דלקת גרפטית גרפטית

התדירות של התפתחות של דלקת הכבד herpetic הולך וגדל.

הרפס הוא הגורם לקרטיטיס ב -50% מהחולים הבוגרים ו-70-80% אצל ילדים. התפשטות הרפס בשנים האחרונות קשורה לשימוש נרחב של תרופות סטרואידים, כמו גם עלייה במספר מגיפות של שפעת אשר מעוררים התפרצויות של הנזק בעין ויראלית.

[1], [2], [5], [7], [9], [10],

מה גורם לקרטיטיס herpetic?

נגיף הרפס סימפלקס הוא וירוס המכיל DNA, כי הוא פתוגני רק לבני אדם. הזיהום נפוץ: כמעט ב -90% מהנוגדנים לאוכלוסיות מסוג הרפס סימפלקס I (HSV-1) מזוהים, אולם ברוב החולים אין סימנים קליניים חלשים למחלה. כאשר זיהום של וירוס הרפס סימפלקס סוג אני, משפיע בעיקר על החלק העליון של הגוף (בפנים, כולל השפתיים, העיניים). עם וירוס הרפס סימפלקס מסוג II (HSV-2), שהוא גורם טיפוסי של מחלת מין, הגוף התחתון (הרפס גניטלי) מושפע בדרך כלל. זיהום העין עם וירוס HSV-2 יכול להתרחש עקב מגע עם דלקת הנגיף הנגועים במהלך מגע מינית או בלידה.

• זיהום ראשוני עם וירוס הרפס סימפלקס

זיהום ראשוני מתרחשת בילדות המוקדמת על ידי טיפות מוטסות, לעתים רחוקות יותר - עם מגע ישיר. במהלך 6 החודשים הראשונים של החיים, הילד אינו רגיש לזיהום עקב titre גבוהה בדם של הנוגדן האימהי. בזיהום ראשוני, התמונה הקלינית של המחלה עשויה להיעדר או להתבטא כתנאי subfebrile, חולשה ותסמינים של זיהום בדרכי הנשימה העליונות. אנשים עם חוסר חיסונים יכולים להכליל את התהליך ואת הופעתם של סכנת חיים התנאים. 

• הדבקה חוזרת של דלקת הרפס 

לאחר ההדבקה הראשונית, הנגיף לאורך האקסונים של הסיבים הרגישים נכנס לגנגליון (משולש עבור HSV-1 ועמוד השדרה עבור HSV-2), שם הוא נשאר חבוי.

בתנאים מסוימים, הווירוס מפעיל מחדש, משכפל ומתנועע לאורך אותם אקסונים בכיוון ההפוך לרקמת המטרה, מה שגורם להישנות המחלה.

ללא טיפול מונע, התקפות חוזרות ונשנות של קרטיטיס herpetic להתרחש במהלך השנה בכ 33% של אנשים בתוך 2 שנים - ב 66%.

דלקת קרום המוח הרפסית העיקרית היא דלקת קרום המוח, אשר מתפתחת כאשר הגוף הראשון פוגש את הנגיף, כאשר אין נוגדנים ספציפיים בדם. במחצית הראשונה של השנה הילד מוגן מפני זיהום על ידי נוגדנים המתקבלים מהאם, כך זיהום מתרחשת בין 6 חודשים ל 5 שנים.

דלקת הקרפטיס הראשית מתחילה בחריפות, זורמת בכבדות במשך זמן רב, לעתים קרובות על רקע שפעת או הצטננויות אחרות. בלוטות הלימפה פרוטידים מוגדלים; מפתחת דלקת הלחמית, ולאחר מכן בקרנית מופיעים מוקדי לבנבן של חדירה או שלפוחית נוטה כיב. תסמונת הקרנית (photophobia, lacrimation, blepharospasm) מבוטא, neovascularization שופע של הקרנית מתפתחת, קשתית העין ואת ciliary יכול להיות מעורב בתהליך הפתולוגי. תהליך דלקת מסתיים עם היווצרות של קוץ קרנית ברוטו. הרפס ראשוני מאופיין דלקת חוזרת לאורך הקצה של הצלקת שנוצר של הקרנית.

