המיתון חניכיים: גורם, תסמינים, חיסול ללא ניתוח, איך להפסיק

המיתון של המסטיק (התזוזה אפית של שולי הגנינגל) הוא ירידה ברקמת החניכיים הרכה בכיוון האנכי, מה שמוביל לחשיפה הדרגתית של צוואר השן. על פי הסטטיסטיקה, תהליך פתולוגי זה נצפה לעתים קרובות יותר בבגרות, אך הנטייה של התרחשותה בילדים ובצעירים גדלה מדי שנה. מגמה זו קשורה לזמינות גבוהה של טיפול אורתודונטי במערכות סוגריים, נטייה ללחץ כרוני, עיור ועוד. לעתים קרובות המיתון של המסטיק לא מטריד אנשים, אם הוא נמצא על פני השטח הפנימי של החניכיים (מצד השמים). זאת בשל העובדה כי עם לוקליזציה כזו תכונות אסתטיות של חיוך של אדם לא מופרות, שכן המום אינו נקבע באופן חזותי. עם זאת, עם הופעה של אפילו הפסד קטן של החניכיים מן הצד של השפתיים והלחיים, אדם מיד מבחין בו. השן מופיעה מוארכת, מה שהופך אותה לא פרופורציונאלית לאחרים. ואם השיניים הן גנטית של צורה מוארכת, אז המיתון יכול ליצור השלכות מאוד לא נעימות על האסתטיקה של חיוך.

[1], [2], [3]

תסמינים המיתון

הסימפטומים של המיתון חניכיים עשויים שלא להופיע במשך זמן רב. לעתים קרובות אדם מופרע על ידי תחושות לא נעימות, אשר נגרמות על ידי הגדרה לא נכונה של הכתר או חותם, דלקת החניכיים, כאבים בשיניים, מפרק, וכו ' על רקע תסמינים אלו, התמונה הקלינית של המיתון נראית דלה מאוד ולא פולשנית. הסימנים הראשונים לתהליך פתולוגי זה הם הופעת פגם קטן של המסטיק. לרוב זה יש צורה של רצועת אנכית צרה. סימפטומולוגיה זו מציעה כי המיתון הוא בשלב הראשון (כאשר השורש הוא חשוף, עד 3 מ"מ). אם התהליך ממשיך מצד הפה, אז אדם לא יכול לשים לב לנוכחות של פגם. במקרה זה, המיתון לא יגרום תלונות כלשהן. השלב השני - denudation של שורשים מ 3 עד 5 מ"מ. כך הפגם הופך לא רק ארוך יותר, אלא גם רחב יותר. בשלב זה, אדם עשוי להיות מודאג על חסרונות אסתטיים, אשר קשורים עם ירידה ברקמת חניכיים. אולי את המראה של רגישות יתר של השן, אשר נובעת גניבת המלט שלה.

בשלב השלישי, המיתון מסטיק הוא יותר מ 5 מ"מ. יחד עם זאת, בעיות אסתטיות הופכות בולטות מאוד, והסימפטום של רגישות מוגברת של השן הופך בולט יותר.

בצורה כללית, אובדן מסטיק מתרחשת באזור של 4 שיניים או יותר. אם הסיבה לאובדן החניכיים היא טיפול אורתודונטי עם מכשירים בלתי נשלפים, התלונות יהיו לצמצם את האסתטיקה של חיוך. אם הסיבה המיתון הוא periodontitis, אז יהיה תסביך שלם. דלקת החניכיים מעוררת דימום מתמיד על הטראומה הקלה ביותר. הפרת התקשרות החניכיים מובילה להיווצרותם של כיסים פריודונטליים, שמהם ניתן לשחרר תכנים ססגוניים. אדם מרגיש כאב, עקצוצים ומעקצוצים בחניכיים. הרוק הופך צמיג, יש טעם לא נעים בפה, אשר אינו נעלם לאחר צחצוח השיניים. החניכיים נראים אדומים בהירים, לקצוותיה מראה נפוח, מרופט, אשר נראה ויזואלי מאוד לא מושך.

