גורם פיברומיאלגיה

הסיבות של fibromyalgia אינם ידועים, אך בעשורים האחרונים, נתונים אושרו סטטיסטית צברו כי להגדיר וקטורים מסוימים לכיוון של לימוד fibromyalgia.

FMS - fibromyalgia קיים בשתי צורות שאושרו על ידי האגודה האמריקאית של Rheumatologists.

פיברומיאלגיה ראשונית היא אחת משתי צורות קליניות של מחלה סינדרומית, שנחקרה בצורה גרועה, המאופיינת בכאבי שרירי-פאסיאליים ומצב דיכאוני. פיברומיאלגיה ראשונית נוצרת מסיבות שעדיין לא הוקמו ולא רפואה ממוחשבת, אולם כמחלה נחשבת יחידה נויולוגית עצמאית, שלא כמו צורה אחרת של משנית FMS, אשר נוצר על רקע הפתולוגיה הבסיסית.

השמות של פיברומיאלגיה ראשוניים עשויים להשתנות ולשונה זה מזה, שכן עדיין אין הסכמה בעולם הרפואה על סיבות etiologic. עם זאת, מאז 1977, השנה עקב ההתפתחות של מולדובה וסמית החלה להיות שיטתית קריטריונים לאבחון פיברומיאלגיה, אשר מעודנים אז פעמים - ב 1981 (הקריטריונים יונוס), ולבסוף - ב 1990, ה- American College of Rheumatology. גם רופאים אירופאים ואמריקאים הציגו מושגים על מקור המחלה, שאינם סותרים, אלא משלימים זה את זה. ההבדל הוא רק הייעוד של גורמי אטיולוגיים הקשורים הצורות של פיברומיאלגיה: פיברומיאלגיה העיקרית היא באמת מסיבות לא ברורות, פיברומיאלגיה משנית נחשבת להיחקר יותר סיבות שורש, שהוא מעורר, היא הרבה יותר קלה להתקין.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

