דלקת צוואר הרחם (cervixitis)

אחת המחלות הנפוצות ביותר של איברי המין הנשיים היא דלקת צוואר הרחם או צוואר הרחם (מן צוואר הרחם הלטיני צוואר הרחם). פתולוגיה זו מסווגת במחלקה XIV (מחלות של מערכת genitourinary) ויש לו קוד עבור ICD 10 - N72, מחלה דלקתית של צוואר הרחם. כדי לזהות את הזיהום שגרם המחלה, את הקוד עבור חיידקים, ויראלי וסוכנים זיהומיות אחרים מתווסף (B95-B97).

עם אבחנה זו, מספר גדל והולך של נשים בגיל הפוריות, ודלקת צוואר הרחם, המעבר לרחם ונספחים, יכול לגרום לתוצאות בלתי הפיך.

[1], [2],

גורם ל דלקת צוואר הרחם

ראשית, הגורמים לדלקת צוואר הרחם קשורים עם הפעלתם של חיידקים פתוגניים מותנים כגון Staphylococcus spp. ו Streptococcus spp. מיקרואורגניזמים מותקפים כאשר המערכת של חסינות תאית מולדת ואדפטיבית של רקמות ריריות (ריריות) של צוואר הרחם נכשלת. מערכת חיסונית מקומית - בשל נוכחות האפיתל של תעלת צוואר רחם לימפוציטים מסוג T אימונולוגית אימונוגלובולינים מפרישים תאים פעילים IgA, IgG, IgM, הוא "קו הגנה הראשון" נגד אנטיגנים זרים.

לכן, כפי שהתברר, הביטוי של רכיב endocervix הפרשה מוסדר ומפוקח על ידי הורמוני מין - 17β-אסטרדיול ופרוגסטרון - והשינויים שלהם עם התפוקה של השחלות במהלך המחזור החודשי. לכן התנודות בסינתזה של הורמונים יוצרות תנאים מסוימים שבהם דלקת צוואר הרחם יכולה להתפתח במהלך ההריון או בתקופה שקדמה לגיל המעבר.

זה גם מתייחס להתנגדות זיהומים המועברים במגע מיני. במקרים רבים, בפתוגנזה של תהליכים דלקתיים של רירית של צינור צוואר הרחם (endocervicitis) טמון כלמידיה הנגע (trachomatis כלמידיה), gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), mycoplasma (genitalium Mycoplasma).

מוכר בגניקולוגיה גורם של דלקת צוואר הרחם ב ekzotserviksa חלקי הנרתיק שלה - להכות ekzotservitsita אפיתל שטוח גלילי - כוללים Trichomonas (Trichomonas vaginalis), וירוס הרפס גניטלי הפפילומה מסוג הרפס סימפלקס השנייה (HPV), זיהום פטרייתי של קנדידה, aktinobakterij Gardnerella vaginalis, ו גם Treponema pallidum (סוכן סיבתי של עגבת).

דלקת צוואר הרחם עלולה לגרום לפציעתה ולזיהום שלאחר מכן, כפי שקורה לעתים קרובות כאשר דלקת צוואר הרחם מאובחנת לאחר הלידה או לאחר הפלה כירורגית.

גינקולוגים מציינים את התפקוד השלילי בהתפתחות של הגנה על צוואר הרחם מהיריון בעזרת טיפול ב- IUDs ומניעת הריון כימיים (sppermicides). השטיפה נרתיקית מתמיד עשויה לשבש microbiocenosis נרתיקית, שכנגדה דלקת של הנרתיק וצוואר הרחם הוא לעיתים קרובות מאוד נשאלת זיהום עם coleitis (דלקת הנרתיק) מעורב באותו חיידקים ווירוסים כי ו cervicitis.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

תסמינים דלקת צוואר הרחם

עם צורה קלה של דלקת צוואר הרחם, נשים רבות אפילו לא שם לב סימנים של פתולוגיה. עם זאת, הסימנים הראשונים של דלקת יכול להתבטא מיד לאחר תום וסת אחרת.

הסימפטומים העיקריים של דלקת צוואר הרחם מתבטאים ב:

• כאב בבטן התחתונה במהלך קויטוס ותחושות פוסט-קומיות מכאיבות בנרתיק;
• נפיחות וגינלית (pruritus);
• גירוי של איברי המין;
• פריקה נרתיקית מדם-רירית בעוצמה משתנה;
• דימום בין הווסת;
• שריפת השתנה והגדלת התדירות שלהם (שכן תהליך דלקתי יכול להוביל דלקת).