עם parodontosis, מסטיק יש גוון ורוד בהיר, אשר מציין כי אין דלקת. עם זאת, המיתון עם מחלה זו מתפשטת לאורך כל השיניים. התקדמות הפחתת החניכיים יכולה להימשך עד שהשן כולה חשופה לגמרי. מעניין, אובדן גדול של עצם וחניכיים לא תמיד להוביל ניידות שיניים משמעותית . זאת בשל העובדה כי באזור של החלק העליון של השורש יש תהליך של בתצהיר של מלט, אשר מוביל hyper-cementosis. בין השן לבין מסטיק הנותרים כמות גדולה של הפקדות שיניים מוצק מוצק (טרטר), אשר גם מונע ניידות יתר של השיניים.

[4], [5], [6], [7], [8]

טפסים

סיווג המיתון של מילר מילר הוא הפופולרי ביותר בקרב מומחים זרים מקומיים. המחבר חילק את סוגי העקירה האפית של החניכיים לארבעה שיעורים, בהתאם לעומק הנגע.

המחזור הראשון כולל מיתון צר ורחב, שאינו פוגע בפפיליות חניכיים (אזורים משולשים של החניכיים בין השיניים) לבין רקמת העצם. הפגם אינו מגיע לקו הרירי-רירי (המקום שבו מסטיק עובר לרירית הנייד).

המעמד השני מיוצג על ידי מיתון צר ורחב, המגיעים לקו של ריר המסטיק ויכולים לחצות אותו. גובהו של הפפיליה השדדית לא השתנה, שלמות העצם לא נשברה.

המעמד השלישי יכול לכלול מיתון של המעמד הראשון והשני, שבו יש אובדן מתון של העצם או גובה של papillae interdental.

המעמד הרביעי כולל מיתון של המעמד הראשון והשני, שבו יש איבוד בולט של העצם או גובה של papillae interdental.

בנוסף לסיווגו של מילר, חלוקה פיזית של המסטיק מחולקת בדרך כלל בהתאם למידת הפגם. אם עד שלושה שיניים סמוכות מעורבים בתהליך, אז המיתון של המסטיק הוא מקומי. כאשר פגם מתפשט לאורך כל השיניים, התהליך הפתולוגי נקרא מיתון כללי של המסטיק.

[9], [10], [11]

סיבוכים ותוצאות

המיתון יכול להיגרם על ידי טראומה כרונית מסטיק. במקביל, ההגנות המקומיות של הרקמות חניכיים מופחתים באופן משמעותי. בהקשר זה, ההסתברות להצטרפות לצמחי החיידקים גבוהה מאוד. כתוצאה מכך, התפתחות דלקת חניכיים, דלקת חניכיים מקומית ו generalized אפשרי. עם זאת, לרוב המיתון הוא כבר סימפטום של תהליך פתולוגי מסוים. כאמור, periodontitis ו periodontitis כמעט תמיד מלווה בירידה ברקמת חניכיים. שורשי אוגוליני מחמירים את מצב השיניים והרקמות הסובבות. בשל התקדמותן של מחלות אלה, אובדן הדרגתי או הסרת שיניים הוא בהתמדה. אם דלקת חניכיים ו periodontitis לא מטופלים, הם ימשיכו להתקיים עד השן האחרונה מוסרת מן חלל הפה. מחלות אלה יכולות ליצור מכשולים עבור prosthetics רציונלי . כל מבנים נשלפים שאינם נשלפים, שתלים הם התווית להיות מותקן בנוכחות של תהליכים דלקתיים והרסניים בפה. מיתון הוא אחת הסיבות שיכולות להוביל תנאים דומים.

