אבחון לוקמיה

בבדיקות דם היקפיות של חולים עם לוקמיה חריפה, מתגלים תאי בלאסט, אנמיה ותרומבוציטופניה. עם זאת, ב-10% מהילדים עם לוקמיה חריפה, בדיקות דם היקפיות אינן מראות חריגות. אם יש חשד ללוקמיה חריפה, יש לבצע ניקור מח עצם. המיאלוגרפיה בדרך כלל מראה דיכוי של תאי אריתרופואזה ותרומבופויאזה ושפע של יסודות בלאסט. מחקרים ציטוכימיים שימושיים לאבחון מבדל של לוקמיה לימפובלסטית חריפה ו-ONLL. כדי לזהות וריאנטים של לוקמיה לימפובלסטית חריפה, יש לחפש סמנים ספציפיים באמצעות נוגדנים חד שבטיים מסומנים.

על מנת לשלב את הבסיסים הציטוכימיים והמורפולוגיים להתמיינות של לוקמיה חריפה, נוצר הסיווג FAB (צרפתית-אמריקאית-בריטית - FAB) בשנים 1976-1980, שהוא ברור ונגיש.

אבחנה מבדלת של לוקמיה. יש להבדיל לוקמיה חריפה מתגובות לוקמואידיות בזיהומים חיידקיים חמורים, מחלות תרופתיות, הרעלה. שלא כמו לוקמיה, לחולים כאלה אין תסמונת פרוליפרטיבית בולטת, נגעים בעצמות, במח העצם ובדם ההיקפי ישנם כל האלמנטים המעבר בין בלסטים לצורות בוגרות במידה זו או אחרת. לעיתים נגרמות קשיים מסוימים מההבחנה בין לוקמיה חריפה למונונוקלאוזיס זיהומית, לימפוציטוזה זיהומית. ברוב המקרים, התמונה הקלינית מאפשרת להבדיל בין מחלות אלו (דלקת שקדים, חום, הפטוספלנומגליה, כאבים במישוש ובלוטות לימפה מוגדלות אופייניות למונונוקלאוזיס), אך ההחלטה הסופית עדיין מבוססת על מורפולוגיה: ציטופלזמה בזופילית שופעת, היעדר שינויים גרעיניים האופייניים ללוקמיה מאפשרים אבחון מונונוקלאוזיס. בכל המקרים הספקניים, יש צורך לבצע מיאלוגרפיה, המצוינת בכל אנמיה לא ברורה, טרומבוציטופניה, פנציטופניה, הפטוספלנומגליה, הגדלה מקומית כללית או חדה של בלוטות הלימפה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]