הנה כמה גרסאות של גרסאות ומושגים של הגורם fibromyalgia

1. לדברי קבוצת ראומטולוגים בישראל, שעבורם הנושא של התצפית הקלינית הפך להיות פיברומיאלגיה, הסיבות שלה טמונות בגורמים פוסט טראומטיים. טראומה היא לא רק תאונה, תאונה, אלא גם מחלה קשה, אשר פוגעת במערכת העצבים המרכזית. מאז 1997, Rheumatologists יש חולים עם טראומה בצוואר הרחם הקימו קשר ברור בין פציעות אלה לבין "התחלה" של תסמונת myofascial. בדרך כלל fibromyalgia של הגורם היה, על פגיעה בעמוד השדרה הצוואר או בראש הטראומה. גרסה זו, כמובן, מתייחס לחקר האטיולוגיה של פיברומיאלגיה משנית. 
2. עמיתים של רופאים ישראלים, מומחים מהאוניברסיטה האמריקאית של אלבמה, משוכנעים שלא כל המקרים של פיברומיאלגיה קשורים עם גורם פוסט-טראומטי. הם מצאו כי הגורם fibromyalgia יכול להיות גם של אופי תורשתי, שכן דפוס המשפחה של היווצרות כאבי שרירים היה לייחס 45-50% מהחולים שנחקרו. לפיכך, עבודתם של רופאים אמריקאים מספקים את הבסיס לעבודה של הגנטיקאים, את האפשרות לקבל תשובה לשאלה מדוע fibromyalgia ראשוני מפתחת. 
3. כמה מדענים בארה"ב נוטים לדבוק בתיאוריה של ביטוי של סימפטומים fibromyalic כתוצאה של דחיסה של עמוד השדרה. רופאים אלה מציעים גם לשקול יותר מקרוב את הגורם זיהום פיברומיאלגיה ואת המראה של תסמונת myofascial. 
4. קיימת גרסה של חוקרים אירופאים, על מה שגורם פיברומיאלגיה היא הפרה של יחסי הנוירוטרנסמיטר, בפרט - חוסר סרוטונין, וכתוצאה מכך, הביטוי של רגישות יתר סימפטום הכאב. תיאוריה דומה נמצאת תחת מחקר ניסיוני, אך בחמש השנים האחרונות, מאז 2008, מידע כבר צבר על ההשפעה של מחסור בסרוטונין על אלודיניה (תפיסה מוגברת של כאב). מושג זה קשור ישירות צורה של המחלה, כגון fibromyalgia הראשוני. 
5. הרופאים של האוניברסיטה הרפואית של מישיגן הציגו תיאוריה על ההשפעה על התפתחות פיברומיאלגיה מהמערכת הנוירואנדוקרינית. בניגוד לעמיתים האירופאים, תשומת הלב שלהם לא נמשכה לסרוטונין, אלא לדופאמין, היסטמין, אנדורפין, נואדרנלין וחומצה גמאמינובוטית. קבוצת המחקר של מטופלים עם כאבי פיברומיאלגיה הראתה חוסר ייצור של הורמונים נדרשים מצד מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה. לפיכך, מדעני מישיגן נוטים לגרסה של מוצא מלחיץ של פיברומיאלגיה. ואכן, כאבי שרירים גוברים לאחר זעזועים פסיכו-אמוציונליים, זה אושר על ידי מדענים ממדינת אורגון שמצאו רמה נמוכה של סומטוטרופין בחולים עם פיברומיאלגיה. סומאוטרופין - הורמון פוליפפטיד, הנחוץ בילדות לצמיחת הגוף. במבוגרים פיברומיאלגיה, הגורמים אשר ממשיכים להיחקר, מפתחת בעיקר אנשים מעל גיל 20 שנים, הורמון הגדילה הוא אחראי במשאבים אנבוליים ומשפיע על הפעילות הקוגניטיבית של תפקודים קוגניטיביים במוח.
6. קבוצה של מדענים מקסיקנים חשפה תלות ישירה בהתפתחות פיברומיאלגיה ובנוכחות של בלוטת התריס בחולים. נקבע כי fibromyalgia משפיע בדרך כלל על נשים, אחוז היחס לחולים גברים הוא 65/35%. לדברי אנדוקרינולוגים מקסיקנים, זהו כמות מספקת של הורמוני בלוטת התריס המעורר שינויים במערכת העצבים המרכזית, מה שמוביל לכאב שרירים ותסמינים אחרים של פיברומיאלגיה. 
7. הגורם פיברומיאלגיה, על פי גרסה אחת, עלולה להיות תסמונת עייפות כרונית. זו גם מחלה לא מובנת, אבל רופאים רבים באירופה, אסיה וארה"ב נוטים יותר ויותר אפשרות זו. במדינות שבהן FMS - פיברומיאלגיה אינה מבודדת ביחידה נויולוגית נפרדת, היא נחשבת לאחד התסמינים המובילים באבחון של CFS. 
8. הגרסה של נדודי שינה כגורם מעורר הגורם פיברומיאלגיה חדלה להיחשב אושרה אובייקטיבית במהלך חמש השנים האחרונות. עם זאת, ישנם נתונים סטטיסטיים על הקשר בין רמה נמוכה של סומטוטרופין, אשר אמור להיות נורמלי בשלב של שינה עמוקה, ואת הפיתוח של fibromyalgia.

על פי כמה מקורות, התפתחות פתופיזיולוגית של fibromyalgia מתרחשת צעד אחר צעד, החל לחץ על ההדק, טראומה או מחלה זיהומית חריפה, להיווצרות של כאבי שרירים מתמשך דיכאון.

גורמים פיברומיאלגיה ב ביטוי anamnestic שלה מוכיח את הדברים הבאים: 

• האדם נמצא במצב של לחץ כרוני, גיוס מתמיד ומתח של מערכת העצבים, ללא ספק, משמש כגורם להתפתחות כאבי שרירים פאסיאליים, במיוחד עבור אנשים עצבניים שאפשר להתרשם מהם. אצל אנשים עם מערכת העצבים מכוונת כראוי, מתח, אפילו חריף מאוד, גורם התנגדות פעילה ומעודד פעולה זו או אחרת. אצל אנשים עם מערכת עצבים חלשה, המצב מלחיץ רק מדלדל את המשאבים כבר מנוקלים חלש גיוס. הגוף מפצה על גיוס של רקמת שריר, אשר גם לא להתמודד עם העומס. יש כאבים, החיסונים האנדוקריניים ומערכות העצבים מתרוקנים עוד יותר. גורמים אלה משפיעים ישירות על צורת המחלה, כגון פיברומיאלגיה ראשונית. 
• אדם (לרוב אישה) סובל צורה רדומה של בלוטת התריס, אשר אינו בא לידי ביטוי על ידי תסמינים ברורים, ולכן, לא מאובחנים במועד. פיתוח בלוטת התריס גורם לתקלה במערכת העצבים המרכזית.

