התכווצות

חוזה הוא מגבלה של ניידות המפרק, אך עם נוכחות ברורה של טווח תנועה בה; חוסר תנועה מוחלט של המפרק מוגדר כאנקילוזיס של המפרק; והאפשרות של תנועות עונשיות בלבד במפרק נקראת נוקשות מפרקית.

סיווג העבודה כולל מספר מצבים, החוטרות מחולקות ל: מולדות ונרכשות; אקטיביות (עם הגבלת תנועות אקטיביות); פסיבית (עם הגבלת תנועות פסיביות) ואקטיביות-פסיבית; ראשוניות, כאשר הגורם למגבלת התנועות הוא פתולוגיה במפרק, ומשניות, כאשר הגבלת התנועות נגרמת על ידי פתולוגיה של הרקמות הסובבות; לפי סוג מגבלת התנועה, החוטרות מחולקות לכפיפה, יישור, אדוקציה או חטיפה, סיבוביות, סוג מעורב. בהתאם למיקום השינויים הראשוניים, החוטרות מחולקות לדרמטוגניות, דסמוגניות, גידים, מיוגניות וארתרוגניות. לפי התכונה האטיופתוגנית, ישנם: פוסט-טראומטיות, פוסט-כוויות, נוירוגניות, רפלקסיות, קיבוע, מקצועיות, איסכמיות.

התכווצות מולדת: טורטיקוליס, כף רגל קלובה, פגיעה בכף היד; ארתרוגרוזיס וכו' - מסווגות כפתולוגיה אורתופדית. התכווצות נרכשת מתרחשת כתוצאה משינויים מקומיים במפרק או ברקמות הסובבות אותו או בהשפעת גורמים כלליים המובילים לניוון שרירים או לפגיעה בגמישות (התכווצויות היסטריות, הרעלת עופרת וכו'). התכווצות דרמטוגנית מתרחשת עם שינויים קלואידיים בעור עקב פצעים, כוויות, זיהומים כרוניים, במיוחד ספציפיים. התכווצות דסמוגנית מתפתחת עם קמטים של הפאשיה, האפוניורוזות והרצועות, לרוב עם טראומה מתמשכת שלהם, למשל, התכווצות דופויטרן בכף היד. התכווצות גידית ומיוגנית מתפתחת עם שינויים צלקתיים בגידים, במעטפתם, בשרירים וברקמות הסובבות אותם. אך ייתכנו סיבות נוספות: נזק לקבוצת השרירים האחורית או לעצב ההיקפי עלול לגרום לתפקוד יתר של השרירים האנטגוניסטיים; עם נוירלגיה ומיוזיטיס, עלולה להיווצר התכווצות ספסטית מתמשכת של השרירים; עם קיבוע ממושך בתנוחה אכזרית, עשויה להתפתח חלוקה מחדש של מתיחת שרירים וכו'.

התכווצות ארתרוגנית מתפתחת לאחר שברים תוך-מפרקיים, עם מחלות דלקתיות או ניווניות כרוניות של המפרק והקפסולה. התכווצות נוירוגנית היא המורכבת ביותר בפתוגנזה, ואבחונה באחריות נוירופתולוגים.

הגבלת תנועה במפרק היא סימפטום הדגמה ברור למדי.

התהליך מתפתח בדרך כלל באיטיות, לעיתים לאורך שנים. חשוב שהמנתח יקבע את האטיולוגיה האורתופדית של התהליך ויפנה את המטופל למומחה - טראומטולוג-אורתופד, מומחה כוויות או למחלקת כירורגיה פלסטית. לצורך אבחון, מתבצע צילום רנטגן של המפרק, רצוי בשלבי תנועה שונים (צילום רנטגן). טווח התנועה נקבע באמצעות גוניומטר. בכל המקרים, יש להתייעץ עם המטופל על ידי נוירולוג.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]