היפופלזיה של בלוטת התריס: תסמינים וטיפול

גודל קטן פתולוגי של בלוטת התריס אינו נפוץ כל כך בחיים, אך פגם "קטן" זה, כמעט בלתי נראה מבחוץ, הופך לבעיה בעלת ממדים בולטים וכדאי לדבר עליו. ברפואה, יש אפילו מונח מיוחד "היפופלזיה של בלוטת התריס", המשקף את מצב העניינים בצורה הטובה ביותר. אם היפרפלזיה היא התפשטות רקמות, אז היפופלזיה היא צמצום שלהן, ניוון, אשר בתורו כרוך בירידה בתפקוד האיבר.

כיצד מתרחשת מחלה כה יוצאת דופן ומה ניתן לעשות כדי לייצב את מצבו של המטופל, נדון במאמר זה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

היפופלזיה של בלוטת התריס היא אחת המחלות הנדירות של איבר זה. הסטטיסטיקה אומרת שלמום מולד של "בלוטת התריס" אין העדפה מינית. כאן הכל תלוי באישה ההרה, שעתידה ללדת בת או בן.

באשר לפתולוגיה נרכשת, היא נדירה ביותר אצל גברים (1 מתוך 4,000 גברים). נשים סובלות מהיפופלזיה בתדירות גבוהה הרבה יותר, החל מגיל ההתבגרות (הבגרות). הריון וגיל המעבר לעיתים מעוררים את התפתחות המחלה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל היפופלזיה של בלוטת התריס

בלוטת התריס היא אחד האיברים הרבים בגוף האדם שיש לכל אדם. אז מדוע אצל חלק מהאנשים איבר זה בגודל תקין, בעוד שאצל אחרים הוא מתחיל להתכווץ או נחשב קטן באופן לא פרופורציונלי מלידה? מה גורם להיפופלזיה של בלוטת התריס?

כמו מחלות רבות אחרות של בלוטת התריס, ירידה בגודלה עשויה להיות קשורה למחסור ביוד בגוף. יוד הוא יסוד מיקרו חשוב מאוד, שבלעדיו כל תהליך חילוף החומרים מופרע. גוף האדם צריך להכיל בין 20 ל-50 מ"ג ממנו. יתר על כן, רוב חומר זה נמצא בבלוטת התריס ומשתתף בסינתזה של הורמוני בלוטת התריס והורמוני מגרים את בלוטת התריס. הורמונים אלה, בתורם, נועדו לווסת את חילוף החומרים, לקדם את המרת המזון לאנרגיה ואת ניצול האנרגיה הזו.

אם אין מספיק יוד בגוף, בלוטת התריס סובלת תחילה, מכיוון שהיא אינה יכולה לייצר מספיק הורמונים ומתנוונת, וגודלה יורד.

באופן מוזר, הסיבה לאטרופיה של רקמת בלוטת התריס עשויה להיות תפקוד יתר שלה (תירוטוקסיקוזיס), כאשר הורמונים ספציפיים מיוצרים בכמויות גדולות. תפקוד יתר כשלעצמו אינו יכול לגרום להיפופלזיה של בלוטת התריס, אך טיפול ארוך טווח בפתולוגיה הנזכרת לעיל באמצעות תרופות תיראוסטטיות עלול בהחלט לגרום לתפקוד לקוי של האיבר בכיוון ההפוך. כלומר, ייצור ההורמונים יפסיק לחלוטין או שהסינתזה שלהם תהיה לא פרודוקטיבית.

בלוטת התריס וכל המערכת האנדוקרינית נשלטות על ידי חלקים מסוימים במוח: בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס. ברור שכשלים בעבודתם של איברים אלה יובילו לשיבוש תפקוד המערכת האנדוקרינית, ובבלוטת התריס בפרט. במילים אחרות, מחלות בלוטת יותרת המוח עלולות בהחלט להפוך לאחד הגורמים להיפופלזיה של בלוטת התריס.

צמצום (או עלייה) פתולוגית של בלוטת התריס יכולה להיגרם גם ממחלות של האיבר עצמו, הקשורות לכשלים במערכת החיסון. לדוגמה, מחלה דלקתית כמו בלוטת התריס האוטואימונית. גורמים הגורמים לדלקת וניוון רקמות הם נוגדנים המיוצרים בגוף כדי להילחם באיבר שלו (בלוטת התריס).

גידולים בבלוטת התריס יכולים גם הם להפחית את תפקודו. ככל שהם גדלים, גודל האיבר עצמו יכול לרדת בהדרגה. תהליכים דלקתיים ברקמותיו, שיבושים באספקת הדם ובתזונה שלהם יכולים להשפיע לרעה על גודלו ותפקודו.

תפקוד לקוי של בלוטת התריס עם ניוון רקמות איברים נגרם גם מקרינה, אשר משפיעה לרעה על הגוף כולו. חשיפה ארוכת טווח לקרינה גבוהה או טיפול בקרינה יכולה להשפיע לרעה על בריאות המערכת האנדוקרינית. פתולוגיה בבגרות יכולה להיגרם על ידי טיפול בהיפותירואידיזם בילדות באמצעות יוד רדיואקטיבי.

נטילת גלולות למניעת הריון על רקע ייצור לא מספק של הורמונים על ידי בלוטת התריס יכולה גם להוביל לירידה בגודל האיבר.

ולבסוף, שינויים בצורה או בגודל האיבר יכולים להיגרם כתוצאה משינויים פיזיולוגיים הקשורים לגיל. מצב לא מספק של בלוטת התריס נצפה לעיתים קרובות אצל קשישים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

גורמי סיכון

אם מאובחנת היפופלזיה של בלוטת התריס בילדות, הפתולוגיה היא ככל הנראה מולדת. תסמינים אופייניים של בריאות לקויה נצפים כבר בגיל 2-3 חודשים.

