התנהגות אובדנית בקרב ילדים ומתבגרים: גורמי סיכון וסימנים

בשנים האחרונות, לאחר יותר מעשור של התאוששות יציבה, חלה ירידה בתחולת ההתאבדות בקרב צעירים. הסיבות לעלייה הקודמת ולירידה הנוכחית אינן ברורות. הוא האמין כי בחלק זה ירידה בשנים האחרונות קשורה עם גישה ליברלית יותר לשימוש של תרופות נוגדות דיכאון, אם כי יש חשד הולך וגובר כי תרופות נוגדות דיכאון הפרט להגביר את הסיכון להתנהגות אובדנית. עם זאת, ההתאבדות תופסת את המקום השני או השלישי בין הגורמים למוות בקבוצת הגיל בין 15 ל -19 שנים ונשארה בעיה חשובה בבריאות הציבור.

[1], [2], [3]

גורמי סיכון להתנהגות אובדנית בקרב ילדים ומתבגרים

גורמי הסיכון שונים בהתאם לגיל. יותר ממחצית המקרים של התנהגות אובדנית בקרב מתבגרים מתפתחים מהפרעות דיכאוניות. גורמים נוטים אחרים הם התאבדויות בקרב בני משפחה או קרובי משפחה, מותו של מישהו מבני משפחה, התמכרות לסמים ואלכוהול. גורמים פרובוקטיביים מיידיים נוספים עשויים להיות אובדן הערכה עצמית (למשל, כתוצאה מטיעוני בני משפחה, אפיזודה חינוכית משפילה, הריון, כישלון בבית הספר); פרידה עם חבר או חבר; אובדן הסביבה המוכרת (בית ספר, שכנים, חברים) בשל זז. גורמים אחרים יכולים להיות לחץ אינטנסיבי מצד ההורים, הדורשים הישגים והצלחה, מלווה בתחושה שהיא אינה עומדת בציפיות. לעתים קרובות הסיבה להתאבדות היא ניסיון לתמרן או להעניש מישהו, עם המחשבה: "אתה תאשים את עצמך אחרי מותי." גידולם של התאבדויות מתרחש לאחר דיווח נרחב על התאבדות בעיתונות (לדוגמה, כוכב רוק) ובקבוצות חברתיות מסוימות (לדוגמה, בית ספר, אכסניית סטודנט), המצביע על כוח ההצעה. התערבות מוקדמת לתמוך בני נוער בנסיבות כאלה יכולה להיות יעילה.

סימנים להתנהגות אובדנית בקרב ילדים ומתבגרים

כמעט כל נער רביעי חושב על התאבדות. בקרב ילדים צעירים מחשבות אובדניות יכולות להופיע במקרה שהן קורבנות של אלימות.

זה מאוד חשוב כי אתה לוקח את כל הסימנים של התנהגות התאבדות ברצינות, אם הם מתעוררים, מיד לבקש עזרה מרופא. אם אתה עצמך ילד או נער ויש לך רצון להתאבד, לדבר על זה מיד עם ההורים, חברים או רופא.

כמה בעיות בחייו של ילד או מתבגר יכול רק לעורר מחשבות על התאבדות, אבל כמה אירועים יכולים לגרום לזה.

הבעיות המתעוררות במחשבות אובדניות הן:

• דיכאון או מחלת נפש אחרת, למשל, הפרעה דו קוטבית או סכיזופרניה.
• הורים הסובלים מדיכאון או אלכוהול או התמכרות לסמים.
• ניסיונות להתאבד בעבר.
• חבר, קאוואל, בן משפחה או אליל שהתאבד לאחרונה.
• אלימות במשפחה.
• תקיפה מינית.

לבעיות שעלולות לעורר ניסיון התאבדות, כלול:

• נוכחות בבית וגישה לנשק, גלולות או אמצעי התאבדות אחרים.
• התעללות באלכוהול או בסמים.
• להיות עד בלתי רצוני להתאבדות על ידי בן משפחה.
• בעיות בבית הספר, למשל, ביצועים גרועים, התנהגות רעה או שיעורי היעדרות תכופים.
• אובדן אחד ההורים או קרוב משפחה עקב מוות או גירושין.
• מתח נגרם על ידי גיל ההתבגרות, מחלות כרוניות ומחלות מין.
• סגור וחוסר רצון לדבר על רגשותיהם עם אנשים אחרים.
• אי וודאות הקשורה לנטייה מינית לא מסורתית (ביסקסואליות או הומוסקסואליות).

