כתמים לבנים על הרגליים

לעתים קרובות ניתן לראות כתמים לבנים בגודל קטן על גוף האדם, במיוחד על רגליים שזופות. יש חשש שזה משהו מדבק. אבל ברוב המקרים, פגמים כאלה של האפידרמיס אינם מהווים איום של זיהום לאנשים אחרים, אם כי האופי הזיהומי של תסמינים כאלה אינו נשלל.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ידוע כי בין 1% ל-8% מאוכלוסיית העולם סובלת מוויטיליגו בלבד. אם מוסיפים למספר הזה אנשים עם אבחנות אחרות המתבטאות בכתמים לבנים בגוף, אתם יכולים לתאר לעצמכם על כמה אנחנו מדברים.

גורם ל כתמים לבנים על הרגליים

הדגש את הגורמים הנפוצים ביותר לכתמים לבנים ברגליים:

• היפומלנוזה בצורת טיפה - כתמים דהויים בגוף האדם בצורה של טיפות בקוטר של עד 10 מ"מ, לא מזיקות לבריאות האדם. ככל הנראה מדובר בפגם קוסמטי. אצל צעירים "סימנים" אלו נובעים מחשיפה מוגזמת לשמש או בסולריום, עם הגיל (לאחר 30-40 שנה) עור האדם נתון להזדקנות פוטו, מה שמוביל לעיתים גם להפרה מוקדית של הפיגמנטציה שלו;[1]
• ויטיליגו, לוקופתיה - מחלות דרמטולוגיות מקבוצת הדיסקרומיה של העור, שבהן העור מאבד את הפיגמנט שלו באזורים שונים בגוף;[2]
• nevus דפיגמנטציה - ניאופלזמה שפירה מולדת או נרכשת עם פיגמנט חסר עקב הרס המלנין;[3]
• מחלות פטרייתיות - סוגים מסוימים של חזזית פלנוס.[4]

גורמי סיכון

מאמינים שאחד מגורמי הסיכון לכתמים לבנים הוא נטייה גנטית. כמו כן, הוכח כי קרני אולטרה סגול, קרצוף העור מאיצות את התפתחות המחלה. גם המגדר חשוב: נשים נוטות יותר לפגמי עור כאלה, במיוחד אלה בעלות עור בהיר.

ויטיליגו מופעל לעתים קרובות על ידי זעזועים חזקים, נטילת תרופות מסוימות. לוקופתיה נגרמת בעיקר מזיהומים מיניים, כולל עגבת.[5]

פתוגנזה

כידוע, המלנין אחראי לעוצמת צבע העור. זהו פיגמנט חום הכלול במלנוציטים של תאי העור. הוא מגן על האפידרמיס מקרינת השמש על ידי קליטת אור אולטרה סגול. מהסיבות לעיל, יש או הרס מואץ שלו או חוסר היווצרות.

תסמינים כתמים לבנים על הרגליים

בהתאם לאבחנה, לכתמים לבנים יש תצורות שונות ומופיעים בגילאים שונים. לפיכך, הסימנים הראשונים להיפומלנוזה בצורת טיפה מתרחשים בעיקר בגיל 35-45 שנים, אך אצל מי שמתעלל באור אולטרה סגול ניתן למצוא אותם אפילו מוקדם יותר.

לוקליזציה של היפופיגמנטציה מתרחשת לראשונה על משטח הכופף של מפרקי הברך, אשר אינו מזוהה מיד. הכתמים הלבנים הם בצורת טיפה ואינם קשורים ביניהם.

בהדרגה הם מתפשטים למשטחי גוף אחרים: אצבעות וחלקים שונים של הרגליים, הידיים, לעתים רחוקות יותר אל תא המטען וכמעט אף פעם לא לפנים. אין תסמינים לא נעימים כמו גירוד, צריבה או כאב.

ויטיליגו יכול לבוא לידי ביטוי בגיל צעיר ואפילו ילדות, והכתמים מגיעים בגדלים וצורות שונות, לרוב מתמזגים לכתם אחד וחסר פיגמנט.

כתמים לבנים על ציפורני הרגליים

כתמים לבנים על ציפורני הרגליים נגרמים מהפרעה בקרטיניזציה של לוחית הציפורן, בעלת מבנה שכבות. בועות אוויר נכנסות בין השכבות ויוצרות חללים. מחלה כזו נקראת לויקוניכיה. אחד הזנים הנדירים של הפתולוגיה הוא היווצרות כתמים רק על האצבעות הגדולות.