ברור שהילד אינו אשם במחלה. הגורמים המעוררים את הפסקת התפתחותו של איבר אנדוקריני חשוב הם בעיותיה של האישה ההרה.

לפיכך, היפופלזיה של בלוטת התריס אצל ילד שטרם נולד יכולה להיגרם על ידי:

• רעילות של הריון, במיוחד מתפתחת בשלבים מאוחרים יותר,
• חוסר יוד בגוף האם המצפה,
• פתולוגיה הפוכה לתירוטוקסיקוזיס, כאשר נצפית ירידה בתפקוד "בלוטת התריס" אצל אישה בהריון, וכתוצאה מכך הבלוטה מייצרת כמות לא מספקת של הורמונים ספציפיים (היפותירואידיזם),
• צריכה בלתי מבוקרת של תרופות הורמונליות על ידי אישה בהריון,
• מחלות אוטואימוניות שונות המתפתחות במהלך ההריון,
• ההשפעה השלילית של קרינה על האם המצפה ועל התינוק ברחמה,
• הרעלת מזון וכימיקלים במהלך ההריון,
• מחלות זיהומיות המשפיעות על גוף האישה ההרה וגורמות להפרעות בתפקוד האיברים והמערכות, כמו גם טיפול בפתולוגיות אלו באמצעות תרופות אנטי-מיקרוביאליות רעילות.

גודל קטן באופן פתולוגי של האיבר, היעדרו, גודל קטן באופן לא פרופורציונלי של האונה השמאלית או הימנית של בלוטת התריס יכול להיות תוצאה של מוטציות גנטיות ופגמים מולדים שונים (לדוגמה, סטייה כזו נצפית בתסמונת דאון, תת פעילות של בלוטת התריס מולדת וכמה פתולוגיות תורשתיות אחרות).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

פתוגנזה

בלוטת התריס היא האיבר החשוב ביותר במערכת האנדוקרינית האנושית. משמעות הדבר היא שוויסות האיברים והמערכות הפנימיים של גוף האדם תלוי במידה רבה בעבודה מתואמת שלה. בלוטות האנדוקריניות, על ידי ייצור הורמונים ספציפיים, מבטיחות את הקביעות של הגוף כמערכת מורכבת (הומאוסטזיס), למרות תנאי הסביבה המשתנים.

העבודה המשותפת של המערכת האנדוקרינית, העצבים והחיסונית מכוונת לוויסות התפקודים החשובים הבאים: צמיחה והתפתחות גוף האדם, בידול מיני, תפקוד רבייה, חילוף חומרים ומצב פסיכו-רגשי של אדם.

בלוטת התריס, המורכבת משתי אונות שוות המחוברות על ידי מצר, מייצרת יודותירונינים וקלציטונין, לוקחת חלק פעיל בחילוף החומרים, בגדילת תאים בגוף, מווסתת את רמת הסידן והפוספטים, מונעת היווצרות אוסטאוקלסטים, ההורסים רקמת עצם, ומגרה את הופעתם ופעילותם של תאי עצם צעירים מסוג אוסטאובלסט.

כדי שאיבר כה חשוב יתפקד היטב וללא כשלים, יש צורך שיהיו לו ממדים תקינים, תאים פעילים וגישה ליוד בכמויות מספיקות.

גורמים שונים יכולים להשפיע על גדילת האיבר והתפתחותו. חלקם מאטים את התפתחותו אפילו בתקופה הטרום לידתית והתינוק נולד עם גודל איבר לא מספק בתחילה או שינויים מבניים בו המשפיעים על תפקוד הבלוטה ועל ייצור ההורמונים שלה.

במקרה של פתולוגיה מולדת, בלוטת התריס עשויה להיות קטנה בגודלה ובמשקלה. מושגים אלה יחסיים, שכן הם תלויים בגיל, מין ומשקל הגוף של המטופל, אך קיימות טבלאות המאפשרות להשוות את הערכים הזמינים של נפח ומשקל הבלוטה לנורמה. לכן, אצל ילד בן שנה, נפח בלוטת התריס הוא בטווח של 0.84-1.22 סמ"ק ^, ובגיל שנתיים הוא הופך להיות שווה ל-2-2.5 סמ"ק ^. הבלוטה גדלה יחד עם הגוף, אך יש לשמור על הפרופורציות.

שינויים בגודל בלוטת התריס מובילים לשינויים במשקלה ולפגיעה בתפקודה.

שינויים בגודל בהיפופלזיה מולדת ניתן לראות לא בכל הבלוטה, אלא באחת האונות. בדרך כלל, גודלם צריך להיות זהה. בהיפופלזיה, ניתן להבחין בירידה בגודל לא של האיבר כולו, אלא באחד מחצאיו.

ישנם מקרים בהם לתינוק שזה עתה נולד אין בלוטת תריס כלל עקב מוטציות גנטיות. אם הפתולוגיה מתפתחת בגיל ההתבגרות או בבגרות ונרכשת, בלוטת התריס יכולה להיות קטנה מאוד בגודלה, אך היא לא יכולה להיעלם לחלוטין. היעדר האיבר אופייני רק לפתולוגיה מולדת.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

תסמינים היפופלזיה של בלוטת התריס

כדי להבין שבלוטת התריס אינה בגודל ובתפקוד מספקים, אין צורך כלל למדוד או למשש אותה כל הזמן. הסימנים הראשונים של היפופלזיה של בלוטת התריס יגידו לרופא שמשהו לא בסדר באיבר האנדוקריני.