לדברי מומחים, הטמפרטורה עם דלקת צוואר הרחם נשאר תקין. אבל הסיבוכים של דלקת צוואר הרחם, כאשר דלקת עוברת אל הרחם, צינורות השחלה או השחלות, גרימת מחלות דלקתיות של האגן, לא רק להגדיל את הכאב בבטן התחתונה, אלא גם טמפרטורת הגוף subfebrile.

למעשה, בשני שלישים ממקרי דלקת צוואר הרחם הסמויה, דלקת כרונית של צוואר הרחם מתפתחת באופן בלתי נמנע - אסימפטומטי או בעל סימנים דומים. סיבוך של דלקת כזו הופך לעתים קרובות לשחיקה של צוואר הרחם.

אופיו של הסוכן זיהומיות תלויה הפרשות במהלך דלקת צוואר הרחם: כאשר מושפעים chlamydia, הם ריריים עם תערובת של מוגלה; עם אטיולוגיה trihomonadnoy של דלקת - צהוב או ירקרק מעט עם קצף וריח לא נעים; זיהום פטרייתי נותן מבחר של מינים גבינה. דלקת שופעת של צוואר הרחם עם פריקה נרתיק ירקרק היא נצפתה לרוב עם זיהום gonococcal.

מסוכן במיוחד השלכות מסוכנות לגרום דלקת כרונית של צוואר הרחם במהלך ההריון. זהו סיום הריון, לידה מוקדמת, וזיהום טרום לידתי של העובר, וסיבוכים ספטיים אצל נשים חלקיות. דלקת כרונית של צוואר הרחם, הגורם של זיהום papillomavirus, מאיים עם אונקולוגיה.

[9], [10], [11], [12],

אבחון דלקת צוואר הרחם

אבחון דלקת צוואר הרחם מתחיל בבדיקה גינקולוגית של צוואר הרחם והערכת מצבו.

עבור בדיקות מעבדה, בדיקות דם נדרשים - כללי וביוכימי, כמו גם אנזים אימונוסי עבור נוכחות של נוגדנים כדי chlamydia trachomatis ו הרפס וירוס.

כמו כן חובה נלקחת שאגרה מן הקרום הרירי של צוואר הרחם ו למרוח תעלת צוואר רחם של פלורת חיידקים (כולל DNA של Trichomonas ואת gonococci); בדיקת פאפ (PAP) על נוכחותו של וירוס הפפילומה האנושי (HPV).

התוצאה של מחקרים מורפולוגיים אלה של חומר ביולוגי מהמקום התעוררה תהליך פתולוגי הופך cytogramme דלקת צוואר רחם - תיאור מפורט של מצב תאי אנדו ekzotserviksa מראה כל חומרים מזהמים זוהו ושינויים פתולוגיים ברמה התאית. בגניקולוגיה קלינית, שיטת אבחון זו, המבוססת על בקטריוסקופיה, נחשבת לאינפורמטיבית ומדויקת ביותר.

האבחון האינסטרומנטלי מתבצע בעזרת colposcopy, אשר מאפשר לדמיין, עם עלייה מרובה, את השינויים המבניים של הריריות הנגועות של צוואר הרחם והנרתיק. במקרה של דלקת כרונית של תעלת צוואר הרחם רירית תוצאה חיובית של כתם פאפ, ביופסיה מבוצעת במהלך colposcopy.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

אבחון דיפרנציאלי

זה מאוד חשוב עבור דלקת צוואר הרחם אבחנה דיפרנציאלית, שכן רק את הנכונות הנכונה של הפתוגן של דלקת יכול לתת תוצאה חיובית בטיפול של המחלה. גם לבדל את צוואר הרחם עם סרטן צוואר הרחם תהליכים שפירים אחרים בתחום זה.

יַחַס דלקת צוואר הרחם

הטיפול שנקבע לדלקת צוואר הרחם לוקח בהכרח בחשבון את סוג ההדבקה. התרופות העיקריות במקרים של דלקת סטפיליו ו סטרפטוקוקל, דלקות עקב זיהום בגונוקוצ'י, כלמידיה או טריכומונדות הן אנטיבקטריאליות.