זה עלול להיגרם מגורמים פנימיים או חיצוניים: מחסור בויטמינים ומינרלים (מופיע אצל אנשים בדיאטה קפדנית או הסובלים מאנורקסיה), מחלות של איברי העיכול, אנמיה, אי ספיקת כליות ולב כרונית, מתח, דיכאון, נזק מכני.

כתמים אדומים ולבנים על הרגליים

ססגוני או פיטריאזיס עלולים לעורר כתמים מעט שונים ברגליים. בתחילה, הפטרייה, "אוכלת" את השכבה העליונה של האפידרמיס יחד עם המלנין, משאירה צבע מעט אדמדם או חום, שהופך ללבן בהדרגה. במקביל, נוצרים קשקשי פילינג הדומים לסובין. כתמים לבנים כאלה על הרגליים מגרדים ומתקלפים, וגורמים לאי נוחות לאדם.

כתמים לבנים על הרגליים בהריון

לעתים קרובות נשים בהריון ולאחר לידה מתלוננות שיש להן כתמים לבנים על עור הרגליים, בולטים במיוחד על רקע עור שזוף. זה נובע מלחץ, שהוא בעצם הלידה, או תנודות הורמונליות. עם הזמן, לאחר סיום ההנקה, היא נעלמת.

מבנה מחדש הורמונלי יכול גם לגרום להופעת פריחה פפילרית.

כתם לבן על רגלו של ילד

כתמים לבנים יבשים על הרגליים, בעוד העור יבש וקשקשי, עשויים להעיד על חזזית לבנה. מחלה זו פוגעת לרוב בילדים. עבור אחרים, זה לא מסוכן, שכן זה לא מועבר במגע. מאמינים כי היא נגרמת על ידי הפטרייה Malassezia, אשר מונעת מקרניים אולטרה סגולות לחדור לעור.

בין שאר הגורמים להופעת כתמים לבנים על הרגל אצל ילד זהים למבוגרים: ויטיליגו, היפומלנוזה בצורת טיפה, חזזית פפילרית, לויקודרמה.

סיבוכים ותוצאות

מכל הסוגים האפשריים של כתמים לבנים, סיבוכים לא נעימים מגיעים מחזזיות: ללא טיפול בזמן, שטח הלוקליזציה שלהם גדל, מה שמקלקל את המראה האסתטי וגורם לאי נוחות רבה. בנוסף, במגע קרוב, זה יכול להדביק אנשים אחרים.

אבחון כתמים לבנים על הרגליים

רק רופא עור יכול להבין את הסיבות לכתמים לבנים ברגליים. בנוסף לאבחון חיצוני, אם יש חשד לחזזית, יילקחו קשקשים לניתוח ולעיתים תבוצע ביופסיה.

מהאבחנה האינסטרומנטלית, נעשה שימוש במנורת וודו הפולטת קרניים אולטרה סגולות של צבע שחור. תחתיו נבדקים האזורים הדהויים.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת של כתמים לבנים על הרגליים מתבצעת בין כל המחלות האפשריות הגורמות לסימנים אלה: ויטיליגו, היפומלנוזה בצורת טיפה, כמה צורות של שלבקת חוגרת, לויקודרמה ועוד כמה מחלות.

יַחַס כתמים לבנים על הרגליים

מבין כל האבחנות המפורטות, חלקן אינן דורשות או שאין להן אפשרויות טיפול. לדוגמה, בהיפומלנוזה בצורת טיפה, ויטיליגו יכול רק להאט את התפשטות התהליך, אך לא לרפא בגלל חוסר הוודאות של האטיולוגיה. כתמים שהופיעו נשארים על הגוף למשך שארית החיים. אם תהליך איבוד הפיגמנט מתפשט במהירות, הרופא עשוי לרשום לבליעה תרופות מדכאות חיסוניות, קורטיקוסטרואידים.

חזזיות דורשות טיפול אנטי פטרייתי הן מערכתית והן חיצונית, לעיתים לפרקי זמן ארוכים.

ישנן תרופות רבות נגד פטריות המשמשות במקרה של נגעים של חזזית פלנוס: ketoconazole, clotrimazole, fluconazole, inraconazole.

Fluconazole הוא חומר אנטי פטרייתי של אזול, המשמש בהתאם לצורת המינון: כמוסות נבלעות שלמות, ניתנות תוך ורידי בטפטוף. במקרה של חזזית פלנוס מגוונת, המינון המומלץ הוא 300-400 מ"ג פעם בשבוע למשך אחד עד שלושה, או 50 מ"ג מדי יום במהלך של 2-4 שבועות.