צורה תת קלינית של המחלה גם מעורר התרוקנות של המערכת החיסונית, אשר יכול להוביל לזיהום עם סוכנים כגון: 

1. וירוסים הרפס הם סוגים 1, 2, 6.
2. VEB הוא וירוס הרפטית מסוג 4, וירוס אפשטיין-בר. 
3. ציטומגלווירוס. 
4. וירוס הרפטית מסוג השלישי או VVZ הוא וירוס varicella-Zoster שגורם לאבעבועות רוח או הרפס זוסטר. 
5. מיקופלסמה. 
6. כלמידיה. 
7. טוקסופלסמה. 
8. סטרפטוקוקוס.

פיברומיאלגיה גורמת גם לטבע מדבק. אם האורגניזם נגוע בווירוסים או בחיידקים הנ"ל, המערכת החיסונית המוחלשת אינה מסוגלת להגיב כראוי על הפלישה לזיהום, ומתחילה לתקוף את הנוגדנים המופרשים בעצמה - רקמות ושרירים. כאבי פיברומיאלגיה אופייניים מופיעים.

בין הגורמים המעוררים FMS - תסמונת fibromyalgic, כמובן, ישנם תנאים מסוימים, מחלות כי הם כבר שיטתית שנאספו לקבוצות etiologic. ביניהם, רופאים קוראים את הדברים הבאים: 

1. לחץ כרוני או חריף. 
2. פציעות. 
3. הפרת האיזון ההורמונלי, אצל נשים לעתים קרובות היא קשורה לגיל המעבר. 
4. הפרעות נוירולוגיות, מחלות המתייחסות לפסיכיאטריה "קטנה". 
5. חוסר חיסונים. 
6. פתולוגיות אנדוקריניות.
7. מחלות זיהומיות, בעיקר זיהומים של TORCH. 
8. עומס פיזי. 
9. גורם תורשתי, אשר עלול לגרום פיברומיאלגיה העיקרית.

כמו כן, במובן סטטיסטי, ניתן היה לברר מה גורם פיברומיאלגיה בדרך זו: 

• ילדים ומתבגרים - בין 9 ל -15 שנים ב -30% מהמקרים של כל התסמונות המאובחנות. לרוב, ילדים מאובחנים עם פיברומיאלגיה ראשונית. 
• פציעות טראומטיות - ב -25% מהמקרים ממספר החולים המאובחנים, 40% מכל הסיבות הטראומטיות אחראיות לנזק בעמוד השדרה הצווארי, 30% על הטראומה של עמוד השדרה המותני. 
• הופעת המחלה עם תסמיני כאב מפוזר ברגליים הוא 65%. 
• פיברומיאלגיה אצל גברים (55-65%) מכל המקרים קשורה לעומסים פיזיים, פציעות ספורט.

מסכם את המגוון של גרסאות etiological וכתוצאה מכך היווצרות של שני fibromyalgia הראשוני ואת הטופס משני, הם יכולים להיות שיטתי לקטגוריות הבאות: 

• הגורם העיקרי בפתוגנזה של המחלה הוא שינוי ברצף של תפיסת הכאב. 
• הסיבה העיקרית בפתוגנזה של פיברומיאלגיה - נקודות הדק מקומיות האח של כאב, אשר לאחר מכן להכליל את הסימפטומים האופייניים של פיברומיאלגיה - דיפוזי כאב, הפרעות שינה, דיכאון, ירידה בפעילות גופנית. 
• יש גם מושג המתאר את חוסר האיזון של תקשורת נוירוכימית, ובמיוחד את חוסר היכולת של רמת הסרוטונין, אשר, על פי מחברי הגרסה, מעורר את התהוות של התסמונת fibromyalgic. יש תיאוריה הטוענת כי fibromyalgia העיקרית היא תוצאה של הפרעות גנטיות והוא בירושה. 
• שאר המושגים, הכוללים את הגורם הטראומטי, את האנדוקרינית ואת אופי זיהומיות של המחלה, מתייחסים לצורה השנייה של FMS, פיברומיאלגיה משנית.

יותר ויותר מדענים ורופאים נוטים לגרסה בטענה כי הגורם fibromyalgia יש בתחום של הפרעה של קשרים המיטוכונדריה וחילוף החומרים סרוטונין. מאמצים ראומטולוגים, נוירולוגים, אימונולוגים ו אנדוקרינולוגים מתמקדים כעת על האינטגרציה של וכתוצאה מגוונת ולעתים מידע סותר למערכת אחת שתאפשר לברר מדוע מתפתח הגורם פיברומיאלגיה אשר נשאר "תעלומה"