דלקת כרונית כרונית

דלקת כרונית כרונית היא סוג של דלקת הנזלת המאופיינת על ידי דלקת catarrhal כרונית של הרירית האף, הסימפטומים העיקריים של אשר הם פריקה בשפע פחות או יותר מן האף הפרה של נשימה באף.

[1], [2], [3], [4]

גורם לנזלת כרונית של catarrhal

לרוב נזלת כרונית catarrhal היא התוצאה של נזלת אקוטית חזרה כמתואר לעיל. אצל ילדים, זה סוג של נזלת ולעיתים קרובות היא מלווה adenoiditis כרונית דלקת שקדים כרונית. בין גורמים תורמים להופעת נזלת catarrhal כרונית הם ליקויי חָסֵר ו ברי-ברי ועל יסודות קורט, אלרגיות, diathesis השונה, תסמונת בלוטת יותרת מוח ועוד. אצל מבוגרים, הגורמים שתורמים נזלת חריפה כרונית הן חשיפות תעסוקתיות אטמוספרי, עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים. בפתוגנזה של catarrhal הכרונית נזלת מובילה לתפקיד הפחתה דרסטית של כמות החמצן בחלל האף ועל אפקט חממה שנקרא תאר Ya.A.Nakatisom (1996) מתרחשת בחלל הסגור של החלל.

מיקרוביולוגיה כרונית של נזלת כרונית מאופיינת על ידי פולימורפיזם של מיקרוביוטה pyogenic. להפריד בין דלקת כרונית של catarrhal אצל ילדים ומבוגרים.

[5], [6], [7], [8], [9]

דלקת כרונית כרונית בילדים

תסמינים של נזלת catarrhal כרונית אצל ילדים נמצאים נזלת מתמדת, גרימת שרייה של העור של השפה העליונה, קשיי נשימה מאף, יש קול מאנפף צרוד, הצטננויות תכופות, שיעול מתמשך, נזלת אקוטית תכופה, דלקת גרון, דלקת קנה נשימה, תיאבון ירוד, צריכת חשמל נמוך, עייפות כללית מ. P. ארוך טווח הנזלת כרונית catarrhal מוביל שלד פן dysmorphia (פן סוג פוליפ), שיבוש של חסימה, לפעמים להפרות של בית החזה. כזו ילדים הם תמיד חיוורים, לפגר בהתפתחות גופנית ונפשית של בני גילם, הם לעתים קרובות חושפים אובדן שמיעה על בסיס salpingootita catarrhal. כאשר muco-מוגלתי תערוכת rinoskopii פריקה, קרומי אף מוגלתיים על הסף, ולפעמים קלט נגעים האפיתל שטחי לתוך האף לשפה העליונה, אשר כל זמן hyperemic והתאבך ברמה של פרוזדור האף. ברירית האף, hyperemia, נפיחות, חלזוני המוגדל, מכוסה פריק muco-מוגלתית, אשר עשוי להעיד על קיומה של סינוסיטיס כרוני. בדרך כלל, נזלת catarrhal אף כרונית יש ריח לא נעים, אבל הנוכחות של זה האחרון יכול להעיד על קיפאון של פרשות של חללי אף או סינוסיטיס כרוני או adenoiditis. ונשימה מצחינה יכולה להצביע שקדי caseous כרוניים, פוליפים או עששת. Radiographically קרובות נקבע סינוס vrhnechelyustnoy בצקת הרירית.

האבחנה מבוססת על הסימפטומים שתוארו לעיל. נזלת כרונית catarrhal להבדיל מגופים זרים צריך אף חלל, סינוסיטיס כרוני מוגלתי, מן ozeny השלב הראשון, adenoiditis הכרונית, כמו גם את atresia choanal המולד חלקית או מלא.

סיבוכים: מחלות דלקתיות חריפות וכרוניות של סינוסים של שפתיים, צינור שמיעה ואוזן התיכונה, פוליפים של האף, דימום באף. נזלת כרונית של catarrhal תורמת להופעת דלקת גרון חריפה, דלקת שקדים, דלקת קרום המוח, וכן זיהום בשחפת ריאתית. ילדים שלא יכולים לפוצץ את האף שלהם, לבלוע את הפרשות מהאף ובכך להדביק את מערכת העיכול, וכתוצאה מכך הם יכולים לפתח גסטריטיס כרונית, gastroduodenitis, קוליטיס ו appendicitis. בשל piofagy בילדים הסובלים נזלת כרונית של catarrhal, יש שנצפתה לשון שפתיים, aerofagia, נפיחות, בחילות, הקאות, שלשולים עם ריח מטריד.

