הפרעות בעיכול לא-כיב

פונקציונלי הפרעות בעיכול (לא כיב) - תסמין, כוללים כאב או אי נוחות, תחושה של שובע באזור ברום הבטן (קשורה או לא קשור צריכת מזון, פעילות גופנית), בתחילת שובע, נפיחות, בחילות, הקאות, צרבת או regurgitation, סובלנות למזונות שומניים, אבל בחינה מדוקדקת של החולה אינה חושפת שום נגע אורגני (מחלת כיב פפטי, גסטריטיס כרוני, duodenitis, סרטן קיבה, ריפלוקס ושט (Tytgar, 1992). אם הסימנים הקליניים הללו דיספפסיה תפקודית לאחרונה יותר מ 3 חודשים, היא מיועדת כרונית.

דיספפסיה פונקציונלית היא הסיבה השכיחה ביותר לחולים לעבור למרפאה. כ 25-30% מהאוכלוסייה לפחות פעם בשנה מתלוננים על תופעות dyspeptic, בעוד רק 1/3 של מי למצוא את עצמם יש מחלת קיבה אורגנית, בעוד 2/3 - תפקודי לא אולסר הפרעת עיכול.

להבדיל בין האפשרויות הבאות עבור דיספפסיה תפקודית (לא אולקוס):

• כמו reflux;
• אולקטיבית;
• dyskinetic (סוג המנוע);
• לא ספציפי.

עם וריאציה לא ספציפית של דיספפסיה תפקודית, הסימפטומטולוגיה יכולה להיות רב-גונית, מגוונת, לפעמים היא משלבת את הסימפטומים של גרסאות שונות וקשה לייחס אותה לכל אחד משלושת הסוגים.

סיווג סימפטומטולוגיה של תפקודי (לא אולקוס) דיספפסיה

• סוג reflux - צרבת, כאב epigastric, שריר retrosternalnoe, belching חמוץ, גדל כאב לאחר אכילה, כיפוף, שוכב על הגב, בגלל הלחץ.
• סוג כיב - כאב על קיבה ריקה, התעוררות בלילה עקב כאבי בטן, כאב אפיזודי באזור האפיגסטרי, אובדן כאב לאחר אכילה או תכשירים נגד חומצה.
• סוג מנוע - תחושת כובד וצפיפות לאחר ארוחה, תחושת המהירה של שובע, שיהוק, נפיחות, בחילות, הקאות ולפעמים סימפטומים שנמשך של גרסאות שונות ומשלב קשה לייחס לכל אחד משלושת הסוגים.

תסמינים של הפרעות בעיכול תפקודיים (לא כיב) מלווה גם על ידי סימפטומים נוירוטיים רבים: חולשה, כאבי ראש, cardialgia, עצבנות, הפרעות שינה, רְפִיפוּת פסיכולוגית ורגשית, מצב רוח לא יציב. לעתים קרובות יש ביטוי של דיכאון בדרגות שונות של חומרה, "תחושה של גוש" בגרון.

לעתים קרובות, תחת מסכה של דיפרפסיה לא אולקוס, יש חלופה הבטן של "רעולי פנים", "מוסתר" דיכאון, אשר כיום הרבה יותר נפוץ מבעבר. ב -10% מהחולים המבקשים טיפול רפואי, מצבים דכאוניים מצוינים, כולל 6% - דיכאון רעולי פנים.

AV Frolkis (1991) מציינת את הקריטריונים האבחוניים הבאים לדיכאון אנדוגני ומסיכה:

• קריטריונים פסיכופאתולוגיים: דיכאון חיוני - דיכוי מופקר, חוסר יכולת להנות מחיים כמו קודם, חוסר רצון לתקשר וקושי בתקשורת עם אחרים, חסרות את אותה האנרגיה, קבלת החלטות קושי, עייפות, תחושה של נחיתות גופנית, חרדה, psevdofobii, היפוכונדריה;
• קריטריונים פסיכוסומטיים: כאב, הפרשתיה באפיגסטריום, כאב לאורך המעיים של שינוי אופי ועוצמה, לא קשור לאכילה, עצירות, שלשול פחות; הרבה תלונות שאינן מתאימות לקריטריונים של כל מחלה, נדודי שינה, הפרעות וסת, כוח, חוסר יעילות של טיפול קונבנציונלי;
• קריטריונים של זרימה: ספונטניות ומחזוריות (עונתיות) של החמרת המחלה, תנודות יומיות בסימפטומים - הידרדרות בשעות הבוקר המוקדמות ובמיוחד בשעות הבוקר, שיפור בערב;
• קריטריונים פסיכו-רפואיים: יעילות הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון; לפעמים את האבחנה הסופית של דיכאון אנדוגני יכול להתבצע רק לאחר טיפול מוצלח עם תרופות אלה;
• הנטייה הגנטית-חוקתית: שקלה תורשה פסיכופתית.

עבור אבחון דיפרנציאלי בטוח של תפקודי (לא אולקוס) דיספפסיה, מעבדה יסודית בדיקה אינסטרומנטלית של המטופל הוא הכרחי. כדי למנוע דלקת קבה כרונית, ביופסיה של רירית הקיבה הכרחי.

[1], [2], [3], [4], [5]