סימנים אלה כוללים:

• עצבנות ועצבנות מוגברת,
• חולשה ללא סיבה ללא היעדר מאמץ פיזי או נפשי רב,
• עייפות מהירה,
• פגיעה בזיכרון.

את כל הסימנים הללו ניתן לאחד תחת שם אחד - תסמונת אסתנו-נוירוטית. כמובן, הופעת תסמינים לא ספציפיים כאלה אינה קשורה בהכרח לתפקוד לקוי של בלוטת התריס. ובכל זאת, יש צורך לבחון את האיבר עם תסמינים כאלה ואת היעדר פתולוגיות אחרות בעלות ביטויים דומים.

תסמינים מעידים יותר על היפופלזיה של בלוטת התריס נחשבים:

• חולשה קשה, אדישות, הפרעות רגשיות-רצוניות,

• עלייה במשקל למרות העובדה שהתיאבון לא השתנה באופן משמעותי או נעדר לחלוטין,
• הידרדרות במצב השיער והציפורניים (השיער הופך נוטה לשבירה ואובדן, מתפצל, ציפורניים מתחילות להתקלף, הופכות לשבירות בצורה יוצאת דופן),
• שינויים במראה ובמצב העור (העור הופך יבש וחיוור),
• תסמונת בצקת, המתבטאת בהצטברות נוזלים ברקמת השומן התת עורית,
• מחסור בביטויי פנים רגשיים עקב נפיחות בעפעפיים ובפנים,
• החלקת קווי המתאר של הפנים, תווי הפנים הופכים פחות אקספרסיביים,
• נפיחות ללא סיבה שאינה קשורה לפתולוגיות במערכת העיכול,
• רעידות של הגפיים והשרירים,
• בעיות בתנועות מעיים,
• אפיזודות של אובדן הכרה,
• ירידה בטמפרטורת הגוף הכללית,
• הידרדרות הן בזיכרון לטווח ארוך והן בזיכרון עבודה,
• היחלשות התשוקה המינית (ליבידו) בשני המינים,
• עלייה בנפח זרימת הווסת אצל בנות ונשים.

את כל התסמינים הנ"ל, למעט האחרון, ניתן לייחס לתסמינים כלליים האופייניים למבוגרים ממינים וגילאים שונים. עם זאת, תסמיני המחלה אצל גברים, נשים וילדים עשויים להיות שונים במקצת. בנוסף, ביטויי הפתולוגיה המולדת המאובחנת בגיל צעיר יהיו שונים מהמחלה הנרכשת האופיינית לגיל ההתבגרות והבגרות.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

מאפייני המחלה בהתאם למין ולגיל של המטופל

יש לציין מיד כי גודל לא מספק של האיבר הפנימי עצמו אינו צפוי לגרום לתסמינים כלשהם. התסמינים שאנו רואים קשורים לתפקוד לקוי של בלוטת התריס, ייצור לא מספק של הורמונים המווסתים את חילוף החומרים ושולטים על עבודתן של מערכות גוף שונות. כלומר, התסמינים של היפופלזיה של בלוטת התריס חופפים לחלוטין לביטויים של תת פעילות של בלוטת התריס.

ברור שבכל גיל המחלה תתבטא בצורה שונה, משום שגוף האדם, עד לנקודה מסוימת, מתפתח כל הזמן ורוכש תכונות חדשות.

[ 21 ], [ 22 ]

יַלדוּת

למרות שבלוטת התריס נחשבת לבנויה ומתפקדת במלואה, החל מהשבוע ה-13 להריון, קשה מאוד לקבוע את המחלה ברחם. בעבודתו, האיבר האנדוקריני של התינוק משתמש ביוד הנכנס לגוף האם. כמותו היא שמשפיעה על תפקוד בלוטת התריס של העובר.

רופאים בדרך כלל מאבחנים פתולוגיה מולדת מספר חודשים לאחר לידת התינוק. זאת בשל העובדה שבימים הראשונים לחייו, היפופלזיה של בלוטת התריס אצל ילד יכולה להתרחש ללא תסמינים משמעותיים. במיוחד אם מדובר בצורה קלה של פתולוגיה או דיספלזיה חלקית (דיספלזיה של אונה אחת של האיבר).

במקרים חמורים, עם היעדר או תת-התפתחות משמעותית של בלוטת התריס, ההשלכות של חוסר הורמונים מופיעות מיד לאחר לידת הילד. התסמינים הבאים נחשבים מדאיגים:

• משקל גוף גדול של היילוד (מעל 4 ק"ג) עם גובה ומשקל ממוצעים של האם,
• מעבר מאוחר של צואה מקורית,
• לחיים, שפתיים ועפעפיים נפוחים של התינוק, לשון רחבה עם טונוס מופחת,
• גוון קול נמוך וגס שניתן לזהות כאשר תינוק בוכה,
• תהליך ארוך של צלקות של פצע הטבור,
• צהבת אצל יילודים, אם היא נמשכת יותר מ-4 שבועות.

קבוצת התסמינים הבאה מצביעה לא רק על חוסר הורמונים, אלא גם על התפתחות דמנציה (קרטיניזם) על רקע תת פעילות של בלוטת התריס:

• פנים נפוחות ובטן נפוחה,
• ידיים ורגליים קצרות באופן לא פרופורציונלי עם כפות רגליים רחבות,
• העיניים עמומות, גשר האף שקוע מעט,
• הלשון רחבה ואינה נכנסת לפה, כך שהפה תמיד פתוח מעט,
• קו השיער נמוך (מצח נמוך),
• חולשת רפלקסים,
• חוסר התפתחות של מאפיינים מיניים,
• לקות למידה.

