טריכוטילומניה

מכל הפרעות הקשורות פעולות אימפולסיביות, trichotillomania ואת הקשר שלה עם OCD נחקרה במיוחד ביסודיות. הביטויים העיקריים של trichotillomania הם:

1. שבירת שיער חוזרת ונשנית;
2. הלחץ הפנימי ההולך וגובר לפני פעולה זו;
3. הנאה או הקלה המלווים פעולה זו.

לרוב משורטט שיער על הראש, הגבות, הריסים, הגפיים, הערווה. חלק מהחולים אוכלים את השיער שלהם (trichotilophagy). אזורים מנוקדים, נטולי שיער, יכול להיות מורגש סביב - זה כוחות לך ללבוש פאה או לנקוט אמצעי הסוואה אינטנסיבי. לאחר מריטה, המטופלים אינם מרגישים סיפוק, אלא מודאגים על פגם המראה או אינם מרוצים בגלל חוסר היכולת לשלוט במעשיהם.

קריטריונים אבחוניים עבור trichotillomania

• א משיכה חוזרת של השיער, המוביל לאובדן ניכר של השיער
• ב. תחושה גוברת של מתח, מיד לפני משיכת השיער או מנסה לעמוד בפני הרצון לבצע פעולה זו
• ג. תחושת הנאה, שביעות רצון או סיוע לאחר משיכת השיער
• הפרעות נפשיות או מחלה כללית (למשל, מחלת עור)
• ד. ההפרעה גורמת אי נוחות משמעותית מבחינה קלינית או משבשת את חייו של המטופל בתחומים חברתיים, תעסוקתיים או תחומים חשובים אחרים

למרות משיכת השיער מוגברת בתקופות של מתח, הוא נצפה לעתים קרובות במצב שבו החולה אינו לוקח שום פעולה פעילה, למשל, צפייה בטלוויזיה, קריאה או הולך הביתה אחרי העבודה. תצפיות אלה הציעו כי trichotillomania צריך להיחשב פעולה הרגילה פתולוגי מאשר הפרעה של שליטה על דחפים. ההתפתחות של "היפוך הרגל", השיטה של טיפול התנהגותי, שהיא היעילה ביותר עבור trichotillomania, פותח לראשונה כדי להילחם פעולות הרגולציה הפתולוגית. מחברים אחדים סבורים, כי טרכוטילומניה, אניקופאגיה וצורות מסוימות של OCD, מצב שכיח מאוד הוא טיהור פתולוגי קרוב, המתבטא בהסרת אבק מתמדת, בהלבשת חליפה וכו '.

יחד עם הדמיון בין trichotillomania ו OCD, ישנם הבדלים כי הם לא פחות משמעותי. למרות דיווחים מוקדמים של trichotillomania יש להדגיש כי זה מלווה OCD ומגיב בחיוב על SSRIs, מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי trichotillomania נמצא לעתים קרובות כהפרעה עצמאית, ואת התרופות שלה היא לעתים קרובות יעיל. בניגוד ל- OCD, טריכוטילומניה שכיחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. ההשערה כי OCD ו trichotillomania קשורים לשינויים פתופיזיולוגיים כללי במוח נחקר לאחר ההבדלים בין שתי המדינות הללו נחשפו באמצעות הדמייה תפקודית.

למרות היעילות של clomipramine ב trichotillomannia הוכח על ידי מחקרים עם סמיות כפול שליטה, את היעילות של SSRIs, ומעל לכל, fluoxetine במחקרים מבוקרים ביותר לא אושרה. מדענים ערכו מחקר פתוח בן 8 שבועות של fluvoxamine (במינון של עד 300 מ"ג ליום) ב -19 חולים עם trichotillomania. כתוצאה מכך, נרשם שיפור במדדים של 4 מתוך 5 מדדי שליטה עם ירידה של 22% -43% בהשוואה לקו הבסיס. עם זאת, רק 4 מתוך 19 (21%) חולים ניתן להעריך את האפקט על ידי קריטריונים מחמירים יותר כמו משמעותי מבחינה קלינית, ועד סוף החודש השישי של הטיפול האפקטיביות של התרופה אבד. גם במקרה של תגובה טובה ל- SSRI בתחילת הטיפול, רפאוזות ספונטניות נצפות לעיתים קרובות עם trichotillomania. יש צורך במחקר נוסף כדי להעריך את היעילות של תרופות אחרות או שילוב של מספר סוכנים בטיפול במחלה מורכבת זו.

[1], [2], [3], [4], [5]