המדגם בצימניצקי (Zimnitskiy)

נכון לעכשיו, הדרך הנפוצה ביותר ובמחיר סביר לקבוע את תפקוד הכליות לגידול ריכוז שתן היא לקבוע את הצפיפות היחסית של שתן בניתוח אחד או במשפט זימניצקי.

צפיפות יחסית של שתן היא פחות רגישה מאשר osmolality. צפיפות יחסית של שתן מושפעת לא רק על ידי חומרים פעילים אוסמוטי, אלא גם על ידי מרכיבים מולקולריים גבוהים (חלבונים, סוכר, חומרים בניגוד) הכלול בשתן. כדי להשוות את ההבדלים המשמעותיים בין המדדים, כאשר מטפלים בצפיפות היחסית של השתן, הוכנסו תיקונים לתוכן החלבון והסוכר בשתן. כך, 1% של סוכר בשתן מעלה את הצפיפות היחסית של שתן ב -0.004; 3 גרם חלבון - 0.001. לפיכך, בריכוז חלבון בשתן של 10 גרם / L, צפיפות יחסית הוא ירד ב 0.003; בריכוז גלוקוז של 10 גרם / l, על ידי 0.0038. קביעת הצפיפות היחסית של השתן מתבצעת לא לפני 3 ימים לאחר הלימודים עם הקדמה של סוכנים בניגוד לפחות 3 ימים לאחר נטילת משתנים.

אצל אדם בריא, הצפיפות היחסית בחלק הבוקר של השתן, העולה על 1018, מצביעה על יכולת השתמרות של הכליות לרכז שתן. היכולת של הכליות לא רק להתרכז, אלא גם לדלל את השתן נקבעת במשפט של זימניצקי. הוא מורכב בקביעת הצפיפות היחסית שמונה דגימות שתן שנאספו על ידי המטופל למשך יום בהפרש של 3 שעות. המדגם מבוצע על פעילות גופנית רגילה של המטופל, תחת שתייה רגילה לאכול מצב (מותר לשתות על 1.2 ליטר ליום) ו לא פחות מ 3-5 ימים לאחר ביטול של משתנים.

אצל אדם בריא, תפוקת השתן היומי היא 67-75% מכמות שיכור נוזלי; יום duresis - 65-80% של כמות השתן ששוחרר ליום. תנודות של הצפיפות היחסית של שתן בנורמה של 1005-1025.

התנאים הבאים מאפיינים הפרות של תפקודים וולומטיים ואוסמורגולריים של הכליות על בסיס משפט זימניצקי:

• אוליגוריה, אנוריה - ירידה בכמות השתן היומי;
• polyuria - עודף כמות השתן מופרש על כמות שיכור נוזלי;
• נוקטוריה - דימום מוגבר בלילה;
• isostenuria - שינוי בצפיפות היחסית של השתן בטווח 1010-1011, התואמת את הערך של הצפיפות היחסית של פלסמה הדם ומשקף את היכולת לקוי לחלוטין של הכליות להתרכז לדלל שתן;
• hypostenuria - צפיפות יחסית של שתן בכל המנות מתחת 1012, אשר משקף פגיעה ביכולת ריכוז של הכליות;
• hypersthenuria - צפיפות יחסית של שתן בכל המנות עולה על 1010, אשר משקף הפרה של הפונקציה של דילול שתן.

שתן הפניה (נורמה) בחקר צימניצקי:

• מדי יום הוא 0.8-2 ליטר או 65-80% של שיכור נוזל ליום;
• תנודות משמעותיות במהלך יום של כמות השתן בחלקים בודדים (40-300 מ"ל) וצפיפותו (1.008-1.025 גרם / l);
• יום diuresis גובר במשך הלילה (2: 1);
• צפיפות של לפחות מנה אחת אינה נמוכה מ 1,020-1,022 גרם / l.

הניסוי לפי צימניצקי מאפשר לבחון את תפקוד הריכוז של הכליות. החולה נשאר בתזונה הרגילה, אך לוקח בחשבון את כמות שיכור נוזלי. לאחר ריקון השלפוחית בשעה 6 בבוקר כל 3 שעות, השתן נאסף לתוך צנצנות נפרדות בתוך יום, רק 8 מנות. במחקר של השתן לפי צימניצקי, העיקר הוא לקחת בחשבון תנודות צפיפות מנות בודדות של שתן. אם זה נשאר ברמה נמוכה, למרות הפרעות בצריכה של מזון ונוזל, זה מצביע על הפרעה ביכולת של הכליות כדי לרכז שתן. אם הצפיפות נשארת ברמה הרגילה, או התנודות שלה לא יעלה על 0.007 גרם / ליטר אחרי צריכת נוזלים, זה מצביע על אובדן היכולת להתרבות על ידי הכליות.