דם בדלקת שלפוחית השתן בעת מתן שתן: האם יכול להיות?

דלקת שלפוחית השתן היא מחלה קשה למדי, המלווה בכאב חמור, אי נוחות ויכולת עבודה מוגבלת. לעיתים נצפה דם עם דלקת שלפוחית השתן. עם זאת, עם טיפול נכון, ניתן לרפא אותה במהירות וללא השלכות.

האם יכול להיות דם עם דלקת שלפוחית השתן?

צורות חמורות של דלקת שלפוחית השתן עשויות להיות מלוות בהופעת דם בשתן. זהו סימן מסוכן למדי, המצביע על נזק לכליות והתפתחות תסמונת הכליות. אם מופיע דם בשתן, עליך לפנות לרופא בהקדם האפשרי, או עדיף, להתקשר לאמבולנס.

דם בשילוב עם כאב וצריבה עשויים להיות סימן לדלקת שלפוחית השתן כתוצאה מהקרנות, המתפתחת כתגובה לטיפול בקרינה וכימותרפיה. כמו כן, אצל נשים, יש לוודא תחילה שהדם הוא סימן לנזק למערכת השתן. ייתכן שמדובר בהפרשה מהנרתיק. בכל מקרה, עדיף להתייעץ עם רופא כדי לוודא ולקבוע את האטיולוגיה, ולאחר מכן לבחור את הטיפול הטוב ביותר.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, הדם בשתן מתפתח כאחד הסיבוכים של דלקת שלפוחית השתן כתוצאה מעמידה מספקת למשטר, טיפול לא תקין וחסינות מוחלשת. לפיכך, בערך כל חולה שישי הסובל מדלקת שלפוחית השתן מתפתח דימום. יחד עם זאת, בכל חולה שביעי, דימום מוביל למצב קריטי.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורם ל דלקת שלפוחית השתן עם דם

הסיבה העיקרית להופעת דם בדלקת שלפוחית השתן היא המטוריה (מצב בו מופיע דם בהפרשות הטבעיות של האדם). מצב זה מרמז על כך שהדם הגיע לפתח המוצא. זה גם אומר שיש אזור פגוע שמדמם בכבדות.

גידולים וגידולים שונים יכולים גם הם להיות אחת הסיבות. לפעמים דם יכול להיגרם על ידי זיהום או תהליך דלקתי חזק, אשר פוגע בכלי הדם, מגביר את שבריריותם וחדירותם. שימוש לרעה באלכוהול וסמים עלולים לגרום לדימום. כמו כן, פציעות מסוימות עלולות להוביל לדימום.

[ 10 ]

גורמי סיכון

קבוצת הסיכון כוללת אנשים הסובלים מהצטננות תכופה ומחלות זיהומיות, מחלות המועברות במגע מיני, וירוסים וזיהומים סמויים. אנשים עם מחלות כליות שונות ומחלות כרוניות נמצאים גם הם בסיכון. הסיכון לפתח את המחלה עולה משמעותית עם תזונה לקויה, חסינות מופחתת וחוסר בוויטמינים ומינרלים.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה מבוססת על התפשטות הזיהום והתפתחות תהליך דלקתי חזק. התהליך הפתולוגי מתפתח בעיקר באזור שלפוחית השתן והשופכה. הכליות מעורבות בהדרגה בדלקת, וכלי הדם ניזוקים. שבריריותם וחדירותם של כלי הדם גדלות, גמישותם משתנה. במקביל, הם ניזוקים לעיתים קרובות, מתפוצצים, וכתוצאה מכך הדם זורם החוצה ונכנס לשתן. תאי ורקמות שלפוחית השתן נתונים לדלקת. הם חווים הפרעה חדה במחזור הדם, וזרימת הדם מחמירה.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

תסמינים דלקת שלפוחית השתן עם דם

דם בדלקת שלפוחית השתן מצביע על התפתחות סיבוכים, כמו גם על כך שהמחלה מתקדמת ודורשת טיפול מיידי. לעתים קרובות, עם צורה מורכבת של דלקת שלפוחית השתן, מתפתחים גם כאבים וצריבה עזים בדרכי השתן, המתעצמים במיוחד במהלך מתן שתן. דורש אשפוז חובה וטיפול מורכב.

התסמין העיקרי הוא דם בשתן. זה לא צריך להיות רק תערובת של דם, אלא אדמומיות עזה של השתן, שמקבלת גוון דמי יציב. דם צריך להופיע עם כל מתן שתן. אז אפשר לומר שאנחנו באמת מדברים על דם בשתן. אחרת, אפשר להניח שהדם נכנס לשתן מביוטופ אחר. לדוגמה, אישה צריכה לוודא שהדם הוא ממקור כלייתי, ולא נכנס לשתן מהנרתיק.