[12], [13], [14], [15]

אבחון המיתון

אתה יכול לאבחן "המיתון המסטיק" אפילו בבית. עבור זה זה מספיק כדי לראות פגם רקמות רכות כי מתאים לתיאור בסיווג. עם זאת, כדי לחסל את תהליך פתולוגי, יש צורך להבין מה זה נגרם על ידי. זה דורש בדיקה מקיפה במשרד של רופא השיניים. קודם כל, anamnesis יש לאסוף. הוא כולל מספר בעיות אבחון:

• כאשר הבחין לראשונה באובדן החניכיים?
• איזו צורה יש לפגם?
• מה התלונות כרגע?
• מתי היתה הפעם האחרונה תותבת (או מילוי)?
• האם אי פעם היה טיפול חניכיים?
• האם בוצעה טיפול אורתודונטי?
• איזה מברשת משמשת לניקוי השיניים?
• האם יש שחיקה לילית של השיניים?
• האם יש בעיות עם המפרק הטמפורומנדיבולרי? (כאב בבוקר, לחיצה וכו ')
• האם יש הרגלים רעים (מכרסמים עפרונות, מסמרים וכו ')?

התשובות לכל השאלות הנ"ל הן בעלות ערך רב לאבחון מחלות אשר גרמו למיתון חניכיים.

השלב הבא באבחון של אובדן רקמת חניכיים הוא בחינה של חלל הפה. רופא השיניים קובע את מצב הרקמות הקשות של השיניים, החותמות, הכתרים, הפרוטזות, הקרום הרירי של המסטיק, הלשון, החיך, השפתיים והלחיים. רק בדיקה יסודית ומקיפה תגלה את הסיבה האמיתית להופעתו של הפגם. בין השיטות אינסטרומנטלי, נשמע יעיל. בעזרתו של בדיקה קדמית, הרופא מעריך את גודל המום, את השלמות של הרצועה המעגלית של השן (אשר שבורה לחלוטין במהלך periodontitis), את הנוכחות ואת העומק של כיסים פריודונטליים.

תוצאות מצוינות באבחון המיתון מלמדות על שימוש בניסויים קליניים שונים. כדי לקבוע את נוכחותם של דלקת חניכיים, השתמש במבחן Schiller-Pisarev. הפתרון eponymous מוחל על החניכיים ואת השינויים צבע הרירית מוערכים. אם הוא הופך חום כהה, אז יש תהליך דלקתי ברקמות חניכיים. על תהליכים הרסניים כרוניים של רקמת העצם עשויים להצביע על שינוי במבנה העצם על הרדיוגרפיה, שהיא גם שיטת אבחון חשובה.

בין בדיקות המעבדה נבדקות בדיקות דם קליניות, בדיקת דם לסוכר ומבחן שתן כללי. נתונים אלה יסייעו לחסל כמה מחלות מערכתיות שעלולות לעורר עקירה apical של מסטיק.

כתוצאה מאבחון יסודי, המיתון מקבל את מעמדה. זה כולל פרמטרים כגון הגורם המיתון, גורמים predisposing, עומק הנגע, רוחב הפגם, עובי של מסטיק, את הכיתה מילר. נתונים אלה הם סוג של כרטיס לטיפול יעיל.

[16], [17], [18], [19]

יַחַס המיתון

חיסול המיתון הוא התערבות מורכבת רב-שלבית, הדורשת תכנון ברור. לפני תחילת הטיפול יש צורך לגלות מה גרם לאובדן רקמת חניכיים. רק לאחר קביעת המקור של תהליך פתולוגי אתה יכול להבין איך לעצור את המיתון של החניכיים. אם ניקוי אגרסיבי של השיניים לקדם את זה, ואז לשנות את מברשת השיניים כדי רכה ולשלוט בכוח של לחיצה על זה. ככלל, המיתון, עורר על ידי ניקוי לא תקין של השיניים, מפסיק להחמיר לאחר שינוי שיטות טיפול אוראלי. לאחר מכן, הרופא והחולה להחליט ביחד אם לתקן את החניכיים או להשאיר אותו בצורה זו. אם עומק הנגע הוא גדול, אז דעת המומחה היא משמעותית יותר, שכן הוא על בריאות החניכיים של חלל הפה כולו. אם המיתון הוא חסר משמעות, אז האדם יכול להחליט באופן עצמאי אם להתערב. במקרה זה, אנחנו מדברים רק על המאפיינים האסתטיים של החניכיים, כך שההעדפות של המטופל הן בחזית.

