נֶמֶק

נמק הוא אחת מצורות נמק הרקמות, כאשר התהליך הנמקי משפיע על כל הגפה או חלק ממנה, כמו גם על איבר או חלק ממנו, לדוגמה: נמק של כף הרגל, הגפה, הריאה, המעי, כיס המרה, התוספתן וכו'.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מה גורם לנמק?

נמק מבוסס על הפרעות בכלי הדם, בעיקר זרימת דם עורקית. עם הפרעות זרימת דם מהירות, התהליך ההרסני מתרחש כמעט במהירות הבזק. זה קורה עם פקקים, קרעים, חנק של עורקים (במקרים נדירים ורידים, למשל, פקקת של ורידי mesenteric, הווריד הנבוב העליון), תחת השפעת מיקרופלורה, למשל, אנאירובית.

באיברים פרנכימטיים, לתהליך נמק הרקמות יש אופי ייחודי, הנקרא אוטם: לב, ריאות, כבד, טחול, כליות. במקרים לא מסובכים, אזורי האוטם עוברים ליזיס עם ספיגה והחלפה ברקמת צלקת, או שהם עטופים (הקפסולות הן ברובן סיביות). אך באוטמים, דלקת יכולה להתפתח בכל עת במקרה של זיהום (לדוגמה, בריאה: אוטם-דלקת ריאות או מורסה במהלך כיסוח האוטם, ובמקרה של מיקרופלורה ריקבונית, יכולה להתפתח נמק). נמק של אזורי מוח נקרא "שבץ מוחי", שאם המהלך חיובי, עובר ריכוך וליזיס ללא צלקות: נמק של המוח אינו נדון עקב מותו המהיר של המטופל.

במקרה של התפתחות איטית של הפרעות במחזור הדם - במחלות מחיקות, אנגיוטרופונורוזיס, דלקת כלי דם, אנגיופתיה סוכרתית - השלב הטרום-נקרוטי ארוך, מלווה בתחילה באטרופיה של רקמות, ולאחר מכן בהתפתחות של נמק עם פירוק זרימת הדם. אחת מצורות הנמק של העור והרקמה התת עורית הן פצעי לחץ, הנובעים מדחיסה ממושכת של רקמות במצב כפוי והפרעה במיקרו-מחזור הדם בהן.

כיצד מתבטאת גנגרנה?

נמק מחולק לפי מהלך הקליני שלו ליבש, רטוב ואנאירובי (גז).

נמק יבש הוא בדרך כלל שטחי או משפיע על אזורים דיסטליים קטנים של קטע גפה, כגון אצבע אחת או יותר. צבעו חום או שחור, קו התיחום מוגדר היטב, הרקמות הסובבות, למרות שהן אטרופיות, אינן מראות סימני דלקת. אין תגובה כללית של הגוף לתהליך, רק ביטויים של המחלות הבסיסיות והנלוות.

נמק רטוב של הגפיים והאיברים הפנימיים מלווה בהתפשטות מהירה של בצקת והיפרמיה, מעורבות מערכת הלימפה בתהליך, הרס מהיר של רקמות והגברת הרעלה הכללית של הגוף. אזורים של נמק יבש עשויים להישאר, אך סביבם מתפתחות "בצקת והיפרמיה של רקמות". נמק גז תופס מקום מיוחד.