גורמים לעלייה וירידה בליפופרוטאין בצפיפות נמוכה

רמת LDL-C מתואמת יותר עם הסיכון לפתח טרשת עורקים ומחלת לב כלילית מאשר ריכוז הכולסטרול הכולל. סיכון נמוך נצפה כאשר ריכוז LDL-C נמוך מ-3.37 mmol/l, סיכון בינוני נצפה כאשר ריכוז LDL-C הוא 3.37-4.27 mmol/l, וסיכון גבוה נצפה כאשר הערך עולה על 4.27 mmol/l. ניתן לקבוע את רמת ה-LDL-C באמצעות שיטת חישוב המשתמשת בנוסחת פרידוולד: LDL-C (mmol/l) = סך C-HDL-C-TG / 2.18. לא ניתן להשתמש בשיטה זו כאשר ריכוז הטריגליצרידים גבוה מ-4.52 mmol/l ובחולים עם HLP מסוג III.

הטרשתיות של כולסטרול נקבעת בעיקר על ידי שייכותו לסוג מסוים של ליפופרוטאינים. בהקשר זה, יש להדגיש במיוחד את LDL, שכן הוא הטרשתי ביותר ממספר סיבות.

LDL מעביר שני שלישים מכלל הכולסטרול בפלזמה והוא העשיר ביותר בו (תכולת הכולסטרול שלהם יכולה להגיע ל-45-50%). גודל החלקיקים (קוטר 21-25 ננומטר) מאפשר ל-LDL, יחד עם HDL, לחדור לדופן כלי הדם דרך מחסום האנדותל, אך בניגוד ל-HDL, אשר מוסר בקלות מהדופן, ומקל על הסרת עודפי ליפידים, LDL נשמר בו, מכיוון שיש לו זיקה סלקטיבית לגלוקוזאמינוגליקנים ולתאי שריר חלק. האחרון מוסבר על ידי נוכחות של apo-B ב-LDL, וקולטנים עבור האחרונים על פני תאי דופן כלי הדם. בשל הסיבות הנ"ל, LDL הוא צורת ההובלה העיקרית של כולסטרול לצורכי תאי דופן כלי הדם, ובתנאים פתולוגיים - מקור להצטברותו בדופן כלי הדם. זו הסיבה שלעתים קרובות נצפות טרשת עורקים מוקדמת ובולטת ומחלת לב כלילית ב-HLP מסוג II, המאופיינת בריכוז גבוה של LDL-C. קביעת רמת LDL-C היא אינפורמטיבית מאוד, וסטייה של מדד זה מהנורמה יכולה להצביע במידה גבוהה של סבירות מהי הסכנה ביחס להתפתחות טרשת עורקים ומחלת לב כלילית.

מדדי שומנים במבוגרים והקשר שלהם לסיכון לפתח מחלות

מַד	ערכי ייחוס	ערכי סף בסיכון גבוה למחלת לב כלילית	סיכון גבוה למחלת לב כלילית	סיכון גבוה לדלקת לבלב
כולסטרול, מילימול/ליטר	<5.2	5.2-6.2	>6.2	-
LDL-C, מילימול/ליטר	<3.4	3.4-4.1	>4.1	-
HDL-C, מילימול/ליטר	>1.6	-	<0.9	-
טריגליצרידים, מילימול/ליטר	<2.3	2.3-4.5	>4.5	>11.3
TC/HDL-TC	<5.0	5.0-6.0	>6.0	-