אם התהליך הפתולוגי מתעורר על ידי חותם באיכות נמוכה, כתר או תותבת, אז זה מצביע על חוסר הישימות של עבודות אלה. בעתיד הקרוב, הסרת מבנים חדלות פירעון והסרה של חותמות. בשלב זה נקבעת תוכנית ראשונית להחלפת פגמים בשיניים ובשיניים, אשר תיושם לאחר תיקון המסטיק.

במקרים של מחלת חניכיים (דלקת חניכיים, דלקת חניכיים), תהליכים פתולוגיים חייבים להיות מתורגמים לרמיסיה מתמשכת. בשום מקרה לא יכול להתחיל לתקן את המיתון בנוכחות של תהליכים הרסניים דלקתיים בחלל הפה.

שיטות תיקון מסטיק

ישנן מספר שיטות לסגירת המיתון. על פי הסיווג של H. Erpenstein ו R. Borchard, נבדלים טיפול שמרני וגישה כירורגית. התערבויות כירורגיות מחולקים לשיטות שכבה אחת, שתי שכבות, התחדשות רקמה מכוונת וטכניקות נוספות.

השיטה השמרנית יכולה לשמש במקרים שבהם הגורם למיתון היה ניקוי אגרסיבי של השיניים. במקרה זה, תיקון הטכניקה של ניקוי השיניים מתבצעת ותחבושת פריודונטלית מוחל על האזור הפגוע. כמו ההלבשה, ג 'ל מיוחד יכול לפעול, אשר יש בידוד תכונות התחדשות (למשל, GC Coe-Pak). כמו כן מומלץ להשתמש בטיפול תרופתי. בין התרופות מקדמות מיתון סגירת מבודד הכנות התחדשות (Methyluracil), מתחמי מולטי ויטמין (Aevitum, Superia), חומרים אנטיספטיים (כלורהקסידין, מי חמצן), צמחים (תמיסת מרווה, קמומיל, עלה).

יחיד שכבת שיטות כירורגיות כוללות 5 סוגים של פעולות. הפופולרי ביותר ופשוט אלה הוא דש ממוקמת coronally. המהות של הטכניקה היא כי בתחום המיתון, האתר רקמות רכות הוא חתך - דש. אז זה מתמתח בצורה כזו כדי לסגור את המיתון. לאחר מכן, הפצע הוא sutured וריפוי פצעים מתרחש בתוך כמה חודשים. מאחר ששיטה זו כוללת רק את הרקמות הזמינות, התערבות כירורגית מתבצע על מנת לסגור מיתון קטן. מאותה סיבה, שיטה זו אינה משמשת עבור ביוטיפ עדין של מסטיק. תנאי חשוב הוא המרחק מקצה המיתון לגבול של רירית החניכיים, אשר צריך להיות לפחות 4 מ"מ. אם הפעולה מבוצעת כהלכה, והזמן שלאחר הניתוח עובר ללא סטיות, לאחר חודשיים-שלושה לא מתגלים שרידי מיתון והתערבות כירורגית. שאר טכניקת השכבה החד-שכבתית היא דש שנדחף לרוחב, דש נוסף, דש סמיילי, השתלת רקמת חיבור אפיתל. כל השיטות הללו מורכבות יותר, תובעות את התנאים האנטומיים של הגוף ואת העבודה הנאה של המנתח. זה מאוד קשה להשיג נוכחות בו זמנית של כל הגורמים, ולכן שיטות אלה משמשים לעתים רחוקות למדי.

המשמעות של טכניקות שתי שכבות היא להציב שתל רקמות חיבור בין דש הראשוני ואת פני השן. זה מאפשר לשפר את נפח הרקמות הרכות, המאפיינים המשובי של מסטיק, הפרמטרים האסתטיים ואת מהירות ריפוי הפצע. פעולות הטלאים הנפוצות ביותר הן כדלקמן:

1. מבצע על לאנגר ולנגר.
2. מבצע על ברונו.
3. מבצע על ראצקה.