הצורך של התינוק בהורמונים עולה ככל שהוא מתפתח. בלוטת תריס לא מפותחת אינה יכולה להתמודד עם המשימות המוטלות עליה. חוסר הורמונלי בגיל 2-3 חודשים גורם לתסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס מולדת:

• תיאבון ירוד אצל התינוק, סירוב להניק וירידה במשקל הנלווית אצל הילד,
• עצירות תכופה עם תזונה תקינה,
• פעילות נמוכה, המתבטאת כנמנום ועייפות,
• תגובה לקויה לאור בהיר ולגירויים אחרים,
• ידיים ורגליים קרות כל הזמן,
• בכי עמום תכוף,
• בקיעת שיניים מאוחרת וממושכת.

הילד גדל, והיפופלזיה של בלוטת התריס מתחילה לתת תסמינים בולטים יותר המצביעים על פיגור בהתפתחות הפיזית והמנטלית. עד גיל שנה, גובהו ומשקלו של הילד כבר אינם מספיקים. התינוק מתחיל לדבר, לשבת, לזחול וללכת הרבה יותר מאוחר מחבריו. יש לו קשיים בתפיסה ובזיכרון, בביצוע משימות מסוימות, ובעיות למידה בולטות.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

הִתבַּגרוּת

הגורמים להיפופלזיה של בלוטת התריס אצל נער יכולים להיות גורמים תורשתיים וחיצוניים כאחד. זה יכול להיות חוסר התפתחות של האיבר, שלא הבחין בו בילדות, או צריכת יוד לא מספקת בגוף, או חשיפה לקרינה.

המחלה מתבטאת בצורה של נמנום ועייפות, תסמונת בצקת, טמפרטורת גוף נמוכה, קצב לב ולחץ דם נמוכים, תיאבון ירוד ועצירות.

לבני נוער כאלה יש הישגים אקדמיים ירודים עקב ירידה בקשב ובזיכרון, כמו גם חוסר יכולת להתרכז בתהליך הלמידה.

הורמוני בלוטת התריס מווסתים גם את גיל ההתבגרות, שמתחיל בגיל ההתבגרות. משמעות הדבר היא שבנים עם מחסור בהורמונים אלה עלולים לחוות התחלה מאוחרת של גיל ההתבגרות, חוסר עניין במין השני, ובנות עלולות לחוות וסת מאוחרת ודלה.

[ 28 ]

היפופלזיה של בלוטת התריס אצל מבוגרים

אם בילדות מדברים על תת-התפתחות של בלוטת התריס, אז אצל מבוגרים מדובר באטרופיה של האיבר האנדוקריני, וכתוצאה מכך, הגבלת תפקודו. יחד עם זאת, נשים רגישות יותר לשינויים בסביבה ולהשפעה השלילית של גורמי לחץ, ולכן מחלה כמו היפופלזיה של בלוטת התריס משפיעה עליהן הרבה יותר לעתים קרובות.

היפופלזיה של בלוטת התריס אצל נשים היא בעיקר מכה בתפקוד הרבייה שלה. הפתולוגיה יכולה להתחיל להתפתח הן במהלך גיל ההתבגרות והן בגיל מאוחר יותר.

המחלה מתפתחת בדרך כלל באיטיות ויש לה תסמינים קלים. היא יכולה להתבטא בצורת אנמיה, דיכאון ועייפות מתמדת, האופייניים למחלות רבות.

באופן עקרוני, אישה אפילו לא יכולה לחשוד שהיא חולה במחלה. אחרי הכל, אנמיה היא לעתים קרובות תוצאה של חוסר בוויטמינים ובמיקרו-אלמנטים בתזונה, דיכאון הוא תוצאה של כישלונות, אירועים טרגיים ומצבים מלחיצים אחרים, ועייפות כרונית קשורה לעתים קרובות לחוסר יכולת לנהל את הזמן ולהירגע, הטלת אחריות רבה על כתפיה של אישה, עבודה פיזית או נפשית כבדה וחוסר מנוחה מספקת. מסיבה זו, נשים אינן ממהרות לפנות לעזרה, והמחלה מחמירה.

נשים גם מקשרות תסמינים כמו עלייה במשקל, אובדן זיכרון, עצירות תכופה, הזדקנות מוקדמת של העור והידרדרות של השיער והציפורניים לכל דבר מלבד בלוטת התריס. הן מתחילות לטפל

בשלב מסוים, אישה צעירה תרצה ילד. כאן מתחילים הקשיים. נשים רבות או שאינן יכולות להיכנס להריון כלל, או מאבדות את הילד בשלבים המוקדמים של ההריון עקב הפלה. והסיבה לכל זה היא אי ספיקה של בלוטת התריס (היפותירואידיזם), המלווה בירידה בגודל האיבר.

היפופלזיה של בלוטת התריס והריון

יהיה זה שגוי לומר שהריון גורם לעיתים קרובות להיפופלזיה של בלוטת התריס. בדרך כלל, להיפך, במהלך תקופה זו נצפית הגדלה מסוימת של האיבר, וזה נורמלי ומצביע על בריאותו.

עם זאת, אם חסר יוד בתזונה של האישה ההרה, אז עם התפתחות העובר ויצירת בלוטת התריס שלה, המצב יחמיר. אחרי הכל, הילד ייקח חלק מהיוד לעצמו. על רקע מחסור במיקרו-אלמנט חשוב, שהוא מרכיב בהורמוני "בלוטת התריס", יכולה להתפתח היפופלזיה של האיבר, אשר משפיעה לרעה הן על מצב האישה והן על התפתחות העובר, ועל מהלך ההריון.

