דמנציה אבחנתית

הצורך באבחנה מדויקת של דמנציה והקמת ענייניה מוכתב על ידי הבדלים בפרוגנוזה וגישות לטיפול בדמנציה של בראשית. במקרים מסוימים של דמנציה, אבחון אמין ניתן לקבוע רק pathomorphologically, ואילו במקרים אחרים, למשל, במקרה של דמנציה הנגרמת על ידי נזק מוחי רעיל, לא מזהים שינויים pathomorphological משמעותי מבחינה אבחון.

קריטריונים שונים לאבחנה פותחו לאבחון דמנציה. לדוגמה, יש קריטריונים DSM-IV ואת NINCDS / ADRDA (National Institute of נוירולוגיות, הפרעות בתקשורת ושבץ / הפרעות מחלות קשורות אלצהיימר האגודה) לאבחון של מחלת אלצהיימר. הקריטריונים האבחוניים של DSM-IV מבוססים על מחקרי אוכלוסייה ועל הסכמות מומחים, הקריטריונים של NINCDS / ADRDA פותחו על ידי קבוצת מומחים של מומחים, אשר קבעה קריטריונים אחידים למטרות מחקר. השימוש בקריטריונים משותפים לאבחון מאפשר השוואה והכללה של תוצאות המחקר המתקבל על ידי מחברים שונים.

זיהוי הגורם לדימנציה הוא בעל חשיבות עליונה, שכן הפתרון שלו, בנוסף לאנמנזה ובדיקה של המטופל, נדרש בדיקה סומית יסודית. התוכנית המינימלית לבדיקה סומטית בחולה עם דמנציה כוללת:

1. סך כל תאי הדם.
2. רמת אלקטרוליטים.
3. הקרנת הפרעות מטבוליות.
4. מחקר של מצב תפקודית של בלוטת התריס.
5. התוכן של B12 וחומצה פולית בדם.
6. מחקר סרולוגי על עגבת ואיידס.
7. ניתוח שתן.
8. Less 49
9. רדיוגרפיה של החזה.

דוגמאות של מחקרים אחרים כוללות: MRI, PET, טומוגרפיה ממוחשבת של פליטת פוטון יחידה (. SPECT, את Eng SPECT), ניקור מותנה ללימודי נוזל השדרתי, פוטנציאלים של שיטות שונות, כלי עיקרי דופלר של הראש ושיטות אחרות, כולל ביופסיה במוח (נדירה). במקרים נדירים אף יותר, האבחנה הסופית של הגורם לדימנציה נקבעת רק על בסיס מחקר היסטופתולוגי של המוח.

מחקרים נוירופסיכולוגיים כוללים תפקודי בדיקה כגון אוריינטציה במקום וזמן, זיכרון, הערכת שפה, בדיקות להערכת פרקטיקה, תשומת לב, תפיסה, תפקודים חברתיים, פעילות ביתית.

MMSE הוא פופולארי מאוד, הוא קנה מידה קצר של בחינת מיני-נפש המדינה, אשר מודד נקודות זמן, מקום, תפיסה, תשומת לב וחשבון, זיכרון, פונקציות דיבור.

האבחנה של דמנציה דורשת השתתפות של נוירולוג ופסיכיאטר (או נוירופסיכולוג).

בחינה של חולי דמנציה

בחינה של חולים עם דמנציה מתבצע בהתאם להמלצות מעשיות שפותחו על בסיס קונצנזוס מומחה. הוא כולל היסטוריה יסודית עם בהסבר על ההיסטוריה של התפתחות סימפטומים, מחלות קודמות והתערבויות כירורגיות, מוזרויות פסיכולוגיות ומאפיינים של פיתוח החולה, המשפחה בנסיבות חברתיות. חשוב לבסס מה תרופות פרמקולוגיות או phytotherapeutic (שנקבעו על ידי רופא או בעצמך) לקחת או לוקח חולה, אם הוא טופל על שיטות שאינן מסורתיות, המשמש אם אלכוהול או פסיכואקטיביים חומרים ובאיזה מינון, אם הוא סבל פגיעה מוחית טראומטית התרחשה אם יש לו התקפים אפילפטיים, בריחת שתן, הפרעות מוטוריות והתנהגותיות. חקירת החולה, אתה צריך להעריך את מצבם של כל האיברים והמערכות.

בדיקה נוירו-פסיכולוגית חושפת תפקודים קוגניטיביים מופרעים ומשומרים, המאפשרים לך להבהיר את האבחנה ולתאר תוכנית טיפול. בהתבסס על תוצאות בדיקה פיזית, נוירולוגית ופסיכיאטרית מלאה, ניתן לקבוע אילו שיטות מחקר נוספות נדרשות במקרה זה. מחקרים על סרום הדם ושתן יכול לאשר את נוכחותם של זיהומים, הפרעות האנדוקרינית, לקוי תפקוד הכליות הכבד, הפרות של מאזן מים אלקטרוליטים, מחלות דם, חסר ויטמין. מתחם הבדיקה גם בדרך כלל כולל אק"ג וחזה רנטגן. אנשים עם סיכון מוגבר למחלות המועברות במגע מיני נבדקים עבור HIV ועגבת. חשוב לזכור כי רגע של זיהום יכול להיות amnesed על ידי חולים. שיטות הדמייה (CT ו- MRI) יכולות לגלות תהליך נפחי, המטומה או שבץ. במקרים מסוימים, שיטות של הדמייה תפקודית (טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים, טומוגרפיה ממוחשבת של פוטון יחיד, MRI פונקציונלי), כמו גם CSF ו- EEG, עשויים להיות שימושיים. מטרת הסקר הפסיכו-סוציאלי היא להעריך את הפורמלי (מהשירותים החברתיים) ואת התמיכה הבלתי פורמלית של המטופל ולהבין את ההבנה בין המטופל לבין המטפלים בו, דבר המקל על יישום תוכנית הטיפול. בדיקה פונקציונלית מעריכה את מצב הפעילות היומיומית ואת הפעילות היומיומית האינסטרומנטלית. בנוסף, יש צורך לדון בבעיות האבטחה מקיפה של פעילות בחיי היומיום של המטופל, תוך לקיחה בחשבון את האפשרות של נדודים, נהיגה מסוכנת או נטישה כללה את פעולות כיריים ללא השגחה אחרות לשים בסיכון החיים לא רק למטופל, אלא גם לאחרים. באופן אידיאלי, המידע מהחולה צריך להיות מאושש על ידי מידע שהתקבל מאנשים קרובים שגם הם צריכים להיות מעורבים בפיתוח של תוכנית טיפול.

אבחון דיפרנציאלי של דמנציה

הגישה המורכבת שתוארה לעיל לבדיקת החולה מסייעת בהקמת האבחנה. מחקר פעיל מאפשר לאבחן באופן אמין את הקשר האפשרי של ליקוי קוגניטיבי עם מחלה סומטית ונוירולוגית מרפאית או השפעה רעילה, חיסול או טיפול הולם אשר יכול לשפר את המצב של פונקציות קוגניטיביות.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],