אנטיביוטיקה דלקת צוואר הרחם הוא מונה תוך לקיחת בחשבון את הרגישות של מיקרואורגניזם מסוים ההכנות של קבוצה פרמקולוגית זו. לפיכך, עם זיבה, staphylococcal ו ceftriaxone אנטיביוטי בטא לקטם יעיל סטרפטוקוקלי cervicitis כי זריקה תוך שרירית (0.5-1 מ"ל פעם ביום).

כפי שצוין במדריך, תופעות הלוואי שלו יכולות להיות בצורה של בחילות, שלשולים, תגובות עור אלרגיות, קנדידיזיס ופגיעה בתפקוד הכליות. גם המיקרופלורה במעיים סובלת. התרופה אינה משמשת בשליש הראשון של ההריון.

אנטיביוטיקה העיקרית של דלקת chlamydial של צוואר הרחם - Azithromycin, Doxycycline ו Ofloxacin - נלקחים באופן פנימי. לדוגמה, Ofloxacin מומלץ לקחת טבליה אחת (0.2 גרם) פעמיים ביום במשך 7-10 ימים. בנוסף לתופעות הלוואי הטמונות ברוב האנטיביוטיקה, השימוש בתרופה זו בטיפול בדלקת צוואר הרחם עלול לגרום לרגישות מוגברת לקרינת UV.

טיפול בדלקת צוואר הרחם הנגרם על ידי trichomonads, דורשת שימוש metronidazole (Trichopolum, Efloran, וכו 'Novonidazol נרדפות.) בטבליות של 0.25 גרם התרופה ניתנת על טאבלט פעמיים ביום (במהלך האכילה), משך הקבלה - 5 עד 8 ימים. יתר על כן, יש צורך להשתמש פתילות וגינליות metronidazole זמנית (פתילה השנייה ליום) עבור 10 ימים. בין תופעות הלוואי של תרופה זו הן בחילות, הקאות, יבש מתכתי טעם בפה, בעיות מעי שתן, סחרחורת, עייפות, הפרעות שינה ועוד. מספר התוויות נגד מספר ההריונות, אפילפסיה, אי ספיקת כליות או כבד.

דלקת כאשר, הנגרמת על ידי נגיף הרפס מוקצה כמובן 5 ימים של טבליות Acyclovir (Zovirax, Geviran, valtrex): טבליה אחת (200 מ"ג) כל 4 שעות במהלך היום (כוס מים). קבלת התרופה עלולה לגרום כוורות, נפיחות, בחילות, הקאות, רמה בילירובין מוגברת בדם, כאבי בטן, הפרעות שינה, עוויתות אחרות.

טיפול כירורגי - כמו קרישת רקמות שנפגעו electrocoagulation, cryo- או לייזר - במחלה זו מבוצעת רק בהיעדר השפעה של טיפול תרופתי ו הופעתה של אזורים הרירית של שחיקת צוואר הרחם.

טיפול מקומי בדלקת צוואר הרחם

ב גינקולוגיה, טבליות הנרתיק ו suppositories מ דלקת צוואר הרחם נמצאים בשימוש נרחב מאוד.

בנוסף הנרות לעיל הנרתיק Metronidazole, הרופאים ממליצים על דלקת trichomonacid Trichomonacid, Gainomax, Ginalg, וכו ' Suppositories מ דלקת קנדידה - Ginezol, ניאו פיוטרן (Metromicon-Neo), Zalain. עם זיהומים לא ספציפיים, קורס 3-5 ימים של טיפול עם נרות עם אנטיביוטיקה קלינדאצין (Dalacin) עוזר.

לעתים קרובות מונה נרות חיטוי נרתיקית הקסיקון עבור דלקת צוואר הרחם (שם מסחרי אחר Chlorhexidine). זה צריך להיות פעמיים ביום כדי להזין נר אחד, את מהלך הטיפול יכול להימשך עד שלושה שבועות. תרופה זו יכולה לשמש נשים בהריון.