הריון על רקע התפתחות פתולוגיה זו נלקח תחת פיקוחם של רופאים כמצב עם סיכון גבוה לסיבוכים, כגון הפלות, דעיכת עובר, רעילות קשה בשלבים מאוחרים (גסטוזה).

סיבוכים יכולים להתרחש בכל שלב של ההריון. גם אם הילד נולד בזמן, אין ערובה לכך שיהיו לו חיים בריאים ומאושרים בעתיד. היפופלזיה והיפותירואידיזם אצל האם הן גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות פתולוגיה כזו אצל הילד. לכן, חשוב מאוד לעקוב אחר תפקוד בלוטת התריס הן לפני ההתעברות והן לאורך כל ההריון.

לא יהיה זה רעיון רע לבדוק את בלוטת התריס לאחר הלידה, מכיוון שאיבר האם, אשר חולק את היוד הנכנס לגוף עם בלוטת התריס של התינוק, יכול להיכשל בכל עת. אם זה קורה ערב הלידה, ייתכן שלא יהיו תסמינים של המחלה, והתינוק לא יסבול, אך האם צריכה להתחיל לטפל בבלוטת התריס לאחר לידתו. במיוחד אם היא מתכננת ללדת שוב.

היפופלזיה של בלוטת התריס בגיל המעבר

בשלב מסוים, לרוב לאחר גיל 40-45, גוף האישה עובר שינויים דרמטיים אשר בוודאי ישפיעו על רווחתה. תקופת גיל המעבר (שיא) והשינויים ההורמונליים המתרחשים במהלכה אינם יכולים שלא להשפיע על תפקוד בלוטת התריס.

חוסר איזון הורמונלי מסבך את עבודתו של איבר אנדוקריני חשוב השולט גם בייצור הורמוני המין. חוסר איזון הורמונלי גורם לבלוטת התריס לעבוד בעוצמה כפולה, מה שעלול להוביל להתפתחות של תירוטוקסיקוזיס. עם זאת, אם יש מחסור ביוד בגוף, בלוטת התריס לא תעמוד בתפקידה, מה שיוביל בסופו של דבר לתת פעילות של בלוטת התריס ואטרופיה של איברים.

חוסר איזון הורמונלי מוביל לחוסר יציבות רגשית, אשר נצפית לעיתים קרובות במהלך גיל המעבר. לחץ והתמוטטויות עצבים רק מוסיפים שמן למדורה, ומסבכים עוד יותר את פעילות בלוטת התריס. שלא לדבר על דיאטות המגבילות את צריכת החומרים המזינים החיוניים. אבל נשים בגיל העמידה הסובלות מירידה בפעילות גופנית רוצות להישאר רזות ומושכות כמו בצעירותן.

חוסר איזון הורמונלי והפרעה בבלוטת התריס על רקע זה מובילים לעייפות מהירה, עלייה במשקל, הידרדרות בתפקודים המנטליים ובתהליכים מטבוליים ברקמות הגוף. חיצונית, הדבר מתבטא בעצבנות, שכחה, השמנת יתר, הידרדרות במראה ובמצב העור, השיער, השיניים, הציפורניים, שבריריות מוגברת של העצמות וכו'.

אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לאנדוקרינולוג כדי לבדוק את תפקוד בלוטת התריס.

היפופלזיה של בלוטת התריס אצל גברים

כפי שכבר צוין, גברים סובלים מירידה בגודל ותפקוד לקוי של בלוטת התריס בתדירות נמוכה הרבה יותר מנשים. על פי הסטטיסטיקה, נשים מושפעות מהמחלה כמעט פי 10 יותר.

גוף הגבר פחות רגיש לתנודות ברמות ההורמונליות, אשר נצפות בעיקר רק במהלך גיל ההתבגרות. לכן, הגורמים להתפתחות הפתולוגיה הם בעיקר: מחסור ביוד, קרינה רדיואקטיבית, שינויים הקשורים לגיל.

הביטויים של היפופלזיה של בלוטת התריס אצל גברים כמעט זהים לאלו של נשים. אלה כוללים עייפות מוגברת וירידה בביצועים על רקע זה, התקרחות מוקדמת, בעיות זיכרון, ירידה בחשק המיני, הידרדרות העור והציפורניים והשמנת יתר.

שלבים

היפופלזיה של בלוטת התריס מתפתחת בהדרגה, ולכן התסמינים הנצפים עשויים להשתנות בהתאם לשלב המחלה.

ישנם 3 שלבים של פתולוגיה, כל אחד מאופיין בביטויים משלו:

• שלב 1 של המחלה הוא תחילתה. היפופלזיה של בלוטת התריס בשלב 1 מתבטאת בירידה בחשק המיני, ירידה בזרימת הווסת, חולשה ואדישות, אובדן תיאבון, עלייה במשקל ופגיעה בזיכרון לטווח קצר. בשלב זה, בלוטת התריס עשויה להיות בגודל תקין או אפילו מוגדלת מעט.
• שלב 2 - שיא הפתולוגיה עם ביטויים בולטים של תת פעילות של בלוטת התריס. היפופלזיה של בלוטת התריס בשלב 2 מאופיינת בחומרת התסמינים ובהופעת תסמינים חדשים: אובדן הכרה, עצבנות וחולשה בתגובה ללחץ נפשי, שכחה, חוסר תשומת לב, ירידה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות ללא סיבה, ירידה בתנועתיות המעיים, המתבטאת בצורת עצירות וכו'.
• שלב 3 של המחלה כבר מאופיין בפגיעה חמורה בפעילות המנטלית והתפתחות סיבוכים. בילדות מתפתח קרטיניזם, בבגרות - מיקסדמה. האחרונה מאופיינת ב: תסמונת בצקת, הצטברות נוזלים בחלל קרום הלב, אשר כרוכה בהתפתחות אי ספיקת לב, שקיות מתחת לעיניים, עור חיוור.