[10], [11], [12], [13]

דלקת ריאות כרונית במבוגרים

תפקיד חשוב תחילת נזלת כרונית catarrhal אצל מבוגרים לפני משחק נזלת חוזרות מילדות, מספר אנטומיות האף הפנימי חוקתית dysmorphia, מחלה דלקתית כרונית של מנגנון הלימפה של דרכי הנשימה העליונות. כפי שצוין V.Racoveanu (1964), נזלת כרונית catarrhal מלווה לעתים קרובות עיכול, מערכות לב וכלי דם האנדוקרינית, תפקוד אוטונומי, debilizm ואח. תרומה קרובה וגורם שורש של נזלת כרונית catarrhal אצל מבוגרים הם בעלים פיסיים-כימי מיקרוביולוגית מקצועיים סכנות אטמוספרי (נוכחות באוויר שאנו נושמים כימיקלים קורוזיביים, חלקיקי אבק, כמו גם שהייה האווירה או פיתול מוגזם מקורר אוויר etogo).

בפתוגנזה של נזלת catarrhal כרונית ממלא תפקיד חשוב בחלל אף גירעון חמצן המקומי, בהנחייתם dysmorphia כגון כיצד לצמצם את מעברי האף, סטיית מחיצת אף, עיוות פוסט-טראומטית של מבנים הפנימיים של et האף al., כמו גם המתרחש סינוסיטיס רדום. הנפוצים ביותר הם אנשים המתגוררים באזורים עם אקלים קר לח.

בהתבסס על האמור לעיל, יודגש כי נזלת catarrhal כרונית בהיבט פתוגניים אסור לייחס למחלה מקומית גרידא, כפי שהיא מתרחשת, לשחק תפקיד משמעותי בתהליכי pathophysiological נפוצים הנגרמים על ידי תפקוד לקוי של ריבוי המערכות (צמח, האנדוקרינית, gistogematicalkie et al.), ליקויים אשר יחידות אורגניזם אקסטרפולציה בעל התנגדות הנמוכה גורמים פתוגניים חיצוניים, מום מורפולוגיים אנטומי מסוים ובעלי נטייה חוקתית לפיתוח "משלו" במצבים פתולוגיים. לכן, הטיפול בדלקת הנרתיק כרונית צריך להיות מבוסס על המצב הזה.

[14], [15], [16]

אנטומיה פתולוגית

גלילי מטפלזיה ריסי אפיתל של קשקש ריבוד אף רירי, בצקת, וחדירה של לימפוציטים היסטיוציטים choroiditis, היפרטרופיה תא acinar, גדילת רשתות כלי דם podhoroidalnyh, חדירות ירידה ובצקת של אלמנטי חיבור של רירית האף, את פני השטח של אשר מצופות exudate הצמיגה מתייבשת trudnootdelyaemoy קליפה. חלק מהחברים לשקול נזלת כרונית catarrhal כשלב שקדם נזלת ההיפרטרופיות אטרופית כרונית.

סימפטומים של נזלת כרונית של catarrhal אצל מבוגרים

תסמינים של נזלת כרונית כרונית מחולקים סובייקטיבית אובייקטיבית.

סימפטומים סובייקטיביים: תלונות על האורך של הקור הנוכחי, סימפטומים של אשר בדרך כלל להתחיל בסתיו, בחורף, מוגבר, באביב המופחת והקיץ עלול להתרחש מזג האוויר החם והיבש; חסימת נשימה באף; פריקה קבועה מהאף של הטבע הרירי או המרוקוטני, הזורמת לאורך הקיר האחורי של הלוע; תחושה של גוף זר ב nasopharynx; ירידה בחומרת חוש הריח, לעתים קרובות - ורגישות הטעם, כמו גם hypoacusia. מתסמינים סובייקטיבית כלליים יצוינו כאבי ראש חוזרים, במיוחד בתקופות של מחלה אקוטית, גדל עייפות פסיכו-רוחנית, וגם מגוון של לב וכלי דם, לב ותסמונות הגסטרו-pulmonaliye. לעתים קרובות, מטופלים מתלוננים על תחושה של קור קבוע ברגל וביד, לחות דקל, הזעה מוגברת ורגישות לקור.

סימני מטרה: בכניסה אל חלל האף, ואת ערב האף אפשר לראות עקבות של דַבלֶלֶת או שחין, סדקים וטלאים של שריית עור, סוגים שונים של דרמטיטיס תופעת zkzematidy.

