הערכת מצב העצב האופטי ושכבת סיבי העצבים

גלאוקומה - סיבה שכיחה לעיוורון בכל המדינות, יכולה להתפתח בכל קבוצת גיל, אך לרוב לאחר 40 שנה. לחץ תוך עיני מוגבר הוא גורם הסיכון החשוב ביותר עבור גלאוקומה, אך לחץ תוך עיני גבוה אינו הכרחי להתפתחות נגעים גלאוקומטיים. ההשפעה הפיסית של נוירופתיה הגלאוקומה האופטית מוקפת אובדן בלתי הפיך של תאי גנגליון ברשתית, אשר באו לידי ביטוי קליני בבית הגידול של חפירה של עצב הראייה ואת המראה של פגמים מקומיים או דיפוזי בשכבת סיבי עצב של הרשתית. מאז נגעים glaucomatous הם בלתי הפיכים, אבל בעיקר ניתן למנוע, חשוב מאוד להקים אבחנה מוקדם ומדויק.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

בדיקות פונקציונליות

הערכת מצב עצב הראייה ושכבת סיבי העצבים מורכבת מבדיקות המנתחות את מבנהן ותפקודן. אובדן גלאוקומה קשה של תאי גנגליון ברשתית גורם לשינויים מבניים בצורת פגמים בשכבת סיבי עצב ואת עצב ראייה, והן מבחינה תפקודית - לשינויים בתחומים חזותיים להעריך את התוצאות של perimetry האוטומטית מחקרים אלקטרו. מומים שדה חזותיים גלאוקומטיים כוללים scotomas paracentral המקומית, פגמים arcuate, stants האף, ופחות פגמים זמניים. לעתים קרובות, פגמים שדה חזותי בגלאוקומה הם נתקלו באזור המכונה בדרך כלל אזור Bjerrum, אשר משתרע מקושת מן הנקודה העיוורת לתפר המדיאלי.

מד גובה אוטומטי

באמצעות היקפים אוטומטיים, שדה הראייה נבחן על ידי הצגת גירויים סטטיים. תמריצים אלה, באותו גודל עוצמות אור שונים מוצגים ביישוב נתון לתקופה קצרה של זמן עם הקלטה בו זמנית של תגובת החולה בכל אחת גירוי האור. שדה Analyzer של המפרי (את HFA) בתוך ספי לימוד מלאי אכרומטית סטנדרטית (המערכות המפרי, דבלין, CA) המשמש גירויים לבנים עם תאורת רקע לבנה; תוכניות דומות זמינות גם על היקפים אוטומטיים אחרים. Perimetry האוטומטית אכרומטית הסטנדרטית עם בדיקה קלינית - "תקן הזהב" עבור הטיפול בחולים עם גלאוקומה. אבל בתחילה אסטרטגיית בדיקה אוטומטית לוקח זמן רב, לעתים קרובות מובילה עייפות החולה ואת השגיאות שלה במחקר. שיפורים אחרונים ב perimetry אוטומטי פותחו על מנת לצמצם את הזמן של הבדיקה וליצור אסטרטגיה לזיהוי מוקדם של הפרעות חזותית בגלאוקומה. חקירה של מחצית שדה הראייה בגלאוקומה היא אסטרטגיה המשווה בין אזורים מסוימים של השדות החזותיים מעל לקו האופקי החציוני ומתחתיו. בדיקה כזו זמינה בתוכנה של רוב היקפים האוטומטיים.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

שוודית אלגוריתמים סף אינטראקטיבי

SITEA (Humphrey Systems, Dublin, CA) היא משפחה של אלגוריתמים לבדיקות שנועדו להפחית באופן משמעותי את זמן הבדיקה מבלי להקטין את איכות הנתונים.

כיצד פועלים אלגוריתם סף אינטראקטיבי שוודית?

SITA מיישמת את המידע שנאסף על ידי התוכנית כדי לקבוע את אסטרטגיית הסף לנקודות סמוכות, מודדת את זמן התגובה של כל מטופל, ומשתמשת במידע זה כדי לקבוע את מהירות הבדיקה. אסטרטגיות SITA הן מהירות מספיק, הן מבצעות את אותו מבחן איכותי או טוב יותר כתוכנית סף מלאה. בממוצע, זמן המחקר הוא כ 5 עד 7 דקות לכל עין עם תקן SITA . קיימת גם אסטרטגיה של SITA Fast, אשר דורשת פחות מ- 50% פחות מאשר תקן SITA , אך בשל הירידה בזמן הבדיקה, הרגישות של השיטה משתנה באופן משמעותי.

בעת שימוש באלגוריתמים סף אינטראקטיבי שוודית

SITA הופכת ל"סטנדרט הזהב "לניהול קליני של חולים בגלאוקומה.