הסימנים הנפוצים ביותר להתנהגות אובדנית כוללים:

• ביטוי למחשבות אובדניות.
• אובססיה למוות בשיחות, רישומים או מסות.
• התפלגות הדברים.
• ניכור מחברים וקרובים.
• התנהגות אגרסיבית וגסה.

סימנים נוספים כוללים:

• עוזב את הבית.
• התנהגות מסוכנת, למשל, נהיגה רשלנית או יחסי מין ללא הבחנה.
• אדישות המראה עצמו.
• שינוי האישיות (למשל, ילד פעיל הופך להיות שקט מדי).

תסמינים של דיכאון שיכולים להוביל להתאבדות כוללים:

• אדישות לעיסוקים אהובים.
• שנה את לוח הזמנים הרגיל של שינה תיאבון.
• קשיים בריכוז וחשיבה.
• תלונות על תחושת שעמום מתמדת.
• תלונות על כאבי ראש, כאבי בטן או עייפות ללא כל סיבה נראית לעין.
• ביטוי של אשמה עצמית; אי-הודאת שבחים בנאומו.

תיקון התנהגות אובדנית בקרב ילדים ומתבגרים

כל ניסיון התאבדות הוא גורם רציני, הדורש התערבות זהירה ומתאימה. ברגע שהאיום המיידי על החיים נעלם, מתקבלת החלטה על הצורך באשפוז. החלטה זו תלויה באיזון בין מידת הסיכון לבין היכולת של המשפחה לספק תמיכה. אשפוז (אפילו בחלל הפתוח במחלקה הטיפולית או ילדים עם עמדת תצפית פרטית) היא הצורה הכי אמין של הגנה לטווח קצר בדרך כלל מצוין במקרים של דיכאון החשודים, פסיכוזה או שילוב של שניהם.

רצינות כוונתו להתאבד יכולה להיות מוערכת על ידי אמות המידה של סבירות (למשל, כתיבת מכתב התאבדות), כדי להשתמש בשיטה (נשק יעיל יותר מאשר גלול), מידת פגיעה עצמית, כמו גם נסיבות או גורמים שהביאו מיידית הקשורים בניסיון התאבדות.

תרופות ניתן להצביע על כל הפרעה ההתנהגות התאבדותית (למשל, דיכאון, הפרעה דו קוטבית או אימפולסיבי, פסיכוזה), אבל לא יכול למנוע התאבדות. למעשה, השימוש בתרופות נוגדות דיכאון עשוי להגביר את הסיכון להתאבדות בקרב מתבגרים מסוימים. יש לעקוב בזהירות אחר השימוש בסמים ולתת להם כמויות שאינן מספקות לתוצאה קטלנית עם ניהול בו זמנית של כל הלוחות. פנייה לפסיכיאטר יעילה במיוחד אם יש המשכיות עם רופא ראשוני. יש צורך להחזיר את האיזון הרגשי במשפחה. התגובה השלילית או הלא תומכת של ההורים היא בעיה חמורה ועשויה להצביע על הצורך בהתערבויות אינטנסיביות יותר, כגון אשפוז. אם המשפחה מראה אהבה וטיפול, התוצאה הסבירה ביותר היא תוצאה חיובית.

[4], [5], [6],

מניעת התאבדויות בקרב ילדים ומתבגרים

במקרי התאבדות קרובים מקדימים שינויים בהתנהגות (למשל, דיכאון, הערכה עצמית נמוכה, מופרע שינה או תיאבון, חוסר יכולת להתרכז, שיעורי היעדרות, תלונות סומטיות, מחשבות אובדניות), כי לעתים קרובות תוצאות ילד או מתבגר לרופא. הצהרות כאלה כמו "הלוואי שלא נולד," או "אני רוצה ללכת לישון ולא להתעורר," צריכים להתייחס ברצינות כסימנים סבירים של כוונה להתאבד. איומים או ניסיונות התאבדות מהווים מסר חשוב על מידת הייאוש. גילוי מוקדם של גורמי הסיכון, המפורטים לעיל, יכול לסייע במניעת ניסיונות התאבדות. בתגובה אלה סימנים מוקדמים, כמו גם כאשר מתמודד עם איום או ניסיון התאבדות, או עם התנהגות מפחידה התערבות פעילה. המטופלים צריכים להישאל ישירות על הרגשות שלהם, כשלים, חוויות הרס עצמי; שאלות ישירות כאלה יכולות להפחית את הסיכון להתאבדות. הרופא לא צריך לאפשר הרגעה בלתי סבירה, אשר יכול להרוס את האמינות של אותו ולהפחית עוד יותר את ההערכה העצמית של המטופל.