מומלץ להתחיל טיפול בשלב הראשון של המחלה, כאשר תסמיני הפתולוגיה מוחלקים ואינם באים לידי ביטוי. עם זאת, לרוב, חולים אינם מקדישים תשומת לב מיוחדת לתסמינים קטנים ולא מזיקים של המחלה, ופונים לעזרה רק כאשר המחלה מחמירה משמעותית את איכות חייהם או משפיעה לרעה על התחום המיני והרבייתי.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

טפסים

היפופלזיה של בלוטת התריס היא מעין שם קיבוצי למחלה, משום שהיא יכולה להתבטא בדרכים שונות. פתולוגיה נרכשת מתבטאת לרוב בירידה אחידה בשתי האונות של האיבר. פתולוגיה כזו נקראת מפושטת.

היפופלזיה מפושטת של בלוטת התריס יכולה להיות גם מולדת. "בלוטת התריס" בגוף העובר מתחילה להתפתח 3-4 שבועות לאחר ההתעברות של התינוק וממשיכה להיווצר במשך 10 שבועות נוספים. התפתחות האיבר יכולה להיעצר בכל עת לפני השבוע ה-13 להריון. אם בלוטת התריס של התינוק מתחילה לחוות מחסור ביוד בתקופה מאוחרת יותר, כאשר היא כבר נוצרה והחלה לייצר הורמונים, מתרחשת תפקוד לקוי שלה. הילד ברחם ממשיך לגדול, אך "בלוטת התריס" לא.

היפופלזיה מולדת של בלוטת התריס יכולה להיות מפושטת וחלקית. עד השבוע השמיני להריון, מונחות האונות השמאליות והימניות של האיבר. אם במהלך תקופה זו העובר חווה השפעת גורמים המעוררים תפקוד לקוי של בלוטת התריס, קיים סיכון גבוה לפתח פתולוגיה של אחד מחלקי האיבר.

האבחנה של "היפופלזיה של האונה הימנית של בלוטת התריס" נעשית כאשר האונה הימנית של האיבר נשארת קטנה יותר מהשמאלית. לפיכך, היפופלזיה של האונה השמאלית של בלוטת התריס היא תת-התפתחות של החלק השמאלי של האיבר.

בהתאם לגודל האיבר ומידת תפקודו הלקוי, מבחינים בין היפופלזיה בינונית לחמורה של בלוטת התריס. האבחנה של "היפופלזיה בינונית של בלוטת התריס" נעשית כאשר גודל האיבר נמצא בגבול התחתון של הנורמה, וישנן הפרות קלות בתפקודו, או שאחת מאונות האיבר מצטמצמת. במקרה זה, תסמיני המחלה עשויים להיעדר לחלוטין או להתבטא בצורה קלה בצורת עייפות מוגברת. עם פתולוגיה מולדת של אחת האונות, ילדים מאופיינים בפעילות מוגבלת ויכולות קוגניטיביות נמוכות, יש להם עיכוב קל בהתפתחות הפיזית והנפשית.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

סיבוכים ותוצאות

היפופלזיה של בלוטת התריס, למרות כל המכוערות של תסמיניה, אינה בשום אופן גזר דין מוות. טיפול בזמן במחלה, לפני שהיא גורמת להפרעות מסוכנות לאיברים ומערכות אחרים, יכול לתקן את המצב. אם הכל נשאר כפי שהוא, המחלה מאיימת לא רק להחמיר את איכות חייו של המטופל, אלא גם להוביל לתוצאות הרסניות עקב התפתחות פתולוגיות אחרות.

סיבוכי המחלה אצל ילדים עלולים להוביל לפיגור שכלי וחולשת מוח. מה יהיה עתידו של הילד תלוי אך ורק בהורים, אשר חייבים לעקוב אחר התפתחות התינוק ולפנות לעזרה מרופאים בכל תסמין חשוד. תסמינים רבים ניתנים לביטול במהלך טיפול מאוחר, אך לא פגמים בהתפתחות הפיזית והנפשית.

בגיל ההתבגרות ובבגרות, היפופלזיה של בלוטת התריס עלולה לגרום לפתולוגיות כמו השמנת יתר, סוכרת תפלה, אוסטאופורוזיס, ולהוביל להתפתחות מחלות רבות במערכת העיכול, העצבים והלב וכלי הדם. הפרעות מטבוליות יובילו לנשירת שיער, הידרדרות במצב העור, הציפורניים, השיניים, עייפות מוגברת ובעיות בזיכרון תפעולי יתרום לירידה בביצועים ובפרודוקטיביות. אצל גברים, היפופלזיה של בלוטת התריס גורמת לעיתים קרובות לירידה בפעילות המינית, ואצל נשים - לאי פוריות ולהפלות בשלבים שונים של ההריון.

[ 37 ], [ 38 ]

אבחון היפופלזיה של בלוטת התריס

הבעייתיות באבחון היפופלזיה של בלוטת התריס בשלב מוקדם היא שהמחלה עשויה להיות אסימפטומטית בשלב זה. עובדה זו מעודדת בדיקות מונעות סדירות על ידי אנדוקרינולוג עם מישוש, ובמידת הצורך, ביצוע בדיקת הורמונים, שלמרבה הצער אינה פופולרית בקרב בני נוער ומבוגרים.

