואי נורמלי של חילוף החומרים של גלוקוז וחומצות אמינו. הצורה החמורה ביותר היא לקטוזידוזיס מסוג A, אשר מפתחת במהלך hyperproduction של חומצה לקטית ברקמות איסכמי להיווצרות של ATP בנוכחות חוסר O2. Hyperproduction הוא ציין בדרך כלל עם hypoperfusion רקמות hypovolemic, לב או הלם ספטי ו מחמירות על ידי ירידה במטבוליזם הלקט בכבד אספקת הדם. זה יכול להיות גם שנצפתה עם hypoxia העיקרי הקשורים למחלות ריאה או hemoglobinopathies.

Lactoacidosis סוג B הוא ציין עם זלוף רקמות נורמלי (ולכן, ATP היווצרות) והוא פחות מאיים. הפקה של חומצת לקטית ניתן להגדיל את מתח שרירים המוגזמים (כגון מכון כושר, פרכוסים, רעד שרירים קר), אלכוהול, סרטן, שקבל תרופות כגון biguanides (לדוגמא, phenformin ופחות מטפורמין), הפוך מעכבי טרנסקריפטאז או עם חשיפה לרעלים שונים. מטבוליזם יכול להיות מופחת עם אי ספיקת כבד או חוסר תיאמין.

D-לקטית חמצת חמצת לקטית היא צורה יוצאת דופן שבה D-איזומר של חומצה לקטית, שהנו תוצר של חילוף חומרים של פחמימות חיידקים במעי של חולים עם השקת כריתת מעי eyunoilealnym או עובר קליטה. האיזומר ממשיך בדם, שכן דיקטרוגנזה לקטט רק מטבולי L- צורות של חומצה לקטית.

[13], [14], [15], [16], [17]

אבחון חומצה לקטית

האבחנה דומה לחומצה מטבולית אחרת, למעט חומצה D לקטית. ב D- לקטית acidosis, הפער אניון נמוך יותר מאשר ירידה צפויה ב- HCO3, פער אוסמורי השתן (ההבדל בין Osmolality השתן מחושב ומדוד) ניתן לראות.

[18], [19], [20], [21], [22]

יַחַס חומצה לקטית

חומצה לקטית מטופל עם נוזלים תוך ורידי, הגבלת פחמימות ולפעמים ניהול של אנטיביוטיקה (למשל, metronidazole).