כאשר rinoskopii זוהה ריר המכסה את תאי האף ומתפשט בו בצורה של גדילים מצטלבים מעברי האף, וכן כיסוי אפרפר מולחם הדוק חלקים של רירית אטרופית. הקרום הרירי הוא hyperemic, מודלק, לעתים קרובות edematic עם גוון ציאנוטי, במקרים אחרים - חיוור דליל. חלזוני, במיוחד תחתון, גדל ב שיתוק מקלעת כוכב ורידים, ללחוץ חללית כרס בקלות ובמהירות לשחזר את עוצמת קול תחת לחץ לסיום. שימון הקליפה עם תמיסה של אדרנלין מוביל אפקט vasospastic מיידית, ירידה בנפח שלה, ושיפור בנשימה האף.

באותו rhinoscopy ו pharyngoscope האחורי קרוב מתגלה סימני adenoiditis הכרונית, במיוחד אצל ילדים, דלקת שקדים כרוניות, דלקת לוע היפרטרופית, דלקת שקדים לשוניים וסימנים אחרים של דלקת כרונית.

רדיוגרפיה של הסינוסים הפאראנליים גורמת לעתים קרובות לבצקת של הקרום הרירי של הסינוסים הפאראנליים, ולעתים קרובות נוצרת נוכחותם.

עם otoscopy, יש לעיתים קרובות סימנים של tubootitis כרונית (נסיגה של קרום טימפני ו hyperemia של כלי שלה) או דלקת כרונית אוטיטיס. בחולים כאלה (הן בילדים והן במבוגרים), דלקת חריפה של האוזן התיכונה מתעוררת לעיתים קרובות ולעתים קרובות יותר מאשר אצל אחרים, ניתן להבחין בתקשורת אוטיטיס כרונית.

סיבוכים מתרחשים בעיקר באזור ומחלות דלקתיות כרוניות מניפסט של הגרון, קנה הנשימה הסמפונות, תפקוד לקוי של מערכת העיכול, תסמונות לב וכלי דם שונות, הפרעות של הכבד, כליות, המערכת האנדוקרינית ועוד.

אבחון של נזלת כרונית בבטן אצל מבוגרים

אבחון במקרים טיפוסיים אינו קשה והוא מבוסס על הסימפטומים שתוארו לעיל. עם זאת, במקרים לא טיפוסיים, קשיים מסוימים מתעוררים באבחנה דיפרנציאלית. בעיקר, נזלת כרונית catarrhal חייב להיות מובחנת מן היפרטרופית (hyperplastic) נזלת, ההבדל אשר טמון בעובדה כי turbinates היפרטרופיה הנכון אינם מופחתות תחת הפעולה של vasoconstrictors, ובלחץ להם בדיקת כרס הרגישה צפיפות מאפיין בד. להבדיל דלקת כרונית catarrhal גם מ ozena, במיוחד בשלב הראשוני שלה, כאשר התמונה הקלינית של המחלה הזו לא כל כך בולט. סימנים, לזהות האוזן ספציפית (מצחינה) ריח מהאף, צהבהב-ירוק קליפה המכסה את פני השטח אפי, אטרופיה של המבנים הפנימיים של חלל אף hyposphresia המבוטא, תתרנות קרובה המלווה דלקת לוע אטרופית. דלקת כרונית של catarrhal צריכה להיות גם נבדלת מצורות שונות של נזלת אלרגית - תקופתית עונתי וקבוע. במקרים מסוימים, שתי הצורות עוברות זו לזו, והמשברים העונתיים הנובעים מכך עלולים לגרום לסימנים האופייניים לנזלת כרונית של הנרתיק. בנוסף, לעתים קרובות צורות סמויות של סימפטומי סינוסיטיס יכולות להתבטא נזלת כרונית catarrhal, אבל זה ישתנה בדרך כלל בחלל האף מייצג את סינוס ipsilateral.

בין זיהומים ספציפיים שעבורם ייתכנו כמה סימפטומי נזלת catarrhal כרוניים שכיחים, זה צריך לזכור קודם כל מהעגבת ושהחפת של האף, אשר נבדלות לוקליזציה היא תכונות אופייניות חד צדדיות pathoanatomical. במקרה זה, הקורס הקליני של מחלות אלו של האף מאופיין ספציפיות גבוהה ופיתוח מהיר.

דיפרנציאציה של דלקת הנרתיק כרונית עוקבת אחרי רינוליטיאזיס וגופים זרים של חלל האף. סימנים מובהקים חשובים למחלות אלה הם נגעים חד צדדיים, פריקה אימתנית מחצי האף, חסימה, כאבים במחצית האף, כאבי ראש.

הפרוגנוזה, באופן כללי, היא חיובית, אבל זה יכול להיות רציני במקרה של סיבוכים.

