כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
דלקת ריאות מארגנת קריפטוגנית
המומחה הרפואי של המאמר
סקירה אחרונה: 12.07.2025
דלקת ריאות מארגנת קריפטוגנית (ברונכיוליטיס אובליקרנס עם דלקת ריאות מארגנת) היא מחלת ריאות אידיופטית שבה רקמת גרנולציה חוסמת את הברונכיולות ואת צינורות האלוואולריות, וגורמת לדלקת כרונית ולדלקת ריאות מארגנת בנאדיות סמוכות.
ברונכיוליטיס אידיופטית אובליקרטיבית עם דלקת ריאות מארגנת (דלקת ריאות מארגנת קריפטוגנית) משפיעה על גברים ונשים, בדרך כלל בגילאי 40 עד 50, בשכיחות שווה. עישון אינו נראה כגורם סיכון.
[ תסמינים של דלקת ריאות מארגנת קריפטוגנית
כמחצית מהחולים מציגים תסמינים דומים לאלה של דלקת ריאות שנרכשה בקהילה (כולל תסמינים מתמשכים דמויי שפעת המאופיינים בשיעול, חום, חולשה, עייפות וירידה במשקל). שיעול מתקדם וקוצר נשימה במאמץ בדרך כלל מחייבים את המטופל לפנות לטיפול רפואי. בדיקה גופנית מגלה צפצופים שאיפתיים.
אבחון דלקת ריאות מארגנת קריפטוגנית
האבחנה נקבעת על ידי ניתוח נתוני האנמנזה, תוצאות הבדיקה הגופנית, בדיקות רדיוגרפיות, בדיקות תפקודי ריאתי ובדיקה היסטולוגית של חומר הביופסיה. שינויים רנטגן בחזה מאופיינים בעכירות אלוואולרית מפושטת דו-צדדית, מקומית בהיקפים, עם נפחי ריאות תקינים; עכירות היקפית הדומות לאלו האופייניות לדלקת ריאות אאוזינופילית כרונית עשויות להופיע גם כן. במקרים נדירים, עכירות אלוואולרית היא חד-צדדית. לעיתים קרובות נצפות חדירות חוזרות ונודדות. במקרים נדירים, ניתן לראות חדירות אינטרסטיציאליות ליניאריות או מוקדיות לא סדירות או "חלת דבש" בשלב מוקדם של המחלה. CT של HR מגלה התגבשות מוקדית של חללי אוויר, עכירות שקוף, עכירות גושים קטנים, עיבוי דפנות והתרחבות הסמפונות. עכירות מוקדית שכיחה יותר בחלקים ההיקפיים של האונות התחתונות של הריאות. CT עשוי לחשוף שטח נזק גדול בהרבה מהצפוי מתוצאות צילום רנטגן של חזה.
בדיקות תפקודי ריאות בדרך כלל מגלות אנומליות רסטריקטיביות, אם כי אנומליות חסימתיות ([FEV/FVC] < 70%) נצפות ב-21% מהחולים; במקרים מסוימים, תפקודי הריאות תקינים.
תוצאות הבדיקה אינן ספציפיות. לויקוציטוזיס ללא עלייה בספירת האאוזינופילים מתרחשת בכמחצית מהחולים. בתחילה, רמת ה-ESR לעיתים קרובות גבוהה. בדרך כלל נצפית היפוקסמיה במנוחה ובעומס.
בדיקה היסטולוגית של דגימות ביופסיה של רקמת הריאה מגלה התפשטות ניכרת של רקמת גרנולציה בדרכי הנשימה הקטנות ובצינורות האלוואולריים עם דלקת כרונית בנאדיות הסובבות. מוקדי דלקת ריאות מארגנת (כלומר, שינויים האופייניים לדלקת ריאות מארגנת קריפטוגנית) אינם ספציפיים ויכולים להיראות בתהליכים פתולוגיים אחרים, כולל זיהומים, גרנולומטוזיס של וגנר, לימפומות, דלקת ריאות רגישות יתר ודלקת ריאות אאוזינופילית.
טיפול בדלקת ריאות מארגנת קריפטוגנית
הטיפול בדלקת ריאות מארגנת קריפטוגנית דומה לזה שבפיברוזיס ריאתי אידיופתי. החלמה קלינית מתרחשת בשני שלישים מהחולים שטופלו, לרוב תוך שבועיים.
מהי הפרוגנוזה לדלקת ריאות מארגנת קריפטוגנית?
לדלקת ריאות מארגנת קריפטוגנית יש פרוגנוזה גרועה. התקפים חוזרים על עצמם ב-50% מהחולים, אך טיפולים נוספים בגלוקוקורטיקואידים אופייניים.