המהות של הטכניקה עבור לנגר ולנגר היא לבצע שלושה חתכים. חתך אחד הוא אופקי וחוצה את המיתון. שני מקטעים אנכיים ממוקמים בכל צד של המיתון, וכתוצאה מכך, קו החתך לובש צורה של "P" הפוך. זה מאפשר לך לקלף דש מרובע ולהניח את השתל בין החניכיים לבין השן.

מבצע ברונו הוא טכניקה משופרת עבור לנגר ולנגר. היתרונות של הטכנולוגיה המעודכנת היא היעדר סעיפים אנכיים. זה משפר את אספקת הדם השתל ואת המאפיינים האסתטיים של המסטיק באזור המיתון. עם זאת, פרוטוקול הפעולה ללא חתכים אנכיים הוא מסובך יותר.

טכניקה רצקה, או "שיטת המעטפה" יכולה להיקרא ההתערבות הזעירה ביותר בין שתי שכבות אלה. כאשר סגירת המיתון, כל חתכים אנכיים ואופקיים אינם נכללים בשיטה זו. גישה זו מאפשרת לך לשמור על אספקת הדם של השתל ורקמות סביב המיתון. למרות כמות קטנה של מניפולציה כירורגית, טכניקה זו היא די מסובכת. המנתח צריך להכין רקמות רכות באזור המום וליצור מה שנקרא "המעטפה". מאז הסקירה של השדה האופרטיבי הוא אורגני למדי, זה יכול להוביל לטראומות של הרקמה הבסיסית. לכן, כל מניפולציות חייב להתבצע בזהירות וללא חיפזון. לאחר היצירה של הכיס (המעטפה), ההשתלה ממוקמת בו, הפצע הוא sutured.

בנוסף פעולות טלאים אלה, יש טכניקות רבות אחרות לסגירת המיתון של המסטיק. פופולרי למדי היא השיטה של התחדשות רקמה מכוונת. נעשה שימוש בממברנות מלאכותיות שונות, המותקנות במקום השתל. למרות שהם לא ניתן להשוות ביעילות עם השתלת רקמת חיבור, השימוש שלהם הוא די פופולרי.

כמו אמצעי נוסף לביצוע פעולות טלאים, ההכנות תזונתיים שונים משמשים. לדוגמה, ג'לים המבוססים על חלבונים מטריקס אמייל ("Emdogain" סטראומן) להפעיל התחדשות רקמות, ומאפשר לך להגדיל את ההסתברות של התוצאה הצפויה ולחסל את המיתון מהר יותר. גם בשילוב עם טכניקות שכבה אחת, alografts שונים פלזמה עשיר טסיות משמשים. טכניקות אלו נמצאות בשלב המחקר התיאורטי והמעשי, ולכן הן פופולריות בעיקר בתחום המדעי.

נכון לעכשיו, ניתוח לייזר הוא נפוץ. מניתוח קלאסי, זה שונה רק כי במקום כלי חיתוך מכני (scalpels, מספריים) לייזר משמש. טיפול במיתון חניכיים בלייזר אינו מבצע מיוחד וספציפי. הרופא בוחר את אחת הטכניקות תיקון חניכיים ומשתמש לייזר לבצע את החתכים. היתרון שלה הוא דיוק של החתכים, היעדר דימום משמעותי התחדשות פעיל יותר של רקמות רכות. עם זאת, ההתקנה לייזר הוא מכשיר יקר דורש תחזוקה שוטפת. זה כרוך במחיר גבוה יותר לטיפול כאשר הוא משמש.

למרות מספר גדול של ממברנות סינתטיות, חידוש ג'לים וסוכנים אחרים, היעיל ביותר כיום הוא השתלת רקמות חיבור. טכניקות עם היישום שלה מאפשרות לכסות פגמים גדולים יחסית של מסטיק עם פרוגנוזה חיובית על המבנה, הפונקציה ואסתטיקה של המסטיק.

בתקופה שלאחר הניתוח מומלץ לעבור קורס טיפולי פיזיוטרפי כדי להאיץ את הריפוי של רקמת חניכיים רכה. התחדשות מושפעת באופן חיובי על ידי טיפול UHF, darsonvalization ו fluctuorization. מהלך הליכים כולל כ -10 ביקורים, והוא מותאם על ידי הרופא המטפל.