בדיקת אנדוקרינולוג עם הבדיקות הנדרשות נחוצה במיוחד לנשים החולמות להביא ילדים לעולם. בדיקה כזו צריכה להיעשות לפני ההתעברות. במהלך ההריון, מתבצעת בדיקה טרום לידתית לקביעת פתולוגיות של התפתחות העובר, הכוללת בדיקת דם להורמונים ואולטרסאונד של העובר עם מדידות של ערכים שונים.

בדיקות דם להורמונים הן חובה גם עבור יילודים ביום הרביעי-חמישי לאחר הלידה. בדיקה זו מאפשרת לנו לזהות את המחלה בשלב מוקדם ולהתחיל בטיפול בזמן.

תפקוד לקוי של בלוטת התריס ניתן לשפוט לפי רמת ההורמונים תירוטרופין (TSH), טרייודותירונין (T3) ותירוקסין (T4). היפופלזיה של האיבר תמיד גורמת לעלייה ברמת TSH, דבר המצביע על תת פעילות של בלוטת התריס בהתחלתית. חומרת המצב נקבעת על ידי רמת ההורמונים T3 ו-T4.

רמות גבוהות של תירוגלובולין (TG) ונוגדנים אליו מצביעים על הגורמים לפתולוגיה. במקרה של פתולוגיה מולדת, אינדיקטורים אלה נשארים תקינים.

בדיקות דם להורמונים בעת ביקור אצל אנדוקרינולוג הן הליך אבחון חובה כאשר גודל בלוטת התריס משתנה, הקשור להפרעות בייצור ההפרשה הספציפית שלה. ניתוח כללי של שתן, דם וצואה יסייע בזיהוי פתולוגיות נלוות שיכולות לגרום לתסמינים מסוימים (לדוגמה, עצירות יכולה להיות תוצאה של פתולוגיות רבות במערכת העיכול, ולחץ דם נמוך - מחלות לב וכלי דם).

היפופלזיה של בלוטת התריס היא בעיקר ירידה בגודל האיבר. במהלך מישוש, הרופא יכול לקבוע ירידה משמעותית בנפח האיבר, דבר שאינו אפשרי בשלב מוקדם של הפתולוגיה. וכאן אבחון אינסטרומנטלי מגיע לעזרה.

השיטה העיקרית לאבחון אינסטרומנטלי במקרה זה היא אולטרסאונד של בלוטת התריס, שבמהלכו מתגלה היפופלזיה של האיברים עם השינויים הקלים ביותר בגודל או בצורה. בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לקבוע במדויק את גודל האיבר ואת אונותיו הבודדות, לזהות את צמצומם ותהליכי גידול באיבר. לאחר זיהוי סימני הד של היפופלזיה של בלוטת התריס, הרופא יכול לאבחן בביטחון את המחלה ולהתחיל במחקר לקביעת שלב הפתולוגיה.

בדיקת ביופסיה במהלך ביופסיה דקורה מאפשרת לקבוע את מצב הרקמה הבלוטה ולזהות בה תהליכי גידול.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם פתולוגיות שיכולות לגרום לתסמינים דומים לאלה של היפופלזיה של בלוטת התריס.

יַחַס היפופלזיה של בלוטת התריס

ראוי לציין מיד שלא כל החולים עם היפופלזיה של בלוטת התריס דורשים טיפול פעיל. הכל תלוי במידת תפקוד לקוי של האיבר, או ליתר דיוק, במידת התפתחות תת-פעילות בלוטת התריס.

לדוגמה, במקרה של פתולוגיה מולדת של אחת מאונות האיבר או ירידה קלה בגודלה, הרקע ההורמונלי עשוי להישאר תקין. במקרה כזה, על המטופל לעקוב מקרוב אחר מצבו, לקבל יוד עם מזון בכמויות מספיקות ולעבור בדיקות סדירות על ידי אנדוקרינולוג.

אם יילוד מאובחן עם חוסר הורמונלי או מופיעים תסמינים המצביעים על היפופלזיה של "בלוטת התריס", זהו איתות לפעולה, מכיוון שעד גיל 3-4 הילד עלול לפתח דמנציה ללא טיפול מתאים. במקרה של חוסר מולד בבלוטת האנדוקרינית, נרשמות תרופות הורמונליות לכל החיים.

בבגרות, הטיפול נקבע רק לאחר קביעת הגורם לפתולוגיה. במקרה זה, כדי למנוע אובדן נוסף של רקמת בלוטה, מנוהל טיפול במחלה הבסיסית, ובמקביל, נקבעים תכשירים המכילים יוד, כמו גם ויטמינים המספקים לאיבר הפגוע חומרים מזינים.

כאשר מתגלה תת פעילות של בלוטת התריס, נקבע טיפול חלופי עם סוכנים הורמונליים, שהפופולרי שבהם הוא התרופה מבוססת לבותירוקסין נתרן "Eutirox".

"Eutirox" הוא אנלוג סינתטי של הורמוני בלוטת התריס. הוא מציג את כל אותן תכונות כמו הורמונים מן החי, כך שהוא יכול להחליף אותם בהצלחה במקרה של חוסר ב"בלוטת התריס".

מינון התרופה תלוי בצורך האישי של הגוף בהורמוני בלוטת התריס. טבליות זמינות במינונים של 25 עד 150 מ"ג, מה שמאפשר לרשום את התרופה "Eutirox" להיפופלזיה של בלוטת התריס בכמות של טבליה אחת עם מינון מסוים מדי יום.

יש להתחיל את הטיפול במינונים מינימליים, ולהגדיל בהדרגה את המינון עד למינון האופטימלי. יש ליטול את הטבליות בבוקר על קיבה ריקה, ולשטוף אותן במים. לאחר חצי שעה ניתן לאכול ארוחת בוקר.