הסימנים הראשונים הם הופעת טיפות דם בשתן. לפיכך, השתן בצבע אדום. הגוון יציב ומפוזר באופן שווה בכל השתן. זיהומים אינם נראים לעין, כל הנוזל הופך אחיד. כאב בדרך כלל אינו מופיע בשלבים המוקדמים, הוא מצטרף מאוחר יותר.

זהו הסימן הבטוח ביותר לכך שדלקת שלפוחית השתן מתקדמת וסיבוכים נוצרים בכליות. דם עשוי להופיע עם שבריריות מוגברת של כלי הדם, נטייה לדימומים. דם עשוי להופיע גם עם חדירות מוגברת של דפנות כלי הדם. לרוב, רקמת הכליה היא הנתונה לנזק דימומי.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

קרישי דם בדלקת שלפוחית השתן

קרישי דם מופיעים אם נוצרים קרישי דם או אם תהליכים דלקתיים או דימומים נרפאים. דלקת שלפוחית השתן עם דם היא צורה חמורה של פתולוגיה, דבר המצביע על כך שיש לבצע טיפול באופן מיידי. במקרה זה, נדרשת בדיקה יסודית של הכליות, שכן ברוב המקרים מתפתח בהן תהליך דלקתי וזיהומי.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

דם בסוף מתן שתן עם דלקת שלפוחית השתן

זה יכול להיות סימן לפגיעה בדרכי השתן, השופכן. בדרך כלל ניתן לראות את התמונה הבאה: ראשית, מתרחשת מתן שתן רגיל, לאחר מכן מופיעות תערובות קטנות של דם ובסוף מתן השתן, השתן מקבל גוון דמי לחלוטין. כאב בשלבים המוקדמים של הפתולוגיה בדרך כלל אינו מתרחש, אך עם פתולוגיה מתקדמת, אם לא ננקטים צעדים בזמן, עלול להתרחש דימום רב ותסמונת כאב עלולה להצטרף.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

דם וכאב בדלקת שלפוחית השתן

דם בשתן בשילוב עם כאב כמעט תמיד מעיד על נזק לכליות. במקרה זה, כלי הדם בדרך כלל מאבדים את גמישותם וחוזקם ונוטים לדימום. לכן, יש לוודא שהדם מגיע ממקור כליות ואינו מהווה אחד הסימנים לפגיעה במערכת הרבייה. לכן, אישה צריכה לוודא שלא מדובר בדימום רחמי או בהפרשה מהנרתיק. כאשר יש דם בשתן, השתן בדרך כלל מקבל גוון אדום דמי, זיהומים אינם נראים לעין, הוא הופך אחיד והומוגני.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

דם בדלקת שלפוחית השתן כרונית

דלקת שלפוחית השתן כרונית היא דלקת סמויה שיכולה להתקדם באיטיות בגוף האדם במשך זמן רב מבלי לגרום לאי נוחות, סיבוכים, כאב או אי נוחות. עם זאת, בנסיבות לא רצויות מסוימות, כגון היפותרמיה, לחץ או חסינות מופחתת, הצורה הכרונית של דלקת שלפוחית השתן יכולה להתפתח לצורה חריפה. זה גורם לדם, כאב ודחפים תכופים להשתין. עם זאת, רבים מהם לרוב שקריים.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

דם בדלקת שלפוחית השתן אצל נשים

נשים מפתחות דלקת שלפוחית השתן בתדירות גבוהה הרבה יותר מגברים עקב המוזרויות של המבנה האנטומי של גוף האישה ומאפיינים פיזיולוגיים. במקרה זה, דלקת שלפוחית השתן הופכת מהר מאוד לכרונית ומסובכת, שכן הזיהום מתפשט בקלות בצורה עולה, וגורם נזק זיהומי ודלקתי לכליות. תהליך זה עשוי להיות מלווה בהופעת דם בשתן.

[ 40 ], [ 41 ]

דלקת שלפוחית השתן עם דם במהלך ההריון

אסור להופיע אפילו עקבות קלות ביותר של דם בשתן של אישה בהריון. זה עשוי להצביע על נזק חמור לכליות. הסיכון להופעת דם בשתן במהלך ההריון עולה משמעותית בהשוואה לתקופת החיים הרגילה. זאת בשל העובדה שבמהלך תקופה זו חסינותה של האישה נחלשת משמעותית, העומס על הגוף גובר. ראשית, העומס נופל על הכליות ומערכת השתן.