ויטמין הוא אחד המרכיבים של הטיפול המורכב של המיתון חניכיים. ויטמינים של קבוצת A, E, C לשפר את התהליכים של אפיתל וחילוף החומרים המקומי, המאפשר להשיג ריפוי של משטח הפצע ללא השלכות שליליות וסיבוכים. שימוש מומלץ בתרופות מורכבות: לילדים ומתבגרים - פיקוביץ, לילדים ומבוגרים - סופריה ועוד.

ההכנות הומיאופתיות רבות להראות יעילות גבוהה תוך שמירה על מצב משביע רצון של הגוף בתקופה שלאחר הניתוח. תרופות אלה הן Lymphomyosot, Traumeel ג'ל, מוקוזה compositum, וכו ' המינון מסומן על ידי הרופא המטפל, אשר קובע תוכנית טיפול. למרות חוסר האמון של אנשים רבים, הומיאופתיה יש השפעה חיובית כאשר הוא משמש כטיפול נלווה.

צמחי מרפא לאחר הניתוח יש אפקט אנטיספטי, מרגיע ואנטי דלקתי. פתרונות של קמומיל, מרווה, קליפת עץ אלון ועשבי תיבול אחרים מומלץ להחיל במשך 2 שבועות לאחר הניתוח.

לאחר סגירת המיתון של המסטיק, מומלץ לבצע פרוטזה רציונלית, במידת הצורך. כיום, חזיתות, cermets ו-כל הכתרים קרמיקה, גשרים ומבנים אורתופדיים אחרים נמצאים בשימוש נרחב. הם יאפשרו לייצב את העומס על השיניים ולחסל את המראה של פגמים חדשים רקמות רכות בחניכיים.

אנשים רבים הם אוהדים של טיפול אלטרנטיבי, הומיאופתיה ועשבי מרפא. מוקדם יותר נדונו האפקטיביות של קרנות אלו בתקופה שלאחר הניתוח. עם זאת, ראוי לציין כי בעזרת עשבי תיבול זה בלתי אפשרי להשיג תוצאה כזו, אשר ניתן להשיג עם התערבות כירורגית. אפילו בנוכחות פגמים קטנים, סגירת המסטיק לא נמדדת בכל המקרים. אין ערובה כי שטיפה יומית של חלל הפה עם פתרונות טיפוליים יבטל את אובדן רקמת חניכיים. יתר על כן, טיפול בבית יכול להוביל לתוצאות לא רצויות. תרופות רבות מדכאות פעולות של אחרים, מצטברות בגוף, יש השפעה רעילה על איברים ומערכות שונות. לכן, הטיפול צריך להיות מתואם עם מומחה מוסמך שיכולים לעשות תוכנית טיפולית יעילה.

מְנִיעָה

מניעה של עקירה apical של החניכיים היא למנוע את התרחשותם של גורמים predisposing באובדן רקמת חניכיים. יש צורך להשתמש בינוני או נמוך מברשת שיניים קשה. ראה את הפרסום - ניקוי היגייני של השיניים - סוגי ותכונות, הליך ניקוי היגייני של השיניים. לאחר התקנת מילוי, כתר או תותבת, לספר לרופא על כל אי נוחות בפה לאחר ביצוע העבודה. תיקון מוקדם של שחזור תחסל את המראה של תופעות לוואי רבות. יש צורך למנוע את המראה של הרגלים רעים להיפטר הקיימים. חשוב להבין כי השיניים הן רק עבור מזון טחינה, ואז הם ישמשו אותך במשך שנים רבות.

[20], [21]

תַחֲזִית

אם גורמים מעוררים לא יבוטלו, המיתון של המסטיק ימשיך להתקדם ובסופו של דבר יוביל לסיבוכים שונים שיגרמו להחמרה של ליקויים מבניים, תפקודיים ואסתטיים. במידה והגורמים העיקריים למיתון בוטלו והטיפול האיכותי בוצע, התחזית טובה מאוד.