היצרות של אבי העורקים: סימפטומים, אבחון, טיפול

היצרות של אבי העורקים היא סגר, המאופיין על ידי צמצום של הצמצם valvular, subvalved או מעל valvalular. כאשר היצרות מפתחת היפרטרופיה שריר הלב של החדר השמאלי עם ירידה בחלל שלה, מאז שריר הלב של החדר השמאלי עובד עם מתח מוגבר עקב חסימה לפליטת הדם לתוך אבי העורקים.

[1], [2], [3], [4], [5]

תסמינים של היצרות אבי העורקים

בגיל צעיר רוב הילדים אינם מתלוננים, מתפתחים היטב. לאחר "הרווחה" היחסית יש תלונות על כאב בלבי בלב, קוצר נשימה תקופתי, התעלפות. התעלפות (תנאי סינקופאל) היא סימן היצרות אאורטי חמור עם שיפוע הלחץ בין אבי העורקים לבין החדר השמאלי של יותר מ 50 מ"מ כספית. אובדן לטווח קצר של תודעה מוביל לירידה בתפקוד הלב. עם היצרות של אבי העורקים, קיים סיכון למוות לבבי פתאומי, שכן היפרטרופיה בשריר הלב היא הרקע להתפתחות אי ספיקת כלילי חריפה, במיוחד תחת לחץ פיזי. אותו גורם יכול להוביל להתפתחות של הפרעות קצביות מסכנות חיים.

בבדיקה קלינית, דבשת לב הוא נעדר, גבול קשה של קהות לב היחסית אינו מורחב, מאז הלב נשאר היפרטרופיה הלא מורחב, גדלה והולך של החדר השמאלי מקטינה את הנפח של התרחבות קאמרית במשך זמן רב אינו מתרחש. מישוש זוהה ריצוד הסיסטולי במרחב צלעי השני מימין (עם שסתום ו היצרות supravalvular) או במרחב צלעי השלישי או הרביעי שמאלה (היצרות כאשר subvalvular). באותן נקודות, השמיעה מזוהה על ידי רעש סיסטולי ברוטו.

אבחון של היצרות העורקים

Electrocardiographically, סימנים של עומס החדר השמאלי איסכמיה תת משנית של שריר הלב נחשפים (תזוזה של החלק בסוף של קומפלקס החדר למטה כלפי מטה מוביל החזה שמאל).

צילומי רנטגן של היצרות אבי העורקים: נקודת השיא של הלב מעוגלת ומרוממת מעל הסרעפת, ויוצרת זווית חריפה.

כאשר סורק את הלב, לשים לב לקוטר של טבעת שסתום של אבי העורקים, מספר שקעים שסתום, הפתיחה שלהם, את קוטר החור יעיל. סימפטום אקו-קרדיוגרפי אופייני הוא התנפחות קשת השסתומים לתוך לומן אבי העורקים עם זרימת דם סוערת דרך השסתום. אקוקרדיוגרפיה של דופלר נותנת מושג על רמת החסימה המרבית ומאפשרת הערכה משוערת של חומרת ההיצרות. בנוסף, hypertrophy של החדר השמאלי, הפרמטרים הסיסטולי והדיאסטולי שלה מוערכים.

צנתור לב ואנגיוקרדיוגרפיה משמשים בחקר הפתולוגיה או בשילוב עם valvuloplasty הבלון של היצרות valvular.

אבחנה מבדלת כוללת את פרוזדורים פגם במחיצה הבין חדרית ו בגלל מלמול הסיסטולי לוקליזציה דומה, עם קרדיומיופתיה היפרטרופית - היצרות subaortal היפרטרופית אידיופטית.

[6], [7], [8]

טיפול בהיצרות אבי העורקים

טיפול כירורגי פליאטיבי של היצרות אבי העורקים - valvulotomy דרך גישה transesorthal. הניתוח מצוין לתנאים סינקופליים, שיפוע הלחץ בין אבי העורקים לבין החדר השמאלי הוא יותר מ -50 מ"מ. Hg.