בנוסף, במהלך ההריון מתרחשים מספר שינויים נוספים, התורמים להתפתחות התהליך הדלקתי והזיהומי, נזק לכליות. תחת השפעת ההורמונים, הדימום יכול להתגבר, וגם התהליך הדלקתי מתקדם.

במהלך ההריון, אסור ליטול תרופות. אבל דם בשתן אינו המקרה. יש לטפל בפתולוגיה כזו, שכן היא עלולה לגרום להתפתחות סיבוכים חמורים עוד יותר, עד לאי ספיקת כליות, הריון אצל נשים בהריון, אשר כרוכים בסיבוכים חמורים של ההריון, מהווים סכנה לאם ולעובר, ולגרום לסיבוכים חמורים במהלך הלידה.

על מנת למזער את כל הסיכונים, יש להקפיד על המלצות הרופא. בשום מקרה אין לטפל בעצמכם בתרופות, דבר זה עלול להיות כרוך בתוצאות חמורות. הרופא יבחר את האמצעים הבטוחים ביותר ויסייע להיפטר מגורם מחמיר זה. אמהות לעתיד צריכות להבין שיש צורך לטפל בדלקת שלפוחית השתן במהלך ההריון, שכן אם לא מטפלים בה, לא ניתן להימנע מתוצאות וסיבוכים חמורים. נשים בהריון לא צריכות לאפשר למחלה להפוך לכרונית. חשוב להפחית את העומס על הכליות בכל דרך שהיא.

יש להסיר דם בדלקת שלפוחית השתן מהר ככל האפשר. אם הוא מופיע, יש להתקשר לאמבולנס. עדיף לא לנקוט בפעולה כלשהי עד להגעת האמבולנס. מומלץ לשכב ולא לבצע תנועות. חשוב לוודא שלא מדובר במי שפיר או דימום. רופא יעשה זאת. אם מופיע כאב חמור, יש להקל עליו באמצעות תרופות הומיאופתיות שאין להן תופעות לוואי חמורות ופועלות בעדינות רבה. אך בשום מקרה אין לבחור בתרופות אלו בעצמכם, מבלי להתייעץ עם רופא. יש לקחת בחשבון שלתרופות רבות יש תכונות כושלות ויכולות לגרום ללידה מוקדמת או להפלה. יש גם לשתות הרבה נוזלים.

דם בדלקת שלפוחית השתן אצל גברים

הסיבות להופעת דם אצל גברים הסובלים מדלקת שלפוחית השתן אינן שונות מאלה אצל נשים. לפיכך, דם יכול להופיע במהלך תהליך דלקתי חזק המתקדם כל הזמן, במהלך התפתחות של תהליכים מוגלתיים-ספטיים וזיהומיים בגוף, כמו גם במקרה בו הכליות, השופכן ואיברי ההפרשה עצמם חשופים לזיהום.

בכל מקרה, יש להבין כי נוכחות של אפילו עקבות קלות של דם בשתן עשויה להצביע על התפתחות סיבוך חמור, ולכן יש צורך לבצע טיפול במהירות האפשרית. לשם כך, מומלץ לפנות לנפרולוג שיבצע בדיקה ויבצע אבחנה מדויקת. הטיפול צריך להיבחר אך ורק על ידי רופא, שכן כל פעולה שגויה עלולה להיות כרוכה בתוצאות חמורות. ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה, ללא כל השלכות וסיבוכים.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

דם בדלקת שלפוחית השתן אצל ילד

אצל ילד עלול להיות דם בדלקת שלפוחית השתן אם מערכת החיסון מוחלשת או שיש בעיות בכליות. כלי דם חלשים וירידה בחדירות כלי הדם יכולים להוביל להופעת דם בשתן בזמן מתן שתן. השתן הופך לאדום, בצבע אחיד. ללא כל זיהומים או משקעים.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

סיבוכים ותוצאות

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של דם בשתן יכול להיות נזק חמור לכליות, צינוריות הכליה, מערכת הפורטל של הכבד והכליות. במקרה זה, עלולים להתפתח תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים כאחד, ותגובות של שכרות. בהיעדר טיפול הולם, אחד הסיבוכים החמורים ביותר יכול להיות אי ספיקת כליות וצורות חמורות של שחמת הכבד. קיימת גם סכנה במעורבות נוספת של הכליות בתהליך הפתולוגי, שיכולה להיות מסוכנת עקב היווצרות מוקדי זיהום משניים שיתפשטו בכל הגוף ויגרמו לדלקת באיברים ומערכות אחרים. הסיכון המסוכן ביותר הוא מצבים מסוכנים כמו אלח דם ובקטרמיה, שבהם הזיהום חודר לדם, גורם לזיהומו ותורם להיווצרות מוקדי זיהום חדשים.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