טבליות בנרתיק דלקת צוואר הרחם Terzhinan הם מורכבים בגלל ההרכב שלהם יש אנטיביוטיקה (neomycin), פעיל נגד נגזרת imidazole Trichomonas Ternidazol, אנטיביוטיקה polyene nystatin (הורג פטריות שמרים דמוי), וכן להקלה פרדניזולון דלקת מקומית. זה אמור להזריק טבליה אחת לתוך הנרתיק פעם ביום (רצוי בלילה). לאחר ההקדמה, תחושת צריבה קלה ניתן לחוש, זה אפשרי כי גירויים עשויים להופיע. התרופה אינה בשימוש בשלושת החודשים הראשונים של ההריון.

כאשר צוואר הרחם כלמידיה דלקת שטופלו 2% תמיסת כסף חנקתי, 1% או 2% פתרון שמן האתנולית Chlorophillipt (מבוסס על תמצית של עלי אקליפטוס) או פתרון Malavit (מצמחי מרפא עם mumie בנוסף).

משמש גם היא שיטה של טיפול מקומי, כגון מזרק עם דלקת צוואר הרחם. גינקולוגים ממליצים בחום שההליך יתבצע בבית עם כל כללי החיטוי ואינם מסתמכים על העובדה ששיטה זו יכולה להחליף טיפול סיסטמי בזיהומים.

בין האמצעים השטיפה הצביעו 0.01% תמיסת חיטוי דלקת צוואר הרחם הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס Miramistin ו staphylococci, gonococcus, כלמידיה trichomonads. כמו כן, כל יום, להזין את הנרתיק שופע בשפע עם טמפון פתרון זה.

טיפול אלטרנטיבי

בנוכחות פתוגנים רציניים כל כך של התהליך הדלקתי ברקמות צוואר הרחם, יש לדון עם הרופא שלך על ההחלטה להשתמש בטיפול אלטרנטיבי, שלא סביר שיאשר את הרעיון.

עם זאת, טיפול צמחים דלקת צוואר הרחם הוא עדיין מתאמן. בעיקרון הוא כולל שטיפות בנרתיק עם decoctions של צמחי מרפא.

כמה "מתכונים עממיים" להציב באינטרנט, על ידי ההרכב שלהם, אין שום קשר עם הפתולוגיה הזאת.

אוסף צמחי מרפא הנכונים ביותר, המומלץ על ידי phytotherapeutists מקצועי, הוא כדלקמן. אנחנו חייבים לקחת: פרחי קלנדולה, פרחי קמומיל של wort עשב סנט ג'ון (5 כפות של חומר יבש לכל צמח), ופחות ממחצית מספר השורש ליקוריץ, עלי בננות ארכובית דשא (נחש Polygonum). כל תערובת הדשא, וכדי להכין את המרק לקחת כף תערובת זו "גדושה" לכל 250 מיליליטר מים. גראס הוא שפך מים רותחים, חדור במכל אטום למשך כ 40 דקות ואז הביא לרתיחה רותחת למשך 5 דקות.

לאחר הקירור של המרק עד 37 מעלות צלזיוס יש לסנן אותו ולהשתמש בו למטרה המיועדת שלו - פעם ביום (לא יותר מ 10 ימים רצופים).

[19], [20], [21],

מְנִיעָה

מניעה בצורת סקס "לטקס מוגן" צריך להגן מפני זיהום של מחלות מין ולוודא כי כל סוכן זיהומיות אחרות לא יכול להיכנס. עם זאת, microflora פתוגני מותנה קיים הנרתיק, ייתכן גם לא תהיה פעילות של herpesvirus או HPV ... ורק מערכת חיסונית חזקה מונע מהם ביטוי. לכן, כל הרופאים תומכים בחיזוק חסינות או, לפחות, מומלץ לעשות מאמצים כדי להגן על הגוף אינו נחלש מן הרגלים לא בריאים, חוסר תזונה נאותה וויטמינים.

[22], [23], [24],

תַחֲזִית

לדברי גינקולוגים, כל אישה צריכה לעבור בדיקה סדירה (כל שישה חודשים). זה יעזור לזהות דלקת בזמן לרפא את זה מהר יותר.

יתר על כן, אם הדלקת של צוואר הרחם אינה מטופלת, הפרוגנוזה מאכזבת מאוד: דלקת יכולה ללכת גבוה יותר ללכוד את רירית הרחם, צינורות השחלה השחלות, אשר יכול לגרום לבעיות עם פוריות.

[25], [26], [27],