קרטיטיס herpetic Poslepervichny - דלקת בקרנית אדם שנדבק בעבר, אשר נקבע על ידי אנטיגן כייל חלש כאשר שיווי המשקל מופר בגוף ונתקע בין וירוס ורמת נוגדנים.

קירור, מתח, קרינה אולטרה סגולה, תהליכים דלקתיים מובילים לירידה בהתנגדות הגוף. ניתן למצוא מוקדים ספטיים באיברים אחרים. לאחר keratitis herpetic העיקרי יש זרם subacute, בתוכנית הפתוגנטית היא ביטוי של מחלה זיהומית כרונית. בדרך כלל קרטיטיס herpetic אינו מלווה דלקת הלחמית. עם ירידה ברגישות של הקרנית, photophobia ו lacrimation באים לידי ביטוי לא טוב, neovascularization הוא חסר חשיבות. יש נטייה להישנות.

תסמינים של קרטיטיס הרפטית

מטבעם של ביטויים קליניים, פני השטח וצורות עמוקות של קרטיטיס herpetic מבודדים.

הצורות השטחיות של קרטיטיס herpetic כוללים שלפוחית הקרנית (שלפוחיתית) הרפס, דנדריטים, בצורת נוף ושברתי. בקליניקה, ברוב המקרים אתה צריך להתמודד עם keratitis שלפוחית ו דנדריטים.

קרנית הרפס שַׁלפּוּחִי מתחילה עם הופעתו של פוטופוביה מאוד בולטת, דמיעה, blepharospasm, תחושת גוף זר בעין, אשר נגרמים כתוצאה מהיווצרותם על פני השטח של הקרנית בצורה של בועות קטנות אפיתל גבוהות. בועות התפרצו במהירות, משאירות מאחוריהן משטח סחוף. ריפוי הפגמים הוא איטי, הם נגועים לעיתים קרובות עם צמחי קוקו, אשר מסבך באופן משמעותי את מהלך המחלה. במקום שחיקות, מתרחשים חדירות, הם יכולים לרכוש אופי ססגוני. בקורס מסובך לאחר סגירת מומים בקרנית, יש צלקות עדינות בצורת ענן, שהשפעתו על תפקוד העין תלויה במיקום הלוקליזציה שלהם.

קרטיטיס הרפטית מתבטאת בסימנים הבאים:

• פריחה שלפוחית על העור של העפעפיים באזור periorbital.
• חדות, חד צדדית, זיהום הלחמית עם גידול בבלוטות לימפה מוקדמות,
• במקרים מסוימים, חסימה משנית של דרכי דרכי עשוי להתרחש.

הרפטית קרטיטיס - סימפטומים

טיפול קרפיטיס gerpetic

טיפול של קרטיטיס herpetic נועד למניעת התרחשות של קראטיטיס. השתמש משחה acyclovir 5 פעמים ביום במשך 3 שבועות. עם זאת, עם הרפס העיקרי, את העין keratitis מתרחשת לעתים רחוקות מאוד.

טיפולים אנטי כוללים כימותרפיה, לא ספציפית אימונותרפיה ספציפית. בשלבים השונים של המחלה, נעשה שימוש בצירוף המתאים של תרופות. בתחילת המחלה יומית לייצר החדרה תכופה keretsida, deoxyribonuclease, נחת והקוץ tebrofenom, florenal, bonafton, oxoline, פעמי Zovirax 3-4 ביום. כל 5-10 ימים סמים משתנים. Aycovir נלקח בעל פה במשך 10 ימים. אם מחלת עיניים משולבת עם דלקת CNS באתרים אחרים, במהלך תקופת טיפול הוגדל ל 1-2 חודשים. במקרה של סיבוכים חמורים לבלות עירוי תוך ורידי אציקלוביר כל 8 שעות במשך 3-5 ימים. זה מאוד הכנה פעיל, אבל יש מגוון צר של פעולה, ולכן הוא משמש נגד הרפס סימפלקס ו הרפס זוסטר.

גרפטי קראטיטיס - אבחון וטיפול