אבחון דלקת שלפוחית השתן עם דם

אם מופיע דם, אי אפשר לעכב. הרופא באופן מסורתי מראיין את המטופל, אוסף מידע כללי עליו, אנמנזה של החיים והמחלה. מידע זה הוא שיכול להפוך למקור להבנת הפרטים הספציפיים של המחלה, יכול להצביע על הגורם למחלה. על ידי סילוק סיבה זו, ניתן להקל משמעותית על המצב, ויהיה קל יותר לטפל במחלה.

לאחר מכן, הרופא אוסף את האנמנזה של המחלה. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, לרופא יש הזדמנות לשפוט את מאפייני מהלך המחלה, להגיע למסקנות ולתחזיות לגבי מהלך המחלה ותוצאותיה. על המטופל לספק לו את כל המידע על המחלה, שיכול להיות אינפורמטיבי מאוד עבורו. חשוב לדווח כמה זמן ובאיזה נסיבות הופיעו זיהומי הדם, האם יש כאב, האם הדם מופיע באופן ספונטני או רק בזמן מתן שתן, האם ישנם נסיבות שבהן הפתולוגיה מחמירה, או להפך, פוחתת. מידע לא פחות חשוב עשוי להיות מידע על האם בוצע טיפול כלשהו, ומה יעילותו.

תנאי חשוב לא פחות לאבחון מוצלח הוא בדיקת המטופל. במהלך הבדיקה ייתכן שיידרשו שיטות ואמצעי בדיקה שונים, כגון שיטות קליניות, מעבדתיות ואינסטרומנטליות. מבין השיטות הקלאסיות, משתמשים באופן מסורתי במישוש, כלי הקשה והאזנה של אזור הכליה. חשוב למשש בזהירות נגעים אפשריים, להעריך את מידת ההיפרמיה, בצקת רקמות וטמפרטורה מקומית. האזנה כרוכה בהליך שבו מאזינים לנשימה ולדופק. כלי הקשה מאפשרים לזהות נגעים מרובים, כגון דלקת, בצקת ודחיסה.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

בדיקות

ייתכן שיידרשו בדיקות שונות כדי לבצע אבחנה. כאשר מתגלה דם בשתן, בדרך כלל נקבעות בדיקות קליניות. בדיקות קליניות קונבנציונליות הן אינפורמטיביות מאוד: ניתוח קליני וביוכימי של דם, שתן וצואה. במידת הצורך, נקבעות בדיקת קרישה וניתוח מפורט של מערכת החיסון (אימונוגרמה). הן מאפשרות לך להעריך את הכיוון הכללי של התהליכים המתרחשים בגוף.

ניתן לקבוע באופן גס את התהליך הדלקתי, הזיהומי או האלרגי. לאחר מכן נקבעות הבדיקות הדרושות כדי להבהיר את האבחנה החשודה. ניתן גם להניח באופן גס באיזה חלק בגוף מתפתח התהליך הפתולוגי העיקרי, מהי מידת התפתחותו ועוצמתו. לדוגמה, הופעת כמות גדולה של סוכר בשתן או בדם עשויה להצביע על עומס מוגבר על הכליות, על התפתחות סוכרת. אם מתגלה כמות גדולה של חלבון בשתן, ניתן לדבר על דלקת כליות. תכולה מוגברת של אאוזינופילים ורמה מוגברת של היסטמין עשויים להיות סימן להתפתחות תגובה אלרגית.

בדיקות עשויות להצביע על נוכחות של זיהום חיידקי או ויראלי בגוף. כדי להבהיר את האבחנה: כדי לקבוע את סוג המיקרואורגניזמים שגרמו למחלה, את מאפייניהם הכמותיים והאיכותיים, כדי לבחור תרופה יעילה ואת מינוןה, מתבצע מחקר בקטריולוגי או וירולוגי.

לעיתים מתבצעת אבחון אקספרס, המאפשר לקבוע במהירות את הגורם לפתולוגיה. במקרה זה, ניתן להשתמש בשיטת תגובת שרשרת פולימראזית, המאפשרת לזהות שברי DNA של הפתוגן בדגימה הנחקרת.