[17]

טיפול בנזלת כרונית של נזלת

טיפול של נזלת כרונית כרונית צריך להיות מכוון בעיקר לזהות את הגורמים שגרמו הופעתה של נזלת כרונית כרונית. לעתים קרובות, ביטול סיבות אלה, למשל, מחלה תעסוקתית או מחלה כרונית מסוימת, מוביל לשיפור במצבו של המטופל ומגדיל באופן משמעותי את יעילות הטיפול. באופן כללי, הטיפול בצורות קשות של נזלת כרונית כרונית הוא ממושך, הדורש יישום קבוע של שיטות שונות והתוצאה היא לעתים קרובות לא יציב.

הטיפול המקומי מחולק סימפטומטי פתוגנטי. הטיפול הסימפטומטי מורכב משימוש ב - Vasoconstrictors כדי לשפר את הנשימה באף, דבר שנותן רק אפקט זמני. עם שימוש ממושך, הם מחמירים את המהלך הקליני של נזלת כרונית catarrhal, קידום הופעת תופעות ההיפרטרופיות טרשתיות ב turbinates האף תיאר שכותרתו נזלת medicamentosa, מאופיינת תסמונת שמכונה "ריבאונד". זה האחרון בא לידי ביטוי על ידי חסימה חדה של מעברי האף עם ביטול אחד או יותר מאונך deconestant. תרופות אלה חיוניות Sanorin, Naphazoline, אפינפרין ב תערובת עם חומר הרדמה או dikainom, וכן מספר המוצרים מודרניים, המיוצר על ידי primyshlennom תרופות המקומי והזר. אלה כוללים סמים מקבוצת א-אדרנומימטיקה (naphazoline, trisolin).

חשיבות רבה לטיפול בנזלת catarrhal כרונית בהתחשב במורכבות של האטיולוגיה שלה, בפתוגנזה ומהלך קליני הפרט לתת טיפול pathogenetic, שבה התרופות aitigistaminnye שימוש (acrivastine, loratodin), גודש (xylometazoline, אוקסימטזולין), גלוקוקורטיקואידים-dy (bstametazop, mometasone, Nazoneks reparants) ו regenerators (נתרן deoxyribonucleate, derinat), מייצבים תא פיטום (kromogeksal, kromoglin, חומצה kromoglitsisvaya), אנטיביוטיקה מסוג טטרציקלין Vågå (methacycline) ו צפלוספורין (cefadroxil, צפורוקסים) סדרה. כמה השפעות חיוביות יכולות לתת וסוכני הומיאופתיות כגון C traumsl, kompozitum החלבלוב, C nazentrofen בעלי תכונות אנטי דלקתית, מתקנת, אנטי אלרגיות.

כמו כן ההכנות האלו ניתן להשתמש עם תערובות שונות של שמנים אתריים של מנטה, אקליפטוס, תויה et al., לטובה המשפיעים על trophism של רירית האף, נרמול מערכת בלוטות טון תפקוד כלי דם שלו. שיטות פיזיוטרפיות מקומיות כוללות טיפול ב- UFO ולייזר, התקנות תרמיות של פתרונות שונים. בשפע במעברי האף של הפרשות ריריות צמיגות קרומית בצעו שטיפה של חלל האף עם פתרון של אנזים פרוטאוליטי או תערובת של 10 גרם bisulfate קלסי נתרן Lermuaye, מים מזוקקים גליצרין, 50 גרם; להחיל בצורה של מתקני תרמית בחלל האף בדילול של 1 כפית לכל 1 ליטר מים 1-2 פעמים ביום.

בטיפול נורמליזציה ייחס חשיבות נזלת כרונית catarrhal של פונקציות של האיברים הפנימיים, חילוף החומרים מינרלי, מדדי דם ציטולוגית ביוכימיים, ויטמין, לכל מטרה OS של מלחים ויסודות קורט, תפקוד מערכת החיסון (אינדיקציה). החל גם שיטות של דיאטותרפיה, להוציא את השימוש של מנות אקסטרגניות חריפות, עישון טבק, שתיית אלכוהול.

אם יש מוקדים כרוניים של זיהום באברי ה- ENT, שינויים אנטומיים בחלל האף שמפריעים לנשימה באף, לבצע טיפול לא ניתוחי או ניתוחי.

חשיבות רבה בטיפול במקרים עמידים בנזלת catarrhal כרונית לתת טיפול בלנאולוגי וסנטוריום, תורם את ההתנגדות של האורגניזם, העשרה עם חמצן, נורמליזציה של חילוף החומרים ואת הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית.