התייבשות הגוף

התייבשות (התייבשות) היא הפחתה של כמות המים הכוללת, כאשר הפסדיה עולים על הצריכה ועל היווצרותה או על החלוקה החדה שלה.

התייבשות הגוף מלווה במצבים פתולוגיים רבים ומסבכת את מסלולם, שכן עם זאת יש עיבוי של דם עקב ירידה ב BCC, עם הפרה של microcirculation ו: חילוף החומרים של רקמות. התייבשות של תסמיני הגוף לידי ביטוי מופיעים כבר כאשר הנוזל הוא לא מאוזן 1.5 ליטר מים (2.5% משקל גוף) - תואר קל; מתפתח ממוצע עם אובדן של 4-4.5 ליטר מים (3-6% ממשקל הגוף); תואר חמור הוא ציין עם אובדן של 5-7 ליטר מים (7-14% ממשקל הגוף). הפסד גדול של מים מוביל למוות, שכן השינויים הסלולר הם בלתי הפיכים.

בהתאם הפתוגנזה, התייבשות של הגוף מחולק 3 סוגים:

התייבשות של סוג אורגניזם isoosmolar, כאשר מים ואלקטרוליטים הם איבדו בו זמנית דרך מערכת העיכול, העור, הכליות, מערכת הנשימה, עם טראומה מרובים, זיהומים, דימום. תסמונת ההיפובולמיה וסימני התייבשות כללית מגיעים לחזית: יובש של ממברנות ריריות, הפחתת עור, עוויתות או אנוריה, חומצה. אזוטמיה, הפרעות במוח בצורה של אדישות, אדינמיה, עד תרדמת. בהתאם לחומרת התייבשות, יש ירידה בלחץ הדם ו CVP, עלייה בהמטוקריט, אבל התוכן נתרן ו osmolarity של הדם נשארים נורמליים.

התייבשות הגוף היא היפרוסמולרית, כאשר המים הולכים לאיבוד יותר מאשר אלקטרוליטים. התייבשות ניתן לראות זאת כאשר יש צריכת נוזלים מספקת (suhoedonie), הפסד משמעותי של מים דרך מערכת העיכול (שלשול פזרני, משלשלים), כליות (תרופות משתנות קבלה; סוכרת תפלה), עור (הזעת יתר), דרכי נשימה (קצב נשימה) , במקרים של טיפול אינטנסיבי עם הממשל של פתרונות hyperosmolar או במקרה של חידוש מספיק של hydrobalance מופרע. התייבשות סלולר סימפטומים ציין (הביע צמא, חום, הגוף; הפרעות במערכת העצבים) והתייבשות תאיים (תת לחץ דם מתון, טכיקרדיה, יובש ברירית, אובדן turgor העור, oliguria). לחץ הדם ו CVP ירידה מתונה, הסימנים של עיבוי דם מופיעים לחזית: עלייה בהמוגלובין, ההמטוקריט, וחלבון הדם. סימנים של hyperosmolarity: Osmolality מוגברת של פלזמה ושתן, רמות גבוהות של נתרן. חומצה מטבולית, בולטת למדי, לעתים קרובות disompensated, מלווה azotemia.

התייבשות הגוף היא hypo-Osmolar, כאשר אלקטרוליטים הם איבדו יותר מים. זהו אובדן של אלקטרוליטים דרך מערכת העיכול, העור, הכליות, אי ספיקת יותרת הכליה, כאשר, כמה סוגים של פציעות, פיסטולה, עירוי לוריד של כמויות גדולות של פתרונות gipoosmolyarnyh. הסימנים של hyperhydration הסלולר מגיעים לחזית: הקאות, עוויתות, בצקת של המוח, הריאות, תרדמת. סימנים של התייבשות תאיים באים לידי ביטוי גם: תת לחץ דם, טכיקרדיה, אי ספיקת לב, אוליגוריה, חומצה מטבולית ונשימה, אזוטמיה. ירידה אופיינית osmolarity של פלזמה ושתן, ירידה ברמת הנתרן בפלסמה.

בכל מקרה של התייבשות, יש להפנות את החולה או להעביר אותו ליחידה לטיפול נמרץ.

[1]