הפרעת המרה: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

הפרעת המרה מאופיינת בתסמינים או ליקויים בתפקוד המתפתחים באופן לא מודע ולא רצוני ובדרך כלל כוללים תפקודים מוטוריים או חושיים. ההצגה עשויה להידמות למצבים נוירולוגיים או רפואיים כלליים אחרים, אך לעיתים רחוקות נתמכת על ידי מנגנונים פתופיזיולוגיים ידועים או מסלולים אנטומיים. הופעתם והתמשכותם של תסמיני המרה קשורות בדרך כלל לגורמים פסיכיאטריים כגון לחץ. האבחון מבוסס על ההיסטוריה לאחר שלילת מחלה גופנית. הטיפול מתחיל ביצירת קשר יציב ותומכת בין רופא למטופל; פסיכותרפיה עשויה להיות מועילה, כמו גם היפנוזה או ראיונות עם תרופות.

הפרעת המרה מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת, אך יכולה להופיע בכל גיל. היא שכיחה יותר בקרב נשים. תסמיני המרה בודדים עשויים שלא לעמוד במלואם בקריטריונים להפרעת המרה או הפרעת סומטיזציה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של הפרעת המרה

תסמינים מתפתחים לעיתים קרובות בפתאומיות, והופעתם קשורה בדרך כלל לאירוע מלחיץ. התסמינים מוגבלים לפגיעה בתפקוד המוטורי או החושי הרצוני, דבר המצביע על הפרעה נוירולוגית או סומטית (למשל, פגיעה בקואורדינציה או באיזון, חולשה או שיתוק של זרוע או רגל, או אובדן תחושה בחלק גוף). תסמינים כאלה עשויים לכלול התקפים, עיוורון, ראייה כפולה, חירשות, אפוניה, קושי בבליעה, תחושה של גוש בגרון ועצירת שתן.

התסמינים חמורים מספיק כדי לגרום למצוקה או להפריע לתפקוד בתחומים חברתיים, תעסוקתיים וחשובים אחרים בחיים. המטופל עשוי לחוות אפיזודה בודדת או אפיזודות חוזרות ונשנות; התסמינים עשויים להפוך לכרוניים. האפיזודות הן בדרך כלל קצרות.

האבחון נקבע רק לאחר מחקר ובדיקות השוללות מחלה סומטית שיכולה להסביר באופן מלא את התסמינים ואת השלכותיהם.

טיפול בהפרעת המרה

קשר עקבי, אמון ותומכת בין רופא למטופל הוא חיוני. לאחר שהרופא שלל מחלה גופנית והרגיע את המטופל שאין עדות למחלה בסיסית חמורה, המטופל בדרך כלל מתחיל להרגיש טוב יותר והתסמינים שוככים. כאשר התסמינים קדמו לאירוע טראומטי, פסיכותרפיה עשויה להיות יעילה.

אפשרויות טיפול אחרות אינן יעילות במיוחד. היפנוטרפיה, ראיונות בעזרת תרופות וטיפול לשינוי התנהגות, כולל אימון הרפיה, עשויים לעזור.