התרופה מסוגלת לגרום לתופעות לוואי כגון בחילה, כאב ראש, סחרחורת, רעד, נדודי שינה או נמנום, גזים, דיספפסיה, יובש בפה. התווית נגד ברגישות יתר למרכיביו, כמו גם לנשים הרות ומניקות. יש ללמוד אינטראקציה של fluconazole עם תרופות אחרות בהתאם להוראות התרופה, מכיוון שהרשימה שלהן גדולה מאוד.

כתרופה חיצונית השתמש בקלוטרימזול - משחה או קרם. זה מוחל על האזור הדהוי בשכבה דקה פעם או פעמיים ביום. אין למרוח על ילדים, במהלך נשיאה (במיוחד בשליש הראשון) והנקה. עלול לגרום לגירוי בעור, פריחה, נפיחות, תגובה אלרגית המלווה בכוורות, קוצר נשימה.

Exoderil הוא קרם אנטי פטרייתי, הנמרח על פני השטח הנקיים של הנגעים, מכסה את האזורים הבריאים 1 ס"מ מסביב, פעמיים ביום. לאחר היעלמות התסמינים יש להמשיך עוד שבועיים כדי למנוע הישנות. זה לא מומלץ לילדים, נשים בהריון, במהלך הנקה. מבין התגובות השליליות במקרים בודדים, נצפו מקומיות בצורה של גירוד, אדמומיות.

הידרוקורטיזון הוא סוכן הורמונלי, כתמים לבנים של היפומלנוזה נמרחים במשחה 2-3 פעמים ביום, מהלך של 2-3 שבועות. התרופה אסורה בנגעי עור פטרייתיים, חיידקיים, ויראליים, פצעים פתוחים, כיבים. זה אינו מיועד לילדים מתחת לגיל שנתיים, עם זהירות לנשים בהריון ובמהלך ההנקה. המשחה עלולה לגרום לתגובות מקומיות: נפיחות, גירוד.

כאשר מופיעים כתמים לבנים על הרגליים, מתאים טיפול בוויטמינים עם ויטמינים A, C, E, D, PP, B. בנוסף לבליעה פנו לדקור את המוקדים של חוסר פיגמנטציה. פופולרי הוא גם טיפול במיקרו ומקרו-אלמנטים עם נחושת גופרתית, אבץ, ברזל, גופרית.

בוויטיליגו יש ליישם הליכים פיזיותרפיים כגון לייזר, טיפול PUVA (הקרנה בקרינה אולטרה סגולה, בעבר באמצעות תרופות המשפרות את תפיסתן), אלקטרופורזה עם 0.5-1% נחושת גופרתית. זה מוביל לפעמים להיעלמות של פגמים בעור, אבל לא תמיד.

בטיפול העממי של כתמים לבנים על הגוף, פיטותרפיה שוררת. המתכונים משתמשים בצמחי מרפא בעלי התכונה לחזק את המערכת החיסונית, להילחם בפתוגנים: אכינצאה, סנט ג'ון wort, מאש קסאווה, yarrow, wheatgrass, שורש איירה. מאוספים של צמחים אלה ואחרים מוכנים חליטות, מרתחים ולשתות אותם במשך זמן רב.

המטרה העיקרית של ההומאופתיה היא לעצור את תהליך התפשטות הפיגמנט, לחזק את ההגנה של הגוף, מה שמוביל בסופו של דבר לשיקום המלנוציטים. בהתאם לאופי, חוקה, מצב פסיכו-רגשי של אדם, רופא הומאופתי יכול לרשום ברומיום, סיפילינום. לעתים קרובות תכשירים הומאופתיים כאלה כוללים אשלגן קרבונט, חומצה סיליקית, חומצה חנקתית, זרחן, נתרן כלורי ורכיבים אחרים.

התערבות כירורגית היא נדירה ביותר וכוללת השתלת אפידרמיס או החדרת מלנוציטים לעור, אשר לאחר מכן ייצרו פיגמנט.

מְנִיעָה

הפחתת הסיכון של פגמים שונים בעור על הרגליים, כולל כתמים לבנים, יכול להגביל את החשיפה לשמש, שימוש בתכשירי קוסמטיקה מגנים מפני אור אולטרה סגול. כמו כן, חשוב לאכול תזונה מאוזנת מלאה, המכילה את כל הויטמינים והמינרלים הדרושים לתפקוד הגוף.

כדאי גם לזכור שמתח, היפותרמיה עלולים לזעזע את המערכת החיסונית, יש גם להימנע מהם.

תַחֲזִית

כתמים לבנים על הרגליים אינם מהווים איום מיידי על החיים, אך התחזית להיעלמותם ברוב המקרים היא שלילי.