חדירה של כיב קיבה וכיב פי הטבעת

חדירת כיב היא חדירת כיב לאיברים ורקמות סמוכים. כיבים בדופן האחורית של בולבו התריסריון וכיבים לאחר הבולבו חודרים בעיקר לראש הלבלב; לעתים רחוקות יותר - לדרכי המרה הגדולות, לכבד, לרצועת הכבד-קיבה, ולעתים רחוקות מאוד - למעי הגס ולמזנטריום שלו.

כיבים מדיוגאסטריים חודרים לרוב לגוף הלבלב והאומנטום הקטן.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של חדירת כיב

כיב חודר מאופיין בביטויים הבאים:

• כאב באזור האפיגסטרי הופך עז וקבוע, הוא מאבד את הקצב היומי האופייני לו בעבר ואת הקשר עם צריכת המזון;
• מופיעה הקרנה אופיינית של כאב בהתאם לאיבר שאליו חודר הכיב. כאשר חודר ללבלב, הכאב מקרין בעיקר לימין, לעתים רחוקות יותר לאזור המותני השמאלי; לעתים קרובות נצפית הקרנה לגב או שהכאב מקבל אופי דמוי חגורה;
• עם חדירת כיב קיבה לתוך העומנטום הקטן, הכאב מקרין כלפי מעלה וימינה (לפעמים לכתף ימין, עצם הבריח); עם חדירת כיבים גבוהים, הכאב עלול להקרין לאזור הלב; עם חדירת כיב פוסטבולברי לתוך מזנטריום המעי הגס, הכאב מקרין כלפי מטה ולטבור;
• בהשלכת החדירה נקבע כאב מקומי חמור, ולעתים קרובות למדי, חדירה דלקתית;
• מופיעים תסמינים של נזק לאיברים שאליהם חודר הכיב;
• טמפרטורת הגוף עולה לסוב-פרברילית.

נתוני מעבדה ואינסטרומנטציה

1. OAK: נצפים לויקוציטוזיס נויטרופילי ועלייה ב-ESR.
2. FGDS: כיבים חודרים מאופיינים בקצוות עגולים או מצולעים, העולים בצורת רכס סביב הכיב. מכתש הכיב עמוק.
3. בדיקת רנטגן של הקיבה: עומק הכיב עולה משמעותית, ניידות האזור בו נמצא הכיב מוגבלת.
4. לפרוסקופיה: ניתן לראות ישירות את ההידבקות של האיבר שאליו חדר הכיב, בהתאמה, לקיבה או לתריסריון.
5. אולטרסאונד של איברי הבטן: ניתן לראות תמונה אקוסטית שונה של הכבד או הלבלב כאשר הכיב חודר לאיברים אלה.