נעשה שימוש בשיטת אימונו-אסאי אנזים (EIA), המבוססת על תגובת אגלוטינציה. מהותה של תגובה זו היא שאם יש זיהום בגוף, מערכת החיסון מתחילה לייצר נוגדנים המספקים הגנה אמינה לגוף מפני גורמים זרים. וירוסים או חיידקים פועלים כגורמים זרים. המנגנון הגנטי שלהם זר לגוף האדם. הם מכילים אנטיגנים. במהלך תגובת האגלוטינציה, אנטיגנים ונוגדנים קשורים לקומפלקס יחיד של אגלוטינוגנים. המדד הכמותי קובע את מספר הווירוסים או החיידקים שגרמו למחלה.

ייתכן שיידרש גירוד, לצורך כך נלקחות דגימות. דגימות, כמו גם דם, נבדקים באמצעות מיקרוסקופיה. במקרה של מחלה עם אטיולוגיה לא ברורה, מומלץ לערוך מחקר לאיתור זיהומים סמויים, מחלות טפיליות.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

אבחון אינסטרומנטלי

לפני תחילת הטיפול, חשוב לבצע אבחנה נכונה ולקבוע את הסיבה המדויקת לכאב ולדם בשתן. זה חשוב מאוד, שכן הטיפול במקרה זה הוא בעיקרו אטיולוגי, כלומר, שמטרתו לחסל את הגורם לסיבוכים. לשם כך, יש צורך לערוך בדיקה מקיפה, שתכלול בדיקה מלאה, מינוי בדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות.

הבדיקות האינסטרומנטליות היעילות ביותר עשויות להיות אולטרסאונד של איברי האגן, הכליות, הכבד וכל חלל הבטן. ייתכן שיידרש גם הדמיית תהודה מגנטית או ממוחשבת, המספקת תמונה בקנה מידה מלא של האיברים הפנימיים, כולל הכליות. בעזרת שיטות מחקר אלו, ניתן לזהות פתולוגיות מוקדמות בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה. זה יאפשר לכם לנקוט פעולה במהירות, לבחור במהירות את הטיפול האופטימלי ולחסל את הפתולוגיה בשלבים המוקדמים של התפתחותה.

אבחון דיפרנציאלי

ראשית, יש צורך להבדיל את המחלה ממחלות דומות אחרות בעלות תסמינים דומים. לכן, יש צורך לשלול את כל מחלות הכליות העיקריות, ולאחר מכן לשלול דם מקרי בשתן. לדוגמה, עבור נשים, יש צורך לשלול דימום רחמי ונרתיקי, כמו גם כל הפרשת דם אחרת מאיברי המין והשתן. יש צורך לשלול חדירות מוגזמת של כלי הדם של איברי המין החיצוניים. חשוב לאשר את נוכחות הזיהום והדלקת באזור הכליות, מה שיאפשר לנו להניח דם שמקורו בכליות. זה גם מאפשר להשתמש בבדיקת דם בקטריולוגית. אם יש רמה כמותית מסוימת של מיקרואורגניזמים בדם, ניתן לאשר או להפריך את נוכחות הזיהום, דלקת שמקורה בכליות.

קראו גם על דלקת שלפוחית השתן דימומית במאמר זה.

יַחַס דלקת שלפוחית השתן עם דם

אם לא מטפלים בה נכון, המחלה מתקדמת במהירות רבה ופוגעת בכליות, מה שמוביל לסיבוכים חמורים, מחלות כליות ואף לאי ספיקת כליות. רוב המקרים הללו של תרופות עצמיות מסתיימים באשפוז של האדם עם התקף חריף, חסימת שתן ותהליך דלקתי וזיהומי חמור, אשר מסתיים לאחר מכן באי ספיקת כליות, שחמת הכבד או כשל מוחלט של התפקודים העיקריים.

הסכנה טמונה גם בעובדה שאי ספיקת כליות תורמת לשיבוש תפקודם התקין של איברים אחרים, בפרט, היא עלולה להוביל להתפתחות גודש, עומס מוגבר על איברים אחרים. אי ספיקת כבד ואי ספיקת לב עלולות להתפתח.

מְנִיעָה

מניעת דם בשתן היא טיפול בזמן בדלקת שלפוחית השתן, שכן דם הופך לעיתים קרובות לסיבוך של דלקת שלפוחית השתן. יש צורך לעבור בדיקה וטיפול מונעים לפחות פעמיים בשנה, גם אם המחלה נמצאת בהפוגה ואינה מטרידה את האדם.

אמצעי מניעה כוללים תרופות ופיזיותרפיה, תרופות עממיות או תכשירים הומאופתיים. עם מניעה בזמן, דם במהלך דלקת שלפוחית השתן כמעט ולא מתרחש.

[ 64 ]