התרופה אינה ניתנת למקרים של רגישות יתר אליה, אי ספיקה של בלוטת יותרת הכליה ובלוטת יותרת המוח, תירוטוקסיקוזיס, פתולוגיות לב חריפות (אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב, דלקת לב וכו').

תופעות לוואי של התרופה עשויות להופיע במקרה של רגישות יתר אליה וחריגה ממינון התרופה. לרוב נצפות הפרעות קצב, טכיקרדיה, גלי חום, הזעת יתר, בחילות ושלשולים, כאבי ראש, נדודי שינה, היפרתרמיה, תגובות אלרגיות. נשים חוות לעיתים אי סדירות במחזור החודשי.

במקרה של היפרפלזיה של בלוטת התריס, ניתן לרשום הן תכשירים סינתטיים (L-תירוקסין, נובוטירל, טירוטום) והן תכשירים טבעיים המבוססים על הורמוני בקר (תיירואידין, תירוקסין). החיסרון של האחרון הוא הקושי במינון.

טיפול פיזיותרפיה

אותן שיטות פיזיותרפיה כמו לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס רלוונטיות לטיפול בהיפופלזיה של בלוטת התריס ובאי ספיקה שלה. מדובר בעיקר באמבטיות יוד, הירודותרפיה וטיפול ב-SMV. אמבטיות אוויר, חמצן ואוזון וכמובן, טיפול בים (למי ים ואוויר יש השפעה מרפאת על תת פעילות של בלוטת התריס) יסייעו בשיפור חילוף החומרים.

טיפול טרנס-מוחי בתדר נמוך, טיפול UHF, TCEA, פחמן דו-חמצני ואמבטיות ראדון יסייעו בשיפור תפקוד מערכות האנדוקריניות והעצבים.

טיפול כירורגי בהיפופלזיה של בלוטת התריס אינו נקבע, שכן ניתן לתקן את המצב בקלות באמצעות שיטות עדינות יותר.

רפואה מסורתית והומיאופתיה

טיפול בתרופות עממיות מבוסס על קבלת כמות מספקת של יוד על ידי הגוף כדי לנרמל את בלוטת התריס. תזונה עבור היפופלזיה של בלוטת התריס צריכה להיות מלאה עם תוספת של מוצרים המכילים כמויות גדולות של יוד.

המקורות הטובים ביותר ליוד הם פירות ים, במיוחד אצות ים (קלפ), ומלפפונים. ניתן לצרוך אצות ים הן כמוצר משומר והן בצורת אבקה, ולהוסיף אותן למנות שונות. ניתן לאכול מלפפונים במשקל של לא יותר מק"ג אחד ליום, זה יעזור לשמור על איזון היוד הקל לעיכול בגוף בקיץ.

מתכוני רפואה מסורתית לטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס מצטמצמים לטיפול צמחי. מומלץ להשתמש בחליטות ותמיסות של צמחים כמו קסנטין, אגוז מלך (פרי), אגוז מלך (עלים צעירים ושסתומים), אלמון (קליפה), אורן (ניצנים). ניתן להוסיף למרתחים ערער (פרי), קלנדין, אניס, קמומיל, זרעי פשתן, לינגונברי וצמחי מרפא אחרים.

ניתן גם לקחת תמיסת שושנת העמקים באלכוהול. התחילו עם 5 טיפות, הגדילו בהדרגה את המינון ל-15-30 טיפות. לאחר מכן ספרו לאחור.

תמיסת יוד אלכוהולית אינה נלקחת בצורתה הטהורה, אלא עם חומץ תפוחים (1-2 טיפות יוד לכל כפית חומץ), מדולל במים.

בהומיאופתיה, גרגירים הומאופתיים "L-thyroxine" משמשים לטיפול בהיפותירואידיזם והיפופלזיה של בלוטת התריס, שהם זולים יותר מתרופות סינתטיות. השימוש בהם אינו גורם לעלייה במשקל, והמינון מצטמצם בהדרגה.

[ 42 ], [ 43 ]

מְנִיעָה

מניעת היפופלזיה של בלוטת התריס מורכבת מאורח חיים בריא ופעיל, ביקורים שנתיים אצל אנדוקרינולוג, צריכת מזונות עשירים ביוד, חיזוק מערכת החיסון ודאגה לבריאותך ובריאות צאצאיך.

[ 44 ], [ 45 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של המחלה עם התחלה בזמן של טיפול חלופי ויוד היא חיובית. טיפול כזה מסייע לא רק לייצב את הרקע ההורמונלי, אלא במקרים מסוימים גם לשקם את הרקמה הבלוטה. נכון, לרוב טיפול כזה צריך להתבצע לאורך כל החיים, אך הוא מבטיח התפתחות מלאה וחיים מאושרים ובריאים.

ללא טיפול, המחלה תוביל להפרעות התפתחותיות נפשיות ופיזיות, במיוחד אצל ילדים. ואת הפתולוגיות הללו לא ניתן עוד לתקן באמצעות הורמונים או תרופות אחרות.

עבור בני נוער, השאלה הבאה חשובה: האם היפופלזיה של בלוטת התריס והיפותירואידיזם יהפכו למכשול לשירות צבאי? כאן, הכל תלוי בחומרת הפתולוגיה, באפשרות הטיפול בה ובנוכחות סיבוכים בלתי הפיכים בצורה של אי ספיקה נפשית ופיזית. בכל מקרה, תצטרכו לעבור בדיקה תוך התחשבות בתוצאות הוועדה הרפואית.

